Administración tratamiento oftalmológico por TCAE a paciente con lesión ocular.

4 septiembre 2022

AUTORES

  1. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  2. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  3. Raquel Gallardo Cantin. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  4. Sara Ferrer Gonzalo. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  5. Noelia Leante Zorro. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  6. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza

 

RESUMEN

Estudios elaborados por Organización Mundial de la Salud (OMS). Estiman la incidencia anual mundial de traumatismos oculares asciende unos 55 millones. (1) Alrededor del 38-52% de todos los casos de urgencias oftálmicas son traumas oculares y el 0.9-1.8% de ellos deben ser ingresados debido a un traumatismo grave. Las lesiones oculares tienen mucha incidencia en las consultas de atención primaria y en las urgencias hospitalarias. Son las más atendidas después de las extremidades manos y pies.1 y afectan a todas las edades. La epidemiología de las lesiones oculares depende de varios factores; como el estilo de vida, el estado socioeconómico y las actividades deportivas y recreativas2. Las lesiones oculares generan importantes cargas económicas por sus cuidados especiales, la costosa hospitalización, tratamiento y rehabilitación2. La farmacología ocular es tópica y tiene muchas ventajas se aplica de manera sencilla y sobre la zona local y en una pequeña cantidad, si se produjese un efecto alérgico es fácil de detectar y revertir. La instilación de gotas terapéuticas en la conjuntiva y mucosa ocular ayudan a tratar las molestias, aliviar la irritación ocular, lubricar, disminuir el dolor e inflamación y para efectuar diagnósticos en los ojos. Hay que tener precaución con lo que se aplica y tomar muchas medidas asépticas para que no se produzcan infecciones y contagios porque es una zona muy sensible3-10.

 

PALABRAS CLAVE

Lesiones oculares, farmacología ocular, tratamientos oftalmológicos.

 

ABSTRACT

Studies prepared by the World Health Organization (WHO). They estimate the worldwide annual incidence of ocular trauma to be around 55 million1. About 38-52% of all ophthalmic emergency cases are ocular traumas and 0.9-1.8% of them need to be admitted due to serious trauma.Eye injuries have a high incidence in primary care consultations and in hospital emergencies. They are the most attended after the extremities, hands and feet1 and affect all ages. The epidemiology of eye injuries depends on several factors; such as lifestyle, socioeconomic status, and sports and recreational activities2. Eye injuries generate significant economic burdens due to their special care, costly hospitalization, treatment and rehabilitation2. Ocular pharmacology is topical and has many advantages: it is applied in a simple way and in the local area and in a small amount. If an allergic effect occurs, it is easy to detect and reverse. The installation of therapeutic drops in the conjunctiva and ocular mucosa help to treat discomfort, relieve eye irritation, lubricate, reduce pain and inflammation and to make eye diagnoses. You have to be careful with what is applied and take many aseptic measures so that infections and contagions do not occur because it is a very sensitive area3-10.

 

KEYWORDS

Ocular lesions, ocular pharmacology, ophthalmologic treatments.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 63 años, trabaja como soldador en una empresa metalúrgica desde hace 30 años.

Acude al Servicio de Urgencias y le salta un cuerpo extraño la córnea que no penetra en el globo ocular y es atendido en el servicio de oftalmología.

Presenta una lesión, cursa con mucho dolor y limitación de la movilidad ocular y eritema.

Historia clínica y antecedentes:

– No refiere alergias.

– Hipercolesterolemia familiar tratada Simvastatina 20 mg.

– No tabaquismo y bebe copa vino sólo comidas.

Exploración física:

  • Tensión arterial: 130/75 mmHg en brazo derecho.
  • Frecuencia cardíaca: 70 (lpm).
  • Saturación de oxígeno: 97%.
  • Peso: 80.500 Kg.
  • Altura: 1.70 Cm.
  • Glucemia capilar: 93 mg/dL.
  • No lleva prótesis dental ni auditiva.

 

OBJETIVO

El objetivo de los tratamientos oftalmológicos es de Instilar las gotas oculares en la mucosa del ojo, con fines terapéuticos, o preparar al paciente para una prueba diagnóstica y en muchos casos disminuir los síntomas y molestias.

La TCAE es la encargada de aplicar el tratamiento ocular y estar pendiente de las necesidades del paciente durante la permanencia en el centro hospitalario.

 

PROCEDIMIENTOS TCAE

  • Comprobar la identificación del paciente y el tratamiento que hay que administrar.
  • Informar al paciente sobre el tratamiento y solicitar el consentimiento.
  • Preparar el equipo y fármaco prescrito.
  • Realizar la higiene de manos y colocar los guantes. Las medidas de asepsia eliminan los riesgos de contraer infecciones en el globo ocular.
  • La persona debe estar sentada o acostada con la frente ligeramente inclinada hacia atrás.
  • Comprobar que la conjuntiva esté limpia ya que favorece la efectividad de este. Si no se limpia con una gasa estéril y suero fisiológico, desde el ángulo interno hacia el externo. Utilizar una para cada ojo.
  • Sujetar con el dedo índice el párpado superior y con el dedo pulgar hacia abajo el párpado inferior.
  • Decir al paciente que mire hacia arriba y con la otra mano instilar las gotas oftálmicas a una distancia de 1 cm en al ángulo interno del ojo, nunca directamente sobre el globo ocular, el cuentagotas o la pomada no dejar entre en contacto con el ojo.
  • Al introducir las gotas, indicamos al paciente que cierre los ojos.
  • Con una gasa retiramos los restos de la medicación alrededor del ojo y ya nos podemos quitar los guantes.
  • El paciente debe permanecer en reposo de 5 – 10 minutos en una posición cómoda hasta que su visión sea clara.

 

CONCLUSIÓN

La córnea es la estructura ocular más afectada por traumatismos.

Los tratamientos oftalmológicos tópicos son fármacos que actúan de forma local.

Tratan muchas lesiones oculares, desde aliviar una inflamación hasta proporcionar analgesia.

La selección del medicamento, frecuencia y duración del tratamiento va en relación de la gravedad y del proceso inflamatorio o la zona afectada por la lesión.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Pérez Blázquez GJ, López Cáscales A, Peláez Molina O. Análisis estadísticos sobre los accidentes por cuerpos extraños infraoculares metálicos ocurridos en Cuba en el período 1968 – 1972. Rev. Cubana Cir. 15;1976;183-98.
  2. Alem KD, Arega DD, Weldegiorgis ST, Agaje BG, Tigneh EG. Profile of ocular trauma in patientspresenting to thedepartment of ophthalmology at HawassaUniversity: Retrospectivestudy. PLoS ONE. 2019 March 28;k 14(3): Availablefrom: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213893
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  7. Miguel Pérez I, Pérez Blázquez GJ. Traumatismos oculares. Metodología de estudio y propuesta de clasificación. [Tesis presentada en opción al grado científico de doctor en ciencias médicas]. ISMM “Dr. Luis Díaz Soto”; 2005. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762007000200014
  8. Traumatismos oculares. Gelen Welch Ruiz,1 Viviana Fundora Salgado,2 Jorge Martínez Ribalta3 y Tania Zerquera Rodríguez1. https://www.researchgate.net/publication/264990610_Ocular_Trauma_An_Overview
  9. Patton D, Golberg M. Tratamiento de los traumatismos oculares. La Habana: Ediciones revolucionarias; 1981.
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