Revisión sistemática de fibromialgia

AUTORES

1. Victoria Esteras Dávila. Enfermera. Zaragoza, España.
2. Cristina Arrechea Toni. Enfermera. Zaragoza, España.
3. Andrea Cortes Majadas. Enfermera. Zaragoza, España.
4. María Gracia Criado. Enfermera. Zaragoza, España.
5. Claudia Sarralde Torres. Enfermera. Zaragoza, España.
6. Pilar Cebrián Ortiz. Enfermera. Zaragoza, España.

RESUMEN

La fibromialgia es un síndrome caracterizado por un dolor crónico, fatiga, alteraciones del sueño y síntomas funcionales¹. Esta revisión sistemática se basa en la evaluación de la información actualizada sonbre la etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la patología. Se ha realizado mediante la revisión exhaustiva en bases de datos como Pubmed y Cochrane Library para seleccionar de esta forma los estudios con mayor relevancia. Es una patología la cual, se ve influenciada por diversos factores como el entorno y la genética. Se realiza una valoración de los diferentes tipos de tratamiento y su eficacia, el tratamiento se basa en medidas farmacológicas y no farmacológicas. Es una patología multifactorial, que debe reunir un mayor número de investigaciones para solventar problemas presentes y significativos que se traducen en un empeoramiento en la calidad de vida del paciente. Se encuentra presente entre el 2 y 8% de la población².

PALABRAS CLAVE

Fibromialgia, dolor crónico, terapia cognitivo-conductual.

ABSTRACT

Fibromyalgia is a syndrome characterized by chronic pain, fatigue, sleep disturbances and functional symptoms¹. This systematic review is based on the evaluation of updated information on the etiology, diagnosis, treatment and prognosis of the pathology. It has been carried out through an exhaustive review in databases such as Pubmed and Cochrane Library to select the most relevant studies. It is a pathology which is influenced by various factors such as environment and genetics. An assessment of the different types of treatment and their effectiveness is carried out; the treatment is based on pharmacological and non-pharmacological measures. It is a multifaceted pathology, which must bring together a greater number of investigations to solve present and significant problems that translate into a worsening of the patient’s quality of life. Fybromyalgia is present in as much as 2% to 8% of the population².

KEY WORDS

Fibromyalgia, chronic pain, conitive-behavioral therapy.

INTRODUCCIÓN

La fibromialgia es una patología incapacitante, la cual, predomina en mujeres. Se caracteriza por dolor crónico generalizado, presenta un desafío en la etiología, debido a que siguen existiendo grandes incógnitas en torno a esta patología.

Produce un dolor musculoesquelético generalizado, por lo tanto, causa una gran incapacidad en la vida de los pacientes, disminuyendo de manera significativa la calidad de vida de las personas que sufren la fibromialgia. Afecta aproximadamente al 2-4% de la población mundial, con una mayor presencia en las mujeres que en los hombres, con una proporción de 9:1.

La gran diversidad de los síntomas junto con la complejidad de los síntomas, el diagnóstico se presenta como un gran reto para los profesionales. Tanto fue así, que inicialmente esta patología carecía de reconocimiento, gracias a la investigación alrededor de esta patologíaes reconocida como un síndrome que se basa en la discapacidad del sistema nervioso central y sistema nervioso periférico, envolviendo la influencia ejercida por los factores genéticos y ambientales. Cuenta con criterios diagnósticos claros, tales como, los propuestos por el Colegio Americano de Reumatología. Estos criterios sufrieron una actualización en 2016, introduciendo síntomas como la localización del dolor. Se centra en cuestionarios acerca del dolor generalizado, permitiendo así, una mejora en la identificación de los pacientes.

Existe evidencia acerca de las alteraciones ante la percepción del dolor que sufren estos pacientes, por lo que se propone la sensibilidad del sistema nervioso central, el cual, amplifica las señales del dolor.

OBJETIVO

En la presente revisión sistemática se realiza una evaluación sobre su etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento. El objetivo principal de esta revisión se basa en el análisis exhaustivo sobre los últimos avances en la investigación de esta patología, ofreciendo una actualización para guiar de esta forma a nuevas investigaciones y estudios sobre los campos que necesitan mayor investigación.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos tales como, PubMed y Scopus. Se seleccionaron diferentes criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los estudios para esta revisión sistemática.

Los criterios de inclusión se detallan a continuación:

• Estudios publicados entre 2013 y 2023.
• Publicaciones en español e inglés.
• Artículos que aborden la etiología, el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de este síndrome.
• Pacientes diagnosticados con fibromialgia según los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 2010 o 2016.

Los criterios de exclusión se basaron en:

• Artículos de opinión, editoriales y cartas al editor.
• Estudios que no proporcionan datos cuantificables sobre los resultados de las intervenciones.

RESULTADOS

La etiología muestra diversos factores predisponentes para el desarrollo de la fibromialgia. Destaca la predisposición genética, la cual, puede ser activada por factores ambientales, especialmente por factores estresantes³.

Se señala la presencia de una alteración en la percepción del dolor, se observa una sensibilización en el sistema nervioso central. Mediante diversas técnicas de neuroimagen indican la presencia de una alta actividad en las zonas del cerebro que se encuentran asociadas con la percepción del dolor.

El diagnóstico se basa principalmente en los criterios marcados por el Colegio Americano de Reumatología de 2016, tras su actualización. El diagnóstico se facilita mediante el uso de herramientas que complementan el diagnóstico.

El tratamiento consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas. Los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Respecto a las medidas no farmacológicas, entre ellas destaca en diversos estudios, la terapia cognitivo-conductual, útil en el efecto psicológico de la fibromialgia. Debido al componente discapacitante del trastorno, se producen diversos efectos psicológicos, como la depresión o la ansiedad. Por tanto, es preciso tratar el ámbito psicológico, para así mejorar la calidad de vida de los pacientes. La realización de ejercicio moderado muestra significativos beneficios en el dolor y la función física.

CONCLUSIONES

Se han identificado diversas limitaciones en la literatura actual, se señala la necesidad de investigaciones futuras para la identificación de características biológicas distintivas de la enfermedad.

Los resultados de la presente revisión sistemática resaltan la complejidad de la fibromialgia, requieren un enfoque multidisciplinario para el correcto manejo de la enfermedad. La combinación de terapias farmacológicas y no farmacológicas parece ser la estrategia más eficaz para el manejo del trastorno.

BIBLIOGRAFÍA

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