Fisioterapia en el paciente oncológico

AUTORES

1. Alejandro García Pérez. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
2. Sara Fuertes Gimeno. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
3. Alicia Ferrer Benito. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
4. Sandra Martín Aragón. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
5. Laura Groeneveld Larraz. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
6. María Esteban Aldana. Fisioterapeuta de Residencia DomusVi.

RESUMEN

Dentro de las técnicas de cuidados paliativos en pacientes oncológicos, la fisioterapia proporciona una alternativa que podría ayudar a mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo general: Describir las intervenciones de fisioterapia que abordan los síntomas de pacientes oncológicos durante los cuidados paliativos. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura. Resultados: Se encontraron inicialmente 220 artículos, dentro de los cuales, 3 fueron seleccionados para ser incorporados en el estudio. Discusión: Diversos autores informan que la fisioterapia ha disminuido síntomas como el dolor y la somnolencia, además de proporcionar una mayor independencia al mejorar la actividad física de los pacientes. Conclusión: Se requieren más estudios que evalúen la aplicación de esta terapia considerando sus riesgos y beneficios.

PALABRAS CLAVE

Oncológico, paliativo, fisioterapia.

ABSTRACT

Within palliative care techniques in oncology patients, physical therapy provides an alternative that could help improve the patient’s quality of life. Overall Objective: To describe physical therapy interventions that address the symptoms of oncology patients during palliative care. Methods: A systematic review of the literature was performed. Results: Initially, 220 articles were found, of which 3 were selected for inclusion in the study. Discussion: Several authors report that physiotherapy has reduced symptoms such as pain and fatigue, as well as providing greater independence by improving patients’ physical activity. Conclusion: Further studies are needed to evaluate the use of this therapy in light of its risks and benefits.

KEY WORDS

Oncological, palliative, physiotherapy.

INTRODUCCIÓN

Fisioterapia en el paciente oncológico:

Los cuidados paliativos tienen la finalidad de prevenir o controlar molestias o síntomas ocasionados por el cáncer y su terapéutica¹, por medio de un enfoque multidisciplinario, donde figura la fisioterapia. Los pacientes oncológicos, padecen una sintomatología que puede incluir fatiga, disnea, debilidad generalizada, náuseas, emesis, estreñimiento, dificultad para conciliar el sueño, entre otros, que alteran su funcionamiento físico, conllevando al paciente a una condición de dependencia para la realización de actividades de la vida diaria, por lo cual se requiere abordar dichos síntomas para mejorar su calidad de vida².

La aplicación de fisioterapia en cuidados paliativos se enfoca en optimizar el movimiento y la funcionalidad de las personas, controlando el dolor localizado, disminuyendo el edema de las extremidades, aliviando la sintomatología respiratoria³ y restaurando la movilidad o manteniendo la misma, con el propósito de proporcionar una calidad de vida que permita sobrellevar de manera oportuna la etapa de la enfermedad en la cual se encuentra el paciente.

Actualmente la evidencia que resume de manera sistemática las intervenciones fisioterapéuticas en pacientes oncológicos es reducida, por lo cual la presente investigación se desarrolló con los siguientes objetivos:

OBJETIVOS

Objetivo general:

Describir las intervenciones de fisioterapia que abordan los síntomas de pacientes oncológicos durante los cuidados paliativos.

Objetivos específicos:

• Señalar las características de las intervenciones de fisioterapia durante el tratamiento paliativo de los pacientes oncológicos.
• Nombrar los efectos de las intervenciones de fisioterapia durante el tratamiento paliativo de los pacientes oncológicos.

MÉTODO

Estrategia de Búsqueda:

Por medio de la búsqueda de documentación científica en las bases de datos asociadas a las ciencias de la salud como PubMed, Scopus y BVS, se identificaron artículos localizados a través de los términos de búsqueda: “palliative care” “advanced cancer” “terminal care” “physiotherapy” “Oncology patients” enlazados mediante los operadores booleanos “AND” y “OR”, elaborándose la siguiente sintaxis de búsqueda: (((((palliative care) OR (terminal care)) OR (advanced cancer)) AND (Oncology patients)) AND (physiotherapy).

Criterios de inclusión:

• Investigaciones realizadas en pacientes adultos.
• Estudios primarios.
• Estudios publicados con una fecha de antigüedad de 10 años como máximo.

Criterios de exclusión:

• Estudios que no incluyan la fisioterapia como intervención.
• Estudios que no posean el acceso abierto.

RESULTADOS

Se obtuvo un total de 220 artículos posterior a la búsqueda en las bases de datos antes mencionadas. Después de descartar los duplicados, se visualizaron 134 títulos para determinar su relación con la temática de la presente investigación, de los cuales 58 resúmenes fueron revisados para la lectura del texto completo de 26 artículos, a los cuales, se aplicó los criterios de inclusión y exclusión, seleccionándose finalmente 3 artículos que se consideraron elegibles para formar parte de esta revisión sistemática.

DISCUSIÓN

Diversos autores han indagado sobre las intervenciones de fisioterapia en pacientes oncológicos, con la finalidad de dilucidar la efectividad de esta terapéutica en los cuidados paliativos. Un ensayo aleatorio controlado realizado por PyszoraAna et. al. (2017)⁴ señaló que las terapias con ejercicios activos, facilitación neuromuscular propioceptiva y técnicas de liberación miofascial, provocaron una reducción significativa de la fatiga en pacientes con cánceres avanzados, además de reducir la intensidad de síntomas como dolor, depresión, somnolencia e inapetencia. Por otra parte, Bernabéu-Witte Máximo (2023)⁵ en su estudio cuasiexperimental, describió que la calidad de vida en pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos, mejoró posterior a las sesiones de fisioterapia respiratoria y masajes terapéuticos. Del mismo modo, Navarro-Meléndez (2023)⁶ en su estudio observacional, detalló que los pacientes con cáncer de pulmón internados en la unidad de cuidados paliativos, mejoraron su funcionalidad y habilidades para la vida diaria después de participar en las sesiones fisioterapéuticas que consistieron en ejercicios terapéuticos, técnicas de relajación, movilizaciones pasivas, terapias analgésicas y técnicas de fisioterapia respiratoria. Los diferentes estudios revisados, han demostrado que la fisioterapia es segura y beneficiosa en pacientes con cáncer terminal, sin embargo, es necesario considerar la vulnerabilidad de esta población al momento de prescribir los ejercicios adecuados para cada paciente y evitar lesiones en el momento de la terapia.

CONCLUSIÓN

La fisioterapia aporta grandes beneficios para mejorar la calidad de vida en pacientes oncológicos que reciben cuidados paliativos, al mejorar la función respiratoria y disminuir la fatiga. Además, reduce las sintomatologías asociadas a esta etapa de la enfermedad como dolor, somnolencia e inapetencia y proporciona un estado físico mejorado que permite una mayor independencia en las actividades de la vida diaria, no obstante, se requieren más estudios que evalúen la aplicación de esta terapia considerando sus riesgos y beneficios.

BIBLIOGRAFÍA

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3. Hossein Pour AH, Gholami M, Saki M, Birjandi M. The effect of inspiratory muscle training on fatigue and dyspnea in patients with heart failure: A randomized, controlled trial. Japan Journal of Nursing Science [Internet]. 2020 Apr 19 [cited 2024 Jun 24];17(2). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jjns.12290
4. Pyszora A, Budzyński J, Wójcik A, Prokop A, Krajnik M. Physiotherapy programme reduces fatigue in patients with advanced cancer receiving palliative care: randomized controlled trial. Supportive Care in Cancer [Internet]. 2017 Sep 16 [cited 2024 Jun 24];25(9):2899–908. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5527074/
5. Bernabeu-Wittel M, Moreno-Gaviño L, Nieto-Martín D, Lanseros-Tenllado J, Sáenz-Santamaría A, Martínez-Pérez O, et al. Physiotherapy in palliative medicine: patient and caregiver wellness. BMJ Support Palliat Care [Internet]. 2023 Oct [cited 2024 Jun 24];13(e1):e197–204. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33579794/
6. Navarro-Meléndez A, Gimenez M, Robledo-Donascimento Y, Río-González A, Lendínez-Mesa A. Physiotherapy applied to palliative care patients: a descriptive practice-based study. BMC Palliat Care [Internet]. 2023 Jul 20 [cited 2024 Jun 24];22(1):99. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10357741/