Características de la artrosis de rodilla: estudio epidemiológico y clasificación

AUTORES

1. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona.
2. Javier Nicolás Vicente Moreno. Enfermero. Atención Primaria. Huesca.
3. Marina Cabrero López. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
4. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital San Jorge. Huesca.
5. Violeta Muñoz Muñoz. Enfermera. Atención primaria. Huesca.
6. Alba Betato Soler. TCAE. Hospital San Jorge. Huesca.

RESUMEN

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta al equilibrio entre la síntesis y degradación del cartílago y hueso subcondral, junto con otros cambios en los tejidos periarticulares. Se manifiesta con dolor, limitación de movilidad, crepitación y derrame articular, afectando principalmente a manos, pies, columna vertebral y grandes articulaciones de carga. Algunos expertos consideran la artrosis una enfermedad heterogénea con diferencias en su ubicación, origen y tratamiento, sin producir síntomas sistémicos que afecten al organismo en su totalidad.

En términos epidemiológicos, la artrosis es común en países occidentales y representa una de las principales causas de discapacidad crónica. En España, se estima una prevalencia de artrosis de rodilla del 10,2% en la población adulta, con un pico del 33% entre los 70 y 79 años, siendo más frecuente en mujeres postmenopáusicas. En general, afecta a todas las poblaciones, relacionándose con la edad y el índice de masa corporal.

La artrosis se clasifica como primaria, sin alteraciones previas, y secundaria, relacionada con factores desencadenantes conocidos. La clasificación primaria se divide en gonartrosis local (afecta solo la rodilla) y generalizada (tres o más articulaciones). Se han propuesto nuevas clasificaciones basadas en características etiopatogénicas, clínicas e imagenológicas. La etiología de la artrosis es diversa, incluyendo causas primarias o idiopáticas y secundarias asociadas a diversos factores y enfermedades.

En resumen, la artrosis es una enfermedad frecuente y discapacitante que afecta a las articulaciones. Su prevalencia varía según la población y edad, con predominio en mujeres postmenopáusicas. Se puede clasificar en primaria o secundaria y su etiología es multifactorial. El conocimiento de su epidemiología y clasificación es esencial para un mejor abordaje y tratamiento de esta condición.

PALABRAS CLAVE

Artrosis de rodilla, epidemiología, clasificación.

ABSTRACT

Osteoarthritis is a degenerative joint disease that affects the balance between the synthesis and degradation of cartilage and subchondral bone, along with other changes in the periarticular tissues. It manifests with pain, limited mobility, crepitus and joint effusion, affecting mainly hands, feet, spine and large load-bearing joints. Some experts consider osteoarthritis a heterogeneous disease with differences in its location, origin and treatment, without producing systemic symptoms that affect the organism as a whole.

In epidemiological terms, osteoarthritis is common in Western countries and represents one of the main causes of chronic disability. In Spain, the prevalence of osteoarthritis of the knee is estimated at 10.2% in the adult population, with a peak of 33% between 70 and 79 years of age, being more frequent in postmenopausal women. In general, it affects all populations, being related to age and body mass index.

Osteoarthritis is classified as primary, without previous alterations, and secondary, related to known triggering factors. The primary classification is divided into local (affecting only the knee) and generalized (three or more joints) gonarthrosis. New classifications have been proposed based on etiopathogenic, clinical and imaging features. The etiology of osteoarthritis is diverse, including primary or idiopathic causes and secondary causes associated with various factors and diseases.

In summary, osteoarthritis is a common and disabling disease affecting the joints. Its prevalence varies according to population and age, with a predominance in postmenopausal women. It can be classified as primary or secondary and its etiology is multifactorial. Knowledge of its epidemiology and classification is essential for a better approach and treatment of this condition.

KEY WORDS

Knee osteoarthritis, epidemiology, classification.

DESARROLLO DEL TEMA

El objetivo de este artículo monográfico es profundizar en el conocimiento de las características de la artrosis de rodilla mediante estudio epidemiológico y su clasificación.

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones considerada sistémica, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta patología se origina a partir de procesos mecánicos y biológicos que perturban el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago y el hueso subcondral, acompañados de un engrosamiento capsular, debilitación de los tejidos blandos alrededor de las articulaciones, lesiones erosivas focalizadas y formación de quistes y osteofitos¹.

La artrosis se hace evidente en la clínica mediante síntomas como dolor, restricción en la movilidad, crepitación, acumulación de líquido articular e inestabilidad en la articulación, a menudo con un grado variable de inflamación local, afectando la articulación en su totalidad. Esta afección puede manifestarse como un problema mono o poliarticular de desarrollo lento e irreversible, afectando principalmente a las manos y pies, la columna vertebral y las grandes articulaciones sometidas a carga.

Sin embargo, algunos expertos consideran que la artrosis es una enfermedad heterogénea, con diferencias en su ubicación, origen, pronóstico y tratamiento, y que no produce síntomas sistémicos que afecten al organismo en su totalidad^1,2.

EPIDEMIOLOGÍA:

La artrosis es una de las enfermedades reumatológicas más comunes en países occidentales, y sus tasas de incidencia y prevalencia varían según la población estudiada, la articulación afectada, el diagnóstico clínico o radiológico y los criterios de investigación utilizados. Se la considera una de las principales causas de incapacidad o invalidez entre todas las enfermedades crónicas, sólo superada por las enfermedades cardiovasculares².

En España, de acuerdo con los datos del estudio epidemiológico EPISER, la prevalencia de la artrosis de rodilla sintomática se estima en alrededor del 10,2% de la población adulta, mostrando un predominio en mujeres (14% frente al 5,7%) y alcanzando su punto máximo (33%) entre los 70 y 79 años de edad. En el estudio Framingham de Estados Unidos, las mujeres con una edad promedio de 71 años desarrollaron artrosis radiográfica de rodilla en aproximadamente un 2% de los casos por año y artrosis radiográfica sintomática de rodilla en un 1% de los casos por año, mientras que estas cifras fueron del 1,4% y 0,7%, respectivamente, en hombres. Esto sugiere que las mujeres cercanas a la menopausia o mayores tienen una probabilidad mayor de padecer artrosis en comparación con los hombres. Se estima que la prevalencia en Europa oscila entre el 2% y el 42,4% cuando se emplean criterios sintomáticos, del 16,3% al 33% cuando se utilizan criterios radiológicos y del 1,5% al 15,9% cuando se combinan ambos criterios^2-3.

CLASIFICACIÓN:

La artrosis se puede clasificar según la presencia o ausencia de alteraciones articulares previas en primaria o secundaria. En el caso de la artrosis primaria, no hay modificaciones previas en la articulación, mientras que en la artrosis secundaria, se identifica un factor desencadenante del proceso³.

Gonartrosis primaria: Según su manifestación, la artrosis primaria se puede dividir en: Gonartrosis local o monoarticular: cuando afecta solo a la articulación de la rodilla. Gonartrosis generalizada: cuando se afectan además de la rodilla, tres o más articulaciones. Recientemente, expertos españoles han propuesto una nueva clasificación para la artrosis primaria, basada en sus características etiopatogénicas, clínicas e imagenológicas, pero esta clasificación aún debe ser validada en diferentes grupos de población^3,4.

• Tipo I: se asocia a factores genéticos que determinan alteraciones morfológicas en las articulaciones, lo que representa un riesgo para el desarrollo de la artrosis.
• Tipo II: está asociado al déficit de estrógenos y se desarrolla a partir de la menopausia.
• Tipo III: se relaciona con el envejecimiento y causa importantes alteraciones en los tejidos articulares, incluyendo cambios en la composición y estructura de los componentes de la matriz del cartílago articular, como los proteoglicanos y el colágeno tipo II.

Gonartrosis secundaria: Esta forma de artrosis es causada por factores bien conocidos, que incluyen anomalías anatómicas evidentes, traumatismos, enfermedades inflamatorias y metabólicas. En este caso, las deformidades angulares residuales juegan un papel fundamental al provocar una distribución anormal de las cargas de peso en las articulaciones^4,5.

ETIOLOGÍA DE LA ARTROSIS:

La artrosis puede tener causas primarias o idiopáticas, es decir, sin una causa específica clara, y causas secundarias, asociadas a factores o enfermedades conocidas. Algunas de las causas primarias incluyen alteraciones en áreas locales o monoarticulares y afectaciones generales que involucran tres o más áreas articulares. Por otro lado, las causas secundarias pueden ser traumáticas, tanto agudas (fracturas y luxaciones) como crónicas (provocadas por posturas laborales o deportes); congénitas, relacionadas con dismetrías, alteraciones axiales o displasias; metabólicas, asociadas a trastornos como la alcaptonuria, hemocromatosis, enfermedad de Wilson o enfermedad de Gaucher; endocrinas, relacionadas con afecciones como la acromegalia, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus u obesidad; enfermedades por depósitos de calcio, como el pirofosfato cálcico dihidratado o la apatita; otras enfermedades óseas y articulares, tanto localizadas (necrosis avascular, gota) como difusas (artritis reumatoide, enfermedad de Paget, osteoporosis y osteocondritis); neuropáticas, como la articulación de Charcot; endémicas, como la Kashin-Beck o la enfermedad de Mselini; y otras afecciones, como congelación, hemoglobinopatías y hemofilias^5,6.

CONCLUSIONES

En general, la artrosis afecta a diversas poblaciones y se relaciona con el aumento de la edad y un mayor índice de masa corporal. Hasta los 55 años, es más frecuente en hombres, pero a partir de esta edad, su prevalencia aumenta en mujeres, especialmente en el período postmenopáusico. Además, la localización de la artrosis varía según el género, con una mayor afectación de las rodillas en mujeres y un ligero predominio de la coxartrosis en hombres.

En conclusión, la artrosis es una enfermedad de las articulaciones que puede tener diferentes formas de presentación, puede ser primaria o secundaria, y su origen puede ser variado. La epidemiología de la artrosis varía según la población estudiada y la articulación afectada. Estos datos son fundamentales para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de esta afección tan común y debilitante.

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