Mastitis y el uso de probióticos durante la lactancia. Una revisión sistemática

AUTORES

1. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
2. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
3. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza).
4. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
5. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
6. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).

RESUMEN

La mastitis es la inflamación de uno o más lóbulos de la glándula mamaria y suele aparecer en el periodo de lactancia materna. Las bacterias son la causa más común y el tratamiento tradicional más utilizado hasta la fecha es mediante antibioterapia y antiinflamatorios. Los probióticos son microorganismos vivos que producen un efecto beneficioso para la salud y el cuerpo humano posee una comunidad de bacterias simbióticas que forman la microbiota autóctona. Es por eso por lo que el uso de probióticos como el Lactobacillus Fermentum, L. Salivarius y L. Gasseri pueden ayudar a mantener sana esa microbiota convirtiéndose en grandes aliados en el tratamiento de la mastitis.

PALABRAS CLAVE

Mastitis, probióticos, lactancia materna.

ABSTRACT

Mastitis is the inflammation of one or more lobes of the mammary gland and usually appears during the breastfeeding period. Bacteria are the most common cause and the traditional treatment most used to date is through antibiotics and anti-inflammatories. Probiotics are live microorganisms that produce a beneficial effect on health and the human body has a community of symbiotic bacteria that form the indigenous microbiota. That is why the use of probiotics such as Lactobacillus Fermentum, L. Salivarius and L. Gasseri can help keep this microbiota healthy, becoming great allies in the treatment of mastitis.

KEY WORDS

Mastitis, probiotics, breastfeeding.

DESARROLLO DEL TEMA

La mastitis es una enfermedad provocada por la inflamación de uno o más lóbulos de la glándula mamaria y su origen generalmente es infeccioso, siendo el Staphylococcus aureus considerado el principal agente etiológico en su forma aguda y el Staphylococcus epidermidis, que está emergiendo como una causa importante de mastitis crónica. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas locales y, en casos agudos, sistémicos¹. La resistencia a múltiples fármacos y la formación de biopelículas son comunes en estos microorganismos, lo que dificulta el tratamiento con antibióticos y puede llevar al cese prematuro de la lactancia materna².

La glándula mamaria durante la lactancia contiene diversos microorganismos en un equilibrio dinámico, incluidos los posibles agentes causantes de mastitis. Por ello estudios recientes explican que la mastitis durante la lactancia estaría relacionada por la alteración de este equilibrio provocando una disbiosis bacteriana en la mama³.

Los efectos beneficiosos de la lactancia materna sobre la salud tanto de la madre como del bebe son mundialmente reconocidos y se recomienda su práctica tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. Esta opción de alimentación infantil es recomendada por diversos organismos de salud destacados como la Organización Mundial de la salud entre otros. Sin embargo, la mastitis durante la lactancia tiene una prevalencia del 3 al 33% entre las madres lactantes, siendo la principal causa de un destete no deseado⁴.

Debido a la resistencia bacteriana y la formación de biopelículas, muchos casos de mastitis son difíciles de tratar con antibióticos convencionales, lo que ha generado interés en estrategias alternativas para prevenir y tratar esta afección. Se ha investigado el uso de probióticos como una posible solución, aunque la evidencia sobre su eficacia es prometedora pero aún no concluyente⁵.

En resumen, la mastitis por lactancia es una condición inflamatoria y dolorosa que afecta a mujeres lactantes, con implicaciones negativas para la lactancia materna y la salud materno-infantil. La resistencia bacteriana y la formación de biopelículas han complicado su tratamiento con antibióticos, lo que ha llevado a la exploración de terapias alternativas como los probióticos⁶.

OBJETIVO

El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es determinar si el uso de probióticos es útil en el tratamiento y prevención de la mastitis durante la lactancia materna

METODOLOGÍA

Para la realización de la presente revisión bibliográfica se ha realizado una búsqueda de artículos y estudios relacionados con el tema en bases de datos en Internet. Estas bases de datos consultadas son Pubmed y Cochrane.

En Pubmed utilizando el buscador avanzado y seleccionando los términos Mesh («Mastitis»[Mesh]) AND «Probiotics»[Mesh]. Tenemos un resultado de búsqueda de 17 artículos. Se aplicaron los límites de Free full text y se afina la búsqueda a resultados de los últimos 5 años. Esto nos da un resultado de 9 artículos, de los que coinciden y nos interesa para el tema del trabajo 5.

En Cochrane con el motor de búsqueda de Cochrane Library aplicamos los términos de búsqueda con el filtro Title abstract keyword “MASTITIS” and “PROBIOTICS USE” y se obtiene un resultado de 1 revisiones Cochrane y 12 ensayos de los cuales 3 están relacionados con el tema del trabajo. Una vez obtenidos todos los artículos se hace una revisión de estos comparando y ordenando la información y los datos que aportan.

RESULTADOS

• Tomar Lactobacillus Fermentum reduce el dolor causado en la infección por Staphylococcus.
• Varias cepas de Lactobacillus tienen propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladores.
• Los probióticos restauran el equilibrio macrobiótico en las mamas y eliminan los síntomas de la mastitis.
• Los probióticos son una alternativa efectiva frente a los antibióticos.
• La ingesta de probióticos durante la última etapa del embarazo reduce el riesgo de padecer mastitis infecciosa.
• En caso de mastitis, la toma de probióticos reduce el dolor y acelera la recuperación.
• El uso de L. Fermentum o L. Salivarius parece ser una alternativa eficaz al uso de antibióticos comúnmente recetados para el tratamiento de la mastitis infecciosa durante la lactancia.

CONCLUSIONES

El uso de probióticos reduce las probabilidades de sufrir mastitis infecciosa durante la lactancia, convirtiéndose en un tratamiento alternativo al uso de antibióticos. Además de su efecto antiinflamatorio que reduce el dolor en la mama. Los probióticos son una fuente de defensa natural frente a la mastitis y a otras enfermedades. En la actualidad hay numerosos estudios centrados en la investigación con probióticos como una alternativa de futuro, siendo los resultados de estos estudios muy prometedores y exitosos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Arroyo R, Martín V, Maldonado A, Jiménez E, Fernández L, Rodríguez JM. Treatment of infectious mastitis during lactation: antibiotics versus oral administration of Lactobacilli isolated from breast milk. 2010. Cochrane Library [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article/50/12/1551/303815
2. Fernández L, Cárdenas N, Arroyo R, Manzano S, Jiménez E, Martín V, et al. Prevención de la mastitis infecciosa por administración oral de Lactobacillus salivarius PS2 durante la última etapa del embarazo. 2010. Cochrane Library [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article/62/5/568/2462924
3. Beltrán DA, Crespo AE, Rodríguez TC, García Á. Mastitis infecciosa: nueva solución para un viejo problema. 2015. Pubmed [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659061/
4. Barker M, Peters MD, Adelson P, Steen M. Probiotics and human lactational mastitis: a scoping review protocol. 2019. PubMed [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31688358/
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6. Jiménez E, Fernández L, Maldonado A, Martín R, Olivares M, J Xaus J, et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. 2008. [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18539795/
7. Maldonado- Lobón J, Diaz-López M, Carputo R, Duarte P, Diaz-Ropero M, et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduce la carga de estafilococos en la leche materna de madres lactantes que sufren dolor de mama: un ensayo controlado aleatorio.2015. PubMed [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information [Internet]. [Consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26352805/