Proceso de atención de enfermería en un paciente dependiente con infección del tracto urinario

AUTORES

1. Lidia Royo Gutiérrez. Enfermera de Atención Primaria CS Borja Zaragoza.
2. Marta Alaiz Borrell. Enfermera de Atención Primaria CS Monzón Huesca.
3. María Paz Torres Tolosa. Enfermera de Atención Primaria CS Borja Zaragoza.
4. Olga Melero Serrano. Enfermera de Atención Primaria CS Borja Zaragoza.
5. Mar Rodrigo Álvarez. Enfermera de Atención Primaria CS Borja Zaragoza.
6. Natalia Sánchez Magallón. Enfermera de Atención Primaria CS Borja Zaragoza.

 

RESUMEN

La esperanza de vida en nuestro país ha aumentado en los últimos años, originando así que la población anciana sea mayor. Esta población presenta un mayor número de enfermedades crónicas que provocan un desgaste tanto físico como mental, incrementando el número de personas dependientes que requieren cuidados para satisfacer sus necesidades básicas¹. Este artículo presenta un plan de cuidados de enfermería estructurado utilizando las taxonomías NANDA, NOC y NIC, con el objetivo de proporcionar cuidados efectivos y mejorar la calidad de vida del paciente.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, plan de cuidados, paciente dependiente.

ABSTRACT

Life expectancy in our country has increased in recent years, thus causing the elderly population to be older. This population has a greater number of chronic diseases that cause both physical and mental wear and tear, increasing the number of dependent people who require care to satisfy their basic needs¹. This article presents a nursing care plan structured using NANDA taxonomies, NOC and NIC, with the aim of providing effective care and improving the patient’s quality of life.

KEY WORDS

Nursing, care plan, dependent patient.

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento de la población, el aumento de la esperanza de vida y la larga supervivencia a enfermedades crónicas incapacitantes han hecho que en la actualidad se haya incrementado de forma importante el número de los llamados pacientes dependientes².

Mantenerlos en su hogar mejora su grado de bienestar³. Sin embargo, debido a su fragilidad, es común que los ancianos dependientes necesiten ingresar en el hospital para recibir cuidados especializados. Estos ingresos suelen ser necesarios para el manejo de enfermedades agudas, complicaciones de enfermedades crónicas, o para recibir terapias que no pueden ser administradas en el domicilio. La hospitalización busca estabilizar su condición de salud y proporcionar intervenciones que mejoren su calidad de vida.

Para ello, se plantean planes de cuidados en los que por medio del análisis de las Necesidades de Virginia Henderson se proponen diagnósticos, así como los resultados e intervenciones que se centrarán en la mejoría del paciente.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 74 años que ingresa en la planta de medicina interna procedente de urgencias diagnosticado de infección del tracto urinario (ITU). El familiar que le acompaña refiere que el día que acuden a urgencias el paciente presenta fiebre alta y disuria. Nos comenta además que presenta una úlcera por presión (UPP) de gran tamaño en el sacro. El paciente es totalmente dependiente, encamado. Reside en el domicilio con su mujer, la cual se encarga de los cuidados de la UPP.

DATOS CLÍNICOS:

Alergias: no conocidas.

Antecedentes familiares: HTA, cáncer de próstata (padre).

Antecedentes quirúrgicos: Prótesis de cadera en 2018.

Patologías: Diabetes mellitus tipo 2, HTA.

Medicación actual: Edistride, Bisoprolol, Paracetamol 1gr si precisa.

Motivo de ingreso: Infección del tracto urinario.

VALORACIÓN:

Entrevista clínica:

Paciente que ingresa procedente de urgencias en la planta de medicina interna diagnosticado de ITU. Al comienzo de la entrevista clínica realizada al ingreso del paciente, le preguntamos sobre su estado general. El paciente muestra dificultad para comunicarse, presenta afasia, no responde a preguntas. La familiar nos comenta que últimamente solo responde con monosílabos a ciertas órdenes, por lo que nos responde la familia. Observamos al paciente tranquilo, consciente y con buen aspecto general. No refiere dolor. Encamado, con las rodillas ligeramente flexionadas debido a la UPP que presenta en el sacro.

Exploración y valoración física:

Procedemos a valorar al paciente en el ingreso mediante la exploración enfermera. Observamos que tanto en la auscultación y percusión todos los parámetros son normales, excepto en la palpación ya que se percibe dolor abdominal. En la inspección vemos una UPP en el sacro de gran tamaño e inicio de UPP en maléolo derecho y ambos talones. Por último, procedemos a la toma de constantes, obteniendo los siguientes resultados:

TA: 130/80 mmHg.

FC: 93 lpm.

FR: 16 resp/min.

Sat O2: 96% basal.

Temperatura: 36.8ºC.

Glucemia capilar en ayunas: 189 mg/dL.

ECG: normal.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1- Respirar normalmente – No alterada

Ritmo normal, sin trabajo respiratorio. Eupneico. Saturación de oxígeno 96% basal.

2- Comer y beber adecuadamente – Alterada

El paciente necesita ayuda para comer. Hay que insistir en la necesidad de ingesta hídrica. No presenta dificultad de masticación ni deglución. No presenta intolerancias ni alergias alimenticias.

3- Eliminar los desechos corporales – Alterada

Orina incolora, portador de sonda vesical tipo Foley. Diagnosticado de ITU. Ritmo intestinal normal.

4- Moverse y mantener una buena postura – Alterada

Dependiente. Previo al ingreso encamado, cama – sillón con ayuda de grúa para levantar.

5- Dormir y descansar – Alterada

Durante el ingreso la familia refiere que el paciente no descansa adecuadamente, se pauta Lorazepam.

6- Vestirse y desvestirse – Alterada

Dependiente. Pijama del hospital.

7- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales – No alterada

Temperatura corporal normal. Afebril 36,7ºC. En urgencias tuvo episodios de fiebre donde se extrajeron hemocultivos por orden médica.

8- Mantener el cuerpo limpio – Alterada

Dependiente. Hábitos higiénicos diarios correctos realizados por la familia y las auxiliares de enfermería. UPP grado IV en sacro. Portador de vía venosa periférica en antebrazo derecho 20G.

9- Prevenir los peligros ambientales – No alterada

Paciente consciente y orientado. No colaborador. Ambas barandillas están subidas por seguridad. Sin alergias conocidas.

10- Comunicarse – No alterada

Buen nivel de consciencia. Responde únicamente a órdenes sencillas con monosílabos. No presenta ninguna alteración auditiva ni visual.

11- Vivir según las creencias – No alterada

Católico.

12- Trabajo satisfactorio – No alterada

Vive en su domicilio junto con su mujer. Jubilado

13- Ocio y acciones recreativas – Alterada

No sale del domicilio. Dependiente.

14- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo – Alterada

Se enseñará a la familia para prevención de UPP e ITU debido a la situación del paciente.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA- NOC- NIC^4,5

Los diferentes diagnósticos que nuestro paciente presenta van a ser clasificados según la taxonomía NANDA-I (NANDA INTERNATIONAL). En la etapa de planificación fijamos unos objetivos mediante la taxonomía NOC (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION) y determinaremos las intervenciones para finalmente individualizar el plan de cuidados de la paciente. En este caso, utilizaremos la taxonomía NIC (NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION).

NANDA: [00016] DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA relacionado con (r/c) infección del tracto urinario manifestado por (m/p) disuria.

NOC (OBJETIVO): [0602] Hidratación.

• Indicador: [60215] Ingesta de líquidos.

 

NIC (INTERVENCIÓN): [4120] Manejo de líquidos.

Actividades:

• Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
• Vigilar el estado de hidratación del paciente.

 

NANDA: [00046] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c disminución de la movilidad física m/p alteración de la coloración de la piel.

NOC: [1102] Curación de la herida.

• Indicador: [110211] Olor de la herida, [110203] Secreción purulenta.

 

NIC: [3660] Cuidados de las heridas.

Actividades:

• Administrar cuidados de la úlcera cutánea.
• Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.

 

NANDA: [00132] DOLOR AGUDO r/c agentes lesivos m/p postura de evitación del dolor.

NOC: [2008] Estado de comodidad

• Indicador: [200801] Bienestar físico.

 

NIC: [0840] Cambio de posición.

Actividades:

• Colocar sobre un colchón terapéutico adecuado.
• Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor.
• Colocar en la posición terapéutica especificada.

 

NANDA: [00062] RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR m/p responsabilidades de cuidados durante las 24 horas.

NOC: [2609] Apoyo familiar durante el tratamiento.

• Indicador: [260905] Piden información sobre la enfermedad del paciente.

 

NIC: [7170] Facilitar la presencia de la familia.

Actividades:

• Preparar a la familia, asegurándose de que ha sido informada sobre qué esperar.
• Informar a la familia de las expectativas y límites de la conducta.

 

CONCLUSIÓN

En nuestro proceso de atención de enfermería hemos priorizado el bienestar y la seguridad del paciente. El plan de cuidados de enfermería para un paciente dependiente con infección del tracto urinario (ITU) debe ser integral y centrado en el paciente, abordando tanto las necesidades físicas como emocionales y sociales. A través del uso de las taxonomías NANDA, NOC y NIC, se pueden establecer diagnósticos precisos, definir resultados esperados y planificar intervenciones efectivas.

La evaluación continua y la adaptación del plan según la evolución del paciente aseguran que se cubran todas sus necesidades, mejorando así su calidad de vida y facilitando su recuperación. La implementación de este plan no solo ayuda a tratar la ITU, sino que también contribuye al bienestar general del paciente, proporcionando una atención integral y humanizada.

 

BIBLIOGRAFÍA

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