AUTOR
- Javier Monge Martínez. Graduado en Enfermería. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores «Ciudad de Huesca”. Huesca, Aragón, España.
RESUMEN
La Sífilis o lúes está englobada en las denominadas Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Las Enfermedades de Transmisión Sexual, son un problema importante de salud pública. Constituyen un grupo heterogéneo de procesos infecciosos cuyo denominador común es su principal forma de transmisión. Bajo esta denominación también se incluye el estadio asintomático, en el que también puede transmitirse la enfermedad. Si no se manejan adecuadamente, pueden generar costos altos, directos o indirectos, así como otras repercusiones para las personas y las comunidades.
Las ETS no se distribuyen de manera uniforme. La incidencia más elevada de ETS tiene lugar en personas de edades comprendidas alrededor de los 14 y 35 años, grupo de edad que suele presentar un grado elevado de problemas sociales. Los individuos mayores de 35 años de edad y las personas casadas o monógamas, tnivel bajo de ETS. La incidencia real de estas enfermedades en la población general se desconoce, a pesar de que algunas de ellas son de declaración obligatoria1,2.
La Sífilis o lúes se trata de una enfermedad sistémica de reservorio humano provocada por la bacteria Treponema pallidum. Se trata de una de las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO). La sífilis es adquirida principalmente a través de contacto sexual y transplacentario, pero además puede adquirirse por transfusión de sangre humana contaminada y por inoculación accidental directa, se estima que la incidencia a nivel mundial puede estar alrededor de 1,5 casos por cada 1000 habitantes. El diagnóstico precoz permite un tratamiento exitoso reduciendo las complicaciones y secuelas de la infección3.
PALABRAS CLAVE
Sífilis, enfermedades de transmisión sexual.
ABSTRACT
Syphilis is included in the so-called Sexually Transmitted Diseases (STDs). Sexually Transmitted Diseases are an important public health problem. They constitute a heterogeneous group of infectious processes whose common denominator is their main form of transmission. This name also includes the asymptomatic stage, in which the disease can also be transmitted. If not managed properly, they can result in high direct or indirect costs and other repercussions for individuals and communities.
STDs are not distributed evenly. The highest incidence of STDs occurs in people between the ages of 14 and 35, an age group that usually presents a high degree of social problems. Individuals over 35 years of age and married or monogamous people have a low level of STDs. The real incidence of these diseases in the general population is unknown, despite the fact that some of them are notifiable1,2.
Syphilis or syphilis is a systemic human reservoir disease caused by the bacteria Treponema pallidum. It is one of the Notifiable Diseases (EDO). Syphilis is acquired mainly through sexual and transplacental contact, but it can also be acquired by transfusion of contaminated human blood and by direct accidental inoculation. It is estimated that the worldwide incidence may be around 1.5 cases per 1,000 inhabitants. Early diagnosis allows successful treatment, reducing complications and sequelae of the infection3.
KEY WORDS
SYPHILIS, sexually transmitted diseases.
DESARROLLO DEL TEMA
La sífilis es una enfermedad de Transmisión Sexual provocada por la bacteria Treponema Pallidum, una bacteria que puede producir alteraciones de cualquier órgano, por lo que fue apodada como la gran simuladora. El periodo de incubación es de unas cuatro semanas y los síntomas varían según el estadio de la enfermedad.
Siempre ante la aparición de una úlcera genital, sospecharemos de su presencia3.
Formas de presentación:
La enfermedad afecta a los genitales, la piel y las membranas mucosas, pero también puede afectar a muchas partes del cuerpo, incluidos el cerebro y el corazón.
Los signos y síntomas de la sífilis pueden aparecer en tres etapas: primaria, secundaria y terciaria. Algunas personas también tienen sífilis latente, en la que en los análisis de sangre se encuentra la bacteria, pero no hay síntomas.
En la sífilis primaria, aparece una lesión primaria que comienza como una pápula que suele ser indolora y aparece en el sitio de la inoculación. Esta pápula inicial se ulcera después para producir el chancro de sífilis primaria, una úlcera de 1 a 2 cm con un margen elevado, con base limpia y exudado seroso. Los ganglios linfáticos circundantes pueden estar agrandados y ser indoloros.
En la sífilis secundaria la forma de presentación más frecuente es un exantema máculo-papular o pustular con descamación de las lesiones, de inicio en el tronco y diseminación posterior; puede afectar a la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies. El exantema persiste durante varias semanas hasta un año. También puede afectar a las mucosas, el cuero cabelludo o las zonas intertriginosas.
La sífilis terciaria la presentación más frecuente son las lesiones granulomatosas con necrosis central que se resuelven dejando cicatriz, localizadas en la piel y los huesos.
La sífilis latente no manifiestan síntoma hasta muchos años después de adquirirla.
Al principio, puede ser que solo haya una pequeña llaga indolora (chancro) en el lugar de la infección, generalmente en los genitales, el recto, la lengua o los labios. A medida que la enfermedad empeora, entre los síntomas pueden aparecer los siguientes:
-Erupción marcada por llagas rojas o marrón rojizas, en cualquier área del cuerpo.
-Fiebre.
-Agrandamiento de los ganglios linfáticos.
-Fatiga y una vaga sensación de incomodidad.
-Dolor y malestar.
Sin tratamiento, la bacteria puede propagarse, provocando daños graves en los órganos internos y la muerte años después de la infección original.
Algunos de los signos y síntomas en la última etapa de la sífilis incluyen los siguientes:
-Falta de coordinación.
-Entumecimiento.
-Parálisis.
-Ceguera.
-Demencia.
También hay una afección conocida como sífilis congénita, que se da cuando una mujer embarazada con sífilis transmite la enfermedad al feto. La sífilis congénita puede ser incapacitante, incluso mortal, por lo que es importante que las mujeres embarazadas con sífilis sean correctamente tratadas.
Mecanismo de transmisión3:
Se puede contraer cuando se mantienen relaciones sexuales sin preservativo con una persona que tiene la infección, a través de sexo anal, vaginal o por el sexo oral. En esta enfermedad, las mujeres embarazadas pueden transmitir la enfermedad a su hijo/a. La infección es más común en hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y personas con múltiples parejas sexuales que no utilizan las medidas adecuadas de prevención, habiendo también en esta enfermedad portadores asintomáticos. En menor medida se puede adquirir tras la transfusión de sangre contaminada.
Diagnóstico4:
Algunas de las pruebas de detección de sífilis son:
-Reagina plasmática rápida (RPR): Prueba de sangre para la sífilis que busca anticuerpos contra las bacterias de la sífilis.
-Pruebas del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL): También busca anticuerpos contra la sífilis, esta prueba se puede hacer en sangre o en el líquido cefalorraquídeo.
Si la prueba de detección es positiva, son necesarios más análisis para confirmar o descartar el diagnóstico. La mayoría de estas pruebas también buscan anticuerpos contra la sífilis.
A veces se utiliza una prueba que busca las bacterias de la sífilis en vez de buscar anticuerpos. Estas pruebas se usan menos a menudo porque solo las pueden hacer profesionales especialmente capacitados en laboratorios especializados.
En caso de presentar una úlcera será necesario tomar una muestra para hacer el diagnóstico. En algunas personas es posible que no se detecte la infección de inmediato, en estos casos se debe repetir si hay sospecha.
Tratamiento5:
El tratamiento de elección es la Penicilina y en caso de alergia a está la elección suele ser la Doxiciclina. Aparte se debe informar al paciente se los riesgos de propagación si no hay abstinencia sexual durante el tratamiento. Como medidas de prevención debe contemplarse la educación sexual y la detección precoz en embarazadas.
CONCLUSIÓN
La sífilis es una Enfermedad de Transmisión Sexual de declaración obligatoria. El diagnóstico precoz es importante tanto para los enfermos como para la salud pública. Hay muchos pacientes que, aun siendo infecciosos, son asintomáticos, y otros que, siendo sintomáticos, en ocasiones no buscan asistencia por temor al estigma.
La búsqueda activa de casos entre los contactos del paciente es esencial para frenar la transmisión. El procedimiento incluye informar a las parejas sexuales del caso para diagnosticar y tratar si es necesario.
La investigación de contactos no es una actividad fácil, por razones de índole práctica o por causas éticas y emocionales que la rodean. La OMS recomienda que sea el paciente el que notifique a sus contactos.
BIBLIOGRAFÍA
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