Síndrome de intestino corto

AUTORES

1. Clara Benito Cebamanos. Graduada en Enfermería. Servicio de Hematología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
2. Miriam Villarroya Peribañez. Graduada en Enfermería. Enfermera de Volante Hospital San Pedro, Logroño.
3. Ana Domínguez Lizaga. Graduada en Enfermería. Servicio de Traumatología Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Diana Pérez Ferrer. Graduada en Enfermería. Enfermera en servicio Cirugía Pediátrica. Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
5. Claudia Nuria Marina Lahoz. Graduada en Enfermería. Servicio de Salud Mental Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6. Laura de Martín de Francisco. Graduada en Enfermería. Enfermera de Planta y Urgencias Hospital Viamed Los Manzanos, Logroño.

 

RESUMEN

Paciente de 69 años que presenta síndrome de intestino corto como consecuencia de una resección ileal. Este síndrome produce una inadecuada absorción de ciertos nutrientes, lo cual condujo a la paciente a sufrir una crisis de hipomagnesemia. Debido a que el tratamiento oral sustituto para aumentar los valores de magnesio no funciona, la paciente comienza un tratamiento de larga duración en el hospital de día médico en el cual tres días a la semana se administrará a la paciente dos viales intravenosos de sulfato de magnesio. Debido a este síndrome, la paciente experimenta frecuentes heces líquidas.

PALABRAS CLAVE

Síndrome del intestino corto, nutrientes, magnesio.

ABSTRACT

A 69-year-old patient presented with short bowel syndrome because of an ileal resection. This syndrome produces inadequate absorption of certain nutrients, which led the patient to suffer a crisis of hypomagnesemia. Because oral substitute treatment to increase magnesium values ​​does not work, the patient begins long-term treatment in the medical day hospital in which three days a week the patient will be administered two intravenous vials of magnesium sulfate. Due to this syndrome, the patient experiences frequent liquid stools.

KEY WORDS

Short bowel syndrome, nutrients, magnesium.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 69 años a la que realizaron una laparotomía debido a signos compatibles con apendicitis. Durante la intervención, se observa una perforación en el intestino delgado y una apendicitis por lo que se efectúa una sutura intestinal y una apendicectomía. Debido al difícil posoperatorio inmediato de la paciente, en el cual refería dolor abdominal de intensidad creciente, se decide volverle a intervenir tres días después. En esta segunda cirugía, se encuentra una peritonitis aguda, resultado de la dehiscencia de la sutura anterior, requiriendo una resección ileal de 60 centímetros y una anastomosis lateral ileocólica.

Seis meses después de ambas intervenciones quirúrgicas y como consecuencia de la resección ileal, la paciente presenta el llamado síndrome de intestino corto. Esta afección se caracteriza por una mala absorción de ciertos nutrientes, lo cual llevó a la paciente a sufrir una crisis de hipomagnesemia. A pesar del tratamiento oral sustituto, los valores de magnesio no aumentan y es entonces cuando su médico se pone en contacto con las enfermeras del Hospital de Día Médico para comenzar un tratamiento de larga duración en el cual tres días a la semana se administrará a la paciente dos viales intravenosos de sulfato de magnesio. En previsión de que el tratamiento se prolongará en el tiempo, se coloca a la paciente un reservorio subcutáneo con acceso yugular venoso. La paciente además, experimenta frecuentes heces líquidas secundarias a este síndrome.

Alergias: sin alergias conocidas hasta la fecha.

Antecedentes personales: antecedentes quirúrgicos de apendicectomía, perforación intestinal que requirió sutura, peritonitis aguda, resección ileal de 60 centímetros y anastomosis lateral ileocólica. Como consecuencia de la resección ileal, la paciente presenta síndrome de intestino corto, el cual produce que tenga una mala absorción de ciertos nutrientes, lo que le llevó a sufrir una crisis de hipomagnesemia. Actualmente toma medicación oral que le aporta un suplemento diario de ácido fólico y vitamina B12, calcio y sulfato ferroso. Este síndrome también produce que la paciente presente frecuentes heces líquidas que le generan un importante malestar y dolor. Posee un reservorio subcutáneo con acceso yugular venoso a través del cual se administra el sulfato de magnesio. La paciente tiene obesidad (tipo 1) con localización central de la grasa.

Antecedentes familiares: Historia de Hipertensión Arterial en la familia materna de la paciente.

Exploración física:

• Consciente y orientada en tiempo y espacio.
• Altura: 160 cm.
• Peso: 78 kg.
• IMC: 30.4
• Auscultación cardiaca: normal.
• Auscultación pulmonar: normal.
• Palpación de abdomen: no presenta dolor.

 

Constantes vitales:

• Tensión arterial: 105/70 mmHg.
• Saturación: 98% basal.
• Frecuencia cardiaca: 88 lpm.
• Frecuencia respiratoria: 15 rpm.
• Temperatura: 36.2ºC.

 

Pruebas complementarias:

• Electrocardiograma: normal.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Durante la valoración se llevaron a cabo dos escalas a la paciente: el Cuestionario de Dolor Español y el Índice de Barthel. El Cuestionario de Dolor Español se empleó para determinar el nivel de dolor de la paciente durante los episodios de diarrea. En el valor de intensidad sensorial puntúa un 4, en el valor de intensidad afectiva un 4 y en el valor de intensidad evaluativa un 1. El valor de intensidad total fue de 9 puntos sobre 14. En el valor de intensidad actual puntuó un 3 y en el valor de la escala visual analógica un 6¹. En el Índice de Barthel, la paciente obtiene una puntuación de 95, lo que implica dependencia escasa ².

Se emplearon los criterios de Virginia Henderson³ para la valoración de enfermería:

1. Respirar con normalidad:

La paciente respira con normalidad y su saturación de oxígeno en sangre es adecuada. No precisa oxigenoterapia y no tiene ruidos respiratorios ni fatiga en reposo. Independiente.

2. Comer y beber adecuadamente:

La paciente es capaz de comer sola sin ayuda de una segunda persona. No es alérgica ni intolerante a ningún alimento se ingiere una cantidad de líquidos adecuada. Debido al síndrome de intestino corto, la paciente tiene una mala absorción de ciertos nutrientes. Actualmente toma medicación oral para un aporte diario de ácido fólico, vitamina B12, calcio y sulfato ferroso. Tiene prescrita una dieta especial. Esta dieta consiste en ingerir alimentos ricos en proteínas así como carbohidratos complejos y no tomar alimentos con alto contenido en azúcar y oxalatos. Confiesa que el seguimiento de esta dieta está siendo difícil dado que ella está acostumbrada a comer mucho dulce y frituras y en múltiples ocasiones ingiere alimentos no recomendados. La paciente presenta obesidad con localización central de la grasa. Refiere que le gustaría ser capaz de controlar sus hábitos no saludables y mejorar su estado de salud. Parcialmente dependiente.

3. Eliminación normal de desechos corporales:

La paciente es mayoritariamente continente pero presenta frecuentes heces líquidas ligadas a dolor, malestar y, en ocasiones, algún accidente excepcional. Estas heces líquidas son secundarias al síndrome de intestino corto. Para estos episodios, la paciente toma medicación antidiarreica prescrita por su médico pero comenta que sigue teniendo malestar. La intensidad de los síntomas podría estar fuertemente relacionada con el incumplimiento de la dieta prescrita. Parcialmente independiente.

4. Movilidad y posturas adecuadas:

La paciente mantiene una buena postura y es autónoma para moverse. No precisa ningún dispositivo de ayuda. La paciente refiere tener una vida sedentaria dado que permanece mucho tiempo sentada y a penas camina porque se fatiga con facilidad. Parcialmente dependiente.

5. Dormir y descansar:

La paciente presenta un buen patrón del sueño, durmiendo ocho horas de sueño reparador diarias y sin precisar medicación. Independiente.

6. Vestirse y desvestirse con normalidad:

La paciente es independiente en esta actividad, pudiendo elegir su ropa y vistiéndose sola. Independiente.

7. Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales:

La paciente mantiene una adecuada temperatura corporal y es capaz de adaptarse a los cambios de temperatura. Independiente.

8. Mantener una buena higiene corporal:

La paciente es autónoma para realizar su higiene diaria y presenta una adecuada integridad de la piel. Independiente.

9. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros:

La paciente se encuentra consciente y orientada. No presenta hábitos tóxicos, ni déficits sensoriales y no tiene alergias ni intolerancias. Recientemente es portadora de un reservorio subcutáneo con acceso yugular venoso. La paciente es conocedora de las precauciones y cuidados a tener con este. Independiente.

10. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones:

La paciente es capaz de comunicarse de manera independiente y no tiene ningún problema en los órganos de los sentidos. Es viuda y no tiene hijos. La paciente cuenta con bastantes amigas de toda la vida a las que solía ver a menudo. Comenta que desde hace unos meses, debido a su estado de salud, apenas las ve porque tiene el ánimo más bajo y prefiere quedarse en casa sola. Parcialmente dependiente.

11. Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias:

La paciente vive de acuerdo con sus creencias y valores. La religión cristiana es importante en su vida. Independiente.

12. Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro:

La paciente está jubilada y se encuentra cómoda con esta situación. Cuenta con una óptima economía. Independiente.

13. Participar en actividades recreativas o juegos:

La paciente junto a sus amigas siempre ha ido a talleres de manualidades y a clases de tejer, actividades que disfruta mucho. Comenta que estos últimos meses no está motivada para hacer tales actividades y las ha dejado a un lado. Dependiente.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal:

La paciente no tiene dificultades para aprender sobre su estado de salud. Independiente.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

En esta etapa, se detectan diagnósticos enfermeros para abordar las necesidades alteradas mediante NNNconsult⁴.

Necesidad 2:

• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) [00232] Obesidad.
• DEFINICIÓN: Problema en el cual un individuo acumula un nivel excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso.
• DOMINIO: 2 Nutrición.
• CLASE: 1 Ingestión.
• NANDA [00232] Obesidad r/c gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar m/p ADULTO: Índice de masa corporal > 30 kg/m2.

 

Necesidad 3:

• NANDA [00013] Diarrea.
• DEFINICIÓN: Evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas diarias.
• DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio.
• CLASE: 2 Función gastrointestinal.
• NANDA [00013] Diarrea r/c afección grave m/p dolor abdominal.

 

Necesidad 4:

• NANDA [00168] Estilo de vida sedentario.
• DEFINICIÓN: Estilo de comportamiento adquirido que se caracteriza por actividades durante las horas activas que requieren la utilización de poca energía.
• DOMINIO: 1 Promoción de la salud.
• CLASE: 1 Toma de conciencia de la salud.
• NANDA [00168] Estilo de vida sedentario r/c disminución de la tolerancia a la actividad m/p la actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad.

 

Necesidad 10:

• NANDA [00052] Deterioro de la interacción social.
• DEFINICIÓN: Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social.
• DOMINIO: 7 Rol/Relaciones.
• CLASE: 3 Desempeño del rol.
• NANDA [00052] Deterioro de la interacción social r/c síntomas depresivos m/p interacción mínima con otros.

 

Necesidad 13:

• NANDA [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas.
• DEFINICIÓN: Reducción de la estimulación, interés o participación en las actividades recreativas o de tiempo libre.
• DOMINIO: 1 Promoción de la salud.
• CLASE: 1 Toma de conciencia de la salud.
• NANDA [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c motivación inadecuada m/p alteración del estado anímico.

 

PLANIFICACIÓN

Tras seleccionar los diagnósticos, se desarrolla la planificación.

NANDA [00232] Obesidad

Nursing Outcomes Classification (NOC) [1405] Autocontrol de los impulsos.

• DEFINICIÓN: Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.
• DOMINIO: 3 Salud psicosocial.
• CLASE: O Autocontrol.
• INDICADORES: [140512] Mantiene el autocontrol sin supervisión.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 4.
• OBJETIVO: La paciente mantendrá el autocontrol sin supervisión frecuentemente en cinco semanas, no ingiriendo alimentos no recomendados.
  • Nursing Interventions Classification (NIC) [4420] Acuerdo con el paciente.
• DEFINCIÓN: Negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta específico.
• ACTIVIDADES: Animar al paciente a que determine sus puntos fuertes y habilidades, ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo adecuados y facilitar la implicación de los allegados en el proceso del acuerdo, si así lo desea el paciente.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NOC [1627] Conducta de pérdida de peso.

• DEFINICIÓN: Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificación de la conducta.
• DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud.
• CLASE: Q Conducta de salud.
• INDICADORES: [162714] Evita la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 4.
• OBJETIVO: La paciente evitará la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos frecuentemente en cinco semanas.
  • NIC [1280] Ayuda para disminuir el peso.
• DEFINICIÓN: Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa corporal.
• ACTIVIDADES: Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal, fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables, determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada y recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NANDA [00013] Diarrea.

NOC [2103] Severidad de los síntomas.

• DEFINICIÓN: Gravedad de las respuestas adversas físicas, emocionales y sociales.
• DOMINIO: 5 Salud percibida.
• CLASE: V Sintomatología.
• INDICADORES: [210301] Intensidad del síntoma.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 4.
• INDICADORES [210302] Frecuencia del síntoma.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 4.
• OBJETIVOS: La paciente referirá disminución de la intensidad del síntoma secundario a su diarrea crónica de sustancial a leve en cinco semanas. La paciente referirá disminución de la frecuencia del síntoma secundario a su diarrea crónica de sustancial a leve en cinco semanas.
  • NIC [0460] Manejo de la diarrea.
• DEFINICIÓN: Tratamiento y alivio de la diarrea.
• ACTIVIDADES: Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos, enseñar al paciente a eliminar los alimentos flatulentos o picantes de la dieta y fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades, frecuentes, y añadir fibra de forma gradual.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.
  • NIC [2380] Manejo de la medicación.
• DEFINICIÓN: Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
• ACTIVIDADES: Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda, monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación y facilitar los cambios de medicación con el médico, si procede.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NOC [1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.

• DEFINICIÓN: Acciones personales para seguir la ingesta de líquidos y alimentos recomendada por un profesional sanitario para un trastorno de salud específico.
• DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud.
• CLASE: Q Conducta de salud.
• INDICADORES: [162202] Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 4.
• OBJETIVOS: La paciente seleccionará alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita frecuentemente en cinco semanas.
  • NIC [4480] Facilitar la autorresponsabilidad.
• DEFINICIÓN: Animar a un paciente a que asuma más responsabilidad de su propia conducta.
• ACTIVIDADES: Comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual, fomentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad y fomentar el establecimiento de metas.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NANDA [00168] Estilo de vida sedentario.

NOC [1209] Motivación.

• DEFINICIÓN: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.
• DOMINIO: 3 Salud psicosocial.
• CLASE: M Bienestar psicológico.
• INDICADORES: [120905] Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos.
• LIKERT: actual: 1, objetivo final: 4.
• OBJETIVO: La paciente iniciará conductas dirigidas a los objetivos frecuentemente en cinco semanas, teniendo una vida más activa físicamente.
  • NIC [4360] Modificación de la conducta.
• DEFINICIÓN: Promoción de un cambio de conducta.
• ACTIVIDADES: Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta, fomentar la sustitución de hábitos indeseables por otros deseables y reforzar las decisiones constructivas respecto a las necesidades sanitarias.
• QUIÉN Y CUÁNDO LO REALIZA: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NOC [2004] Forma física.

• DEFINICIÓN: Ejecución de actividades físicas con vigor.
• DOMINIO: 5 Salud percibida.
• CLASE: U Salud y calidad de vida.
• INDICADORES: [200404] Participación en actividades físicas.
• LIKERT: actual: 1, objetivo final: 4.
• OBJETIVO: La paciente aumentará la participación en actividades físicas pasando ésta de estar gravemente comprometida a estar levemente comprometida en cinco semanas.
  • NIC [0200] Fomento del ejercicio.
• DEFINICIÓN: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
• ACTIVIDADES: Investigar experiencias deportivas anteriores, determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios y ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NANDA [00052] Deterioro de la interacción social.

NOC [1503] Implicación social.

• DEFINICIÓN: Interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones.
• DOMINIO: 3 Salud psicosocial.
• CLASE: P Interacción social.
• INDICADORES: [150301] Interacciona con amigos íntimos.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 5.
• OBJETIVO: La paciente interaccionará con amigos íntimos de manera habitual en cinco semanas.
  • NIC [5100] Potenciación de la socialización.
• DEFINICIÓN: Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con los demás.
• ACTIVIDADES: Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya establecidas y facilitar el entusiasmo y la planificación de actividades futuras por parte del paciente.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

NANDA [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas.

NOC [1604] Participación en actividades de ocio.

• DEFINICIÓN: Uso de actividades relajantes, interesantes y de ocio para fomentar el bienestar.
• DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud.
• CLASE: Q Conducta de salud.
• INDICADORES: [160402] Sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio.
• LIKERT: actual: 2, objetivo final: 5.
• OBJETIVO: La paciente tendrá un sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio de manera habitual en cinco semanas.
  • NIC [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.
• DEFINICIÓN: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.
• ACTIVIDADES: Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas, animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias e implicar a la familia/allegados/amigos en los cuidados y la planificación.
• QUIÉN Y CUÁNDO: Los profesionales de Enfermería durante la estancia de la paciente en el servicio tres veces a la semana en el tiempo establecido de cinco semanas.

 

EJECUCIÓN

Tras haber observado las necesidades reales y potenciales de la paciente, se llevaron a cabo las intervenciones oportunas. Se informó a la paciente y ésta mostró intención de colaborar y cambiar hábitos con el objetivo de mejorar su estado de salud. Durante la estancia de la paciente tres veces a la semana en el servicio de Hospital de Día Médico, aparte de administrar la medicación pertinente, se llevó a cabo el plan para aumentar su calidad de vida. No se tuvo que hacer ningún cambio respecto al plan de cuidados original.

El cumplimiento de los objetivos se fijó en cinco semanas y los resultados esperados fueron: NOC [1405] Autocontrol de los impulsos, NOC [1627] Conducta de pérdida de peso, NOC [2103] Severidad de los síntomas, NOC [1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita, NOC [1209] Motivación, NOC [2004] Forma física, NOC [1503] Implicación social y NOC [1604] Participación en actividades de ocio. Se dio prioridad a los objetivos dirigidos a disminuir la intensidad y frecuencia de los síntomas de la diarrea dado que esto era lo que más preocupaba a la paciente. Cabe mencionar que la intención de estos no era acabar con las diarreas (dado que son secundarias al síndrome de intestino corto) sino disminuir el malestar asociado a estos síntomas. Se dio mucha importancia al cumplimiento de la dieta prescrita. También se priorizó el objetivo de que aumentase la interacción con amigos íntimos y el objetivo de que tuviese un sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio, para así mejorar el estado de ánimo de la paciente. El objetivo de que aumentase la participación en actividades físicas se introdujo gradualmente dado que se intuía que iba a suponer un gran cambio.

EVALUACIÓN

Por último, se lleva a cabo una evaluación de los resultados esperados.

NOC [1405] Autocontrol de los impulsos.

• [140512] Mantiene el autocontrol sin supervisión.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 4. La paciente ha mantenido el autocontrol sin supervisión frecuentemente.
• Objetivo positivo.

 

NOC [1627] Conducta de pérdida de peso.

• [162714] Evita la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 4. La paciente ha evitado la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos frecuentemente.
• Objetivo positivo.

 

NOC [2103] Severidad de los síntomas.

• [210301] Intensidad del síntoma.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 4. La paciente ha referido disminución de la intensidad del síntoma de sustancial a leve.
• Objetivo positivo.
• [210302] Frecuencia del síntoma.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 4. La paciente ha referido disminución de la intensidad del síntoma de sustancial a leve.
• Objetivo positivo.

 

NOC [1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.

• [162202] Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 4. La paciente ha seleccionado alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita frecuentemente.
• Objetivo positivo.

 

NOC [1209] Motivación.

• [120905] Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos.
• Escala Likert: inicial: 1, final: 3. La paciente ha iniciado conductas dirigidas hacia los objetivos pero no hasta alcanzar el objetivo. Por ello, vamos a darle más tiempo (2 semanas).
• Objetivo negativo.

 

NOC [2004] Forma física.

• [200404] Participación en actividades físicas.
• Escala Likert: inicial: 1, final: 3. La paciente ha aumentado la participación en actividades físicas pero no hasta alcanzar el objetivo. Por ello, vamos a darle más tiempo (2 semanas).
• Objetivo negativo.

 

NOC [1503] Implicación social.

• [150301] Interacciona con amigos íntimos.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 5. La paciente ha interaccionando con sus amigos íntimos de manera habitual.
• Objetivo positivo.

 

NOC [1604] Participación en actividades de ocio.

• [160402] Sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio.
• Escala Likert: inicial: 2, final: 5. La paciente ha tenido un sentimiento de satisfacción con las actividades de ocio de manera habitual.
• Objetivo positivo.

 

En general el plan de cuidados resultó ser positivo, alcanzando la mayoría de los objetivos deseados. Los resultados NOC [1209] Motivación y NOC [2004] Forma física resultaron ser muy ambiciosos y por lo tanto, la paciente necesitó más tiempo del establecido para conseguirlos. Por ello, se añadieron dos semanas más y finalmente se alcanzaron también.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Servicio Andaluz de Salud. Cuestionarios, tests e índices para la valoración del paciente [sede web]. Servicio Andaluz de Salud; 2004 [citado 10 julio 2024]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/cuestionarios-tests-e-indices-para-la-valoracion-del-paciente-2a-edicion-2004
2. Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 1997 [citado 13 julio 2024];71(2):127–37. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57271997000200004
3. Míguez JM. Las 14 necesidades de Virginia Henderson [sede web]. ServiSalud; 2021 [citado 7 julio 2024]. Disponible en: https://www.servisalud.com.do/post/las-14-necesidades-de-virginia-henderson
4. NNNConsult [sede web]. Elsevier [citado 7 julio 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/