Espondiloartrósis, una enfermedad ósea

AUTORES

1. Silvia Santos Longás. TCAE HRV, Zaragoza.
2. María Dolores Blecua Piñeiro. TCAE HRV, Zaragoza.
3. María de los Milagros Laimito Vargas. TCAE HUMS, Zaragoza.
4. Carmen María Ricon Freitas. TCAE HUMS, Zaragoza.
5. María Teresa Yanguas Romero. Celadora HUMS, Zaragoza.
6. Sonia Tormo Bozal. Enfermera HRV, Zaragoza.

RESUMEN

La espondiloartrósis, también conocida como osteoartritis espinal o artrosis de la columna vertebral, es una enfermedad degenerativa que afecta las articulaciones de la columna. Esta condición es prevalente en la población adulta, especialmente en personas mayores de 50 años. La espondiloartrosis puede ocasionar dolor crónico, rigidez y discapacidad, afectando significativamente la calidad de vida de los pacientes

PALABRAS CLAVE

Espondiloartrósis, enfermedad ósea, osteoartritis.

ABSTRACT

Spondyloarthrosis, also known as spinal osteoarthritis or osteoarthritis of the spine, is a degenerative disease that affects the joints of the spine. This condition is prevalent in the adult population, especially in people over 50 years of age. Spondyloarthrosis can cause chronic pain, stiffness and disability, significantly affecting patients’ quality of life.

KEY WORDS

Spondylarthrosis, bone disease, osteoarthritis.

DESARROLLO DEL TEMA

La espondiloartrosis, también conocida como osteoartritis espinal o artrosis de la columna vertebral, es una enfermedad degenerativa que afecta las articulaciones de la columna. Esta condición es prevalente en la población adulta, especialmente en personas mayores de 50 años. La espondiloartrosis puede ocasionar dolor crónico, rigidez y discapacidad, afectando significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Etiología y fisiopatología:

La espondiloartrosis es el resultado de la degeneración del cartílago que recubre las articulaciones facetarias de la columna vertebral, así como de los discos intervertebrales y las vértebras adyacentes. Este proceso degenerativo puede ser atribuido a varios factores:

1. Envejecimiento: El desgaste natural del cartílago con el paso del tiempo es una de las principales causas.
2. Factores genéticos: La predisposición genética puede influir en la susceptibilidad a la espondiloartrosis.
3. Sobrepeso y obesidad: El exceso de peso aumenta la carga sobre las articulaciones de la columna, acelerando el desgaste.
4. Traumas y lesiones previas: Las lesiones traumáticas en la columna pueden predisponer al desarrollo de espondiloartrosis.
5. Factores mecánicos: La postura inadecuada, el trabajo físico intenso y los movimientos repetitivos pueden contribuir al desgaste articular.¹

El proceso fisiopatológico incluye la degradación del cartílago articular, la formación de osteofitos (espolones óseos) y la fibrosis de los tejidos circundantes. Estos cambios estructurales pueden llevar a la inflamación, el dolor y la pérdida de movilidad en la columna vertebral.

Manifestaciones clínicas:

Los síntomas de la espondiloartrosis varían dependiendo de la localización y la severidad de la enfermedad. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor espinal: Generalmente es un dolor crónico y sordo que puede empeorar con la actividad y mejorar con el reposo.
• Rigidez: Especialmente notable por la mañana o después de periodos de inactividad.
• Reducción de la movilidad: Limitación en la flexión y extensión de la columna.
• Radiculopatía: Dolor que se irradia a las extremidades, causado por la compresión de los nervios espinales.
• Debilidad y Parestesias: Sensación de hormigueo, entumecimiento o debilidad en las extremidades afectadas^1,2.

Diagnóstico

El diagnóstico de la espondiloartrosis se basa en la combinación de la historia clínica, el examen físico y las pruebas de imagen. Las herramientas diagnósticas más utilizadas incluyen:

1. Radiografías: Revelan cambios óseos como la presencia de osteofitos y el estrechamiento del espacio articular.
2. Resonancia magnética (RM): Proporciona una visión detallada de los tejidos blandos, incluyendo los discos intervertebrales y la médula espinal, y puede identificar la compresión nerviosa.
3. Tomografía computarizada (TC): Ofrece imágenes detalladas de la estructura ósea de la columna vertebral.
4. Electromiografía (EMG): Evalúa la función de los nervios y músculos y puede ayudar a identificar la radiculopatía.

Tratamiento

El tratamiento de la espondiloartrosis es multidisciplinario y puede incluir enfoques médicos, físicos y quirúrgicos:

1. Tratamiento médico:
   • Analgésicos y antiinflamatorios: Medicamentos como el paracetamol, los AINEs (antiinflamatorios no esteroides) y, en algunos casos, opioides para el control del dolor.
   • Relajantes musculares: Para aliviar los espasmos musculares asociados.
   • Inyecciones de corticosteroides: Inyecciones epidurales o facetarias para reducir la inflamación y el dolor.
2. Fisioterapia y rehabilitación²:
   • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: Para mejorar la flexibilidad y la fuerza muscular.
   • Terapia manual: Técnicas de movilización y manipulación para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
   • Hidroterapia: Ejercicios en el agua que reducen el impacto en las articulaciones.
3. Tratamiento quirúrgico:
   • Descompresión espinal: Para aliviar la presión sobre los nervios comprimidos.
   • Fusión vertebral: Procedimiento que une dos o más vértebras para estabilizar la columna.
   • Artroplastia: Reemplazo de las articulaciones facetarias dañadas con prótesis artificiales.

Prevención y manejo a largo plazo

La prevención de la espondiloartrosis y el manejo a largo plazo se centran en la adopción de hábitos de vida saludables y la gestión de factores de riesgo:

• Mantenimiento de un peso saludable: Para reducir la carga sobre las articulaciones de la columna.
• Ejercicio regular: Actividades de bajo impacto como caminar, nadar y practicar yoga para mantener la movilidad y la fuerza muscular.
• Ergonomía adecuada: Adopción de posturas correctas y ajustes ergonómicos en el lugar de trabajo.
• Evitar movimientos repetitivos: Que pueden causar desgaste articular.
• Tratamiento temprano de lesiones: Para prevenir daños a largo plazo en la columna vertebral.

Complicaciones

Si no se trata adecuadamente, la espondiloartrosis puede llevar a complicaciones significativas, tales como:

• Estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal): Puede causar compresión de la médula espinal y los nervios, llevando a dolor severo y disfunción neurológica.
• Discapacidad crónica: La pérdida de movilidad y el dolor crónico pueden limitar las actividades diarias y la calidad de vida.
• Complicaciones neurológicas: Como la debilidad progresiva, la incontinencia urinaria y fecal debido a la compresión nerviosa³.

CONCLUSIÓN

La espondiloartrosis es una enfermedad degenerativa común que afecta la columna vertebral, causando dolor y discapacidad en muchos individuos. Un enfoque multidisciplinario que incluya diagnóstico temprano, tratamiento adecuado y manejo a largo plazo es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes. La prevención mediante hábitos de vida saludables y la educación sobre el manejo de los síntomas son fundamentales para reducir la incidencia y el impacto de esta condición. A medida que avanzamos en la comprensión de la espondiloartrosis, es crucial continuar investigando nuevas estrategias de tratamiento y prevención para abordar esta enfermedad debilitante

BIBLIOGRAFÍA

1. botwin kp, gruber rd. lumbar spinal stenosis: anatomy and pathogenesis. phys med rehabil clin n am. 2003 feb;14(1):1-15, v. review.
2. evaluación clínico radiológica de la fusión intersomática posterior con cilindros. VI el congreso iberolatinoamericano de columna. XV congreso nacional de la sociedad para el estudio de las enfermedades del raquis. geer. Madrid, 31 de mayo, 1 y 2 de junio de 2001; p. 206.
3. de pedro ja, amigo l, domínguez j, de no l, pérez-ochagavía f, gonzalez-orús a.espalda dolorosa de base degenerativa: nuevas orientaciones quirúrgicas.jano traumatología y humanidades, 1 (2000), pp. 15-8.