Monografía. Síndrome de ovario poliquístico

AUTORES

1. Teresa Sicart Llombart. Enfermera. Alcañiz, Teruel.
2. Andrea Yera Monfort. Enfermera.
3. Lucía Martínez Perales. Enfermera.
4. Eva Riveres Fernández. Enfermera.
5. María Pomareta Pablos. Enfermera.
6. Isabel Navarro Soler. Enfermera.

RESUMEN

El Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) es una enfermedad desencadenada por un desequilibrio tanto a nivel hormonal como metabólico, el cual afecta al funcionamiento y morfología. Su etiología es desconocida sin embargo si se ha visto que distintos factores como lo son el hiperandrogenismo, resistencia a la insulina, la genética o ambientales que influyen en la aparición de esta alteración.

Su diagnóstico se basa en la combinación de evidencias tanto a nivel clínico como bioquímico además de pruebas ultrasonográficas que se realizan en caso de presentarse trastornos menstruales o hirsutismo. Este trastorno se presenta en un 8% y 13% de las mujeres en edad fértil.

El tratamiento se pondrá en base a sus manifestaciones utilizándose tanto los anticonceptivos orales o antiandrógenos en el farmacológico.

Enfermería ejerce una importante labor con respecto a la atención primaria ya que es la encargada de recomendar ejercicio físico, así como hábitos de higiene dietéticos correctos.

Por otro lado, el reconocimiento precoz de manifestaciones como la obesidad, resistencia a la insulina o diabetes también nos pueden alertar de que podría ser SOP, por tanto, cuanto más temprano sea su diagnóstico con la finalidad de retrasar las posibles manifestaciones clínicas y complicaciones.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de ovario poliquístico, diagnóstico precoz, enfermería.

ABSTRACT

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a disease triggered by a hormonal and metabolic imbalance, which affects the functioning and morphology. Its etiology is unknown, however it has been seen that different factors such as hyperandrogenism, insulin resistance, genetics or environmental factors influence the appearance of this alteration.

Its diagnosis is based on a combination of clinical and biochemical evidence as well as ultrasound tests to be performed in case of menstrual disorders or hirsutism. This disorder occurs in 8% to 13% of women of childbearing age.

The treatment will be based on its manifestations using both oral contraceptives or anti androgens in the pharmacological.

Nursing has an important role to play with respect to primary care as it is responsible for recommending physical exercise as well as correct hygienic and dietary habits.

On the other hand, early recognition of manifestations such as obesity, insulin resistance or diabetes can also alert us that it could be PCOS, therefore, the earlier the diagnosis is made in order to delay possible clinical manifestations and complications.

KEY WORDS

Polycystic ovarian syndrome, early diagnosis, nursing.

DESARROLLO DEL TEMA

Es una enfermedad que conlleva tanto alteraciones a nivel físico como psicológico. Las mujeres que lo padecen suelen sufrir obesidad e infertilidad por lo que la repercusión a nivel psicológico es enorme dado que esto produce problemas de aceptación, autoimagen, así como estrés generado por esta situación^1-6.

Resistencia a la insulina, hiperandrogenismo, la genética y una serie de factores ambientales como obesidad, yatrogenia o los COP.

El exceso de andrógenos evita el desprendimiento del óvulo y por tanto inhibe el ciclo menstrual normal lo que conlleva disfunción ovárica, problemas para la concepción e incluso infertilidad. Ligado a esto se presenta un exceso de acné, vello, hirsutismo, alopecia⁷.

La resistencia a la insulina desencadena una hiperinsulinemia actuando sobre la LH, lo cual provocará un aumento de la producción de andrógenos^8,9.

La obesidad desencadena la resistencia a la insulina por lo cual también es un factor.

El retraso en el crecimiento intrauterino también podría desencadenar un futuro SOP en el caso de las mujeres puesto que produce alteraciones metabólicas¹⁰.

Por otro lado, existe controversia con respecto a si el valproato, fármaco utilizado en la epilepsia o la propia epilepsia son algunos de los posibles desencadenantes del SOP puesto que la activación neuronal producida está relacionada con esta alteración⁹.

Los Contaminantes Orgánicos persistentes son sintéticos industriales que se encuentran en fármacos, en el ambiente…los cuales se adhieren a nuestro tejido adiposo favoreciendo alteraciones metabólicas tales como el SOP¹⁰.

DIAGNÓSTICO:

Se producen alteraciones en el ciclo ovárico dándose amenorrea, algomenorrea o en algunos casos infertilidad. Esta disfunción puede dar lugar a formaciones de posibles tumores en la zona pélvica/ abdominal. También pueden darse sangrados fuera del ciclo causados por hiperplasia endometrial ^11,12.

En adolescentes se puede presentar hipertecosis lo cual aumenta los niveles de andrógenos e insulina produciéndose hirsutismo, acné y aumento del vello¹³. En algunas de ellas también podría aparecer lánguidamente^11-13.

En pacientes que padecen obesidad o hiperinsulinemia se podría apreciar acantosis

Nigricans lo cual supone la aparición de hiperinsulinemia compensatoria¹³.

Es posible encontrar un aspecto cushingoideo o acromegaloideo que va variando con el paso del tiempo. Sin embargo, a edades más tardías sus variaciones metabólicas aumentan y el hiperestrogenismo es considerado factor de riesgo en la aparición de cáncer endometrial¹¹.

TRATAMIENTO:

Algunas de las intervenciones enfermeras que se pueden llevar a cabo son el control del peso evaluándose cada cierto tiempo y formándose en una nutrición que se base en una dieta variada y equilibrada acorde con sus necesidades, así como la reducción de la ingesta calórica en los casos de obesidad. Se le recomendará la práctica de ejercicio físico de manera regular ya que producirá una mejora metabólica ¹⁴.

Otro tratamiento son las terapias estéticas destinadas para paliar el hirsutismo y el acné severo. Algunas de estas son la eliminación del exceso de vello mediante láser o electrólisis.

Por otro lado, se encuentran los tratamientos farmacológicos. Los anticonceptivos serían la primera alternativa en caso de que la paciente no quiera quedarse embarazada. Estos disminuyen los andrógenos libres y permiten una descamación irregular del endometrio, con lo que se evita el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio. Algunos de los inconvenientes es que aumentan la síntesis hepática de triglicéridos y la resistencia a la insulina. Este tratamiento sobre todo se utiliza en mujeres que sufren anovulación y niveles muy altos de LH y andrógenos^14,15.

Por otro lado, en las pacientes en las cuales no resultan eficaces los anticonceptivos tras nueve meses de tratamiento y tienen hirsutismo se podrían recomendar los antiandrógenos, los cuales están contraindicados durante la gestación puesto que producen la feminización del feto^14,15.

Por último, comentar que la metformina fármaco aún no está aprobado por la FDA como tratamiento para el SOP, pero disminuye los niveles en sangre de la glucosa y produce aumento de sensibilidad a la insulina por lo que disminuye los niveles de andrógenos y pudiendo llegar a regular los ciclos menstruales¹⁵.

CONCLUSIÓN

Puesto que no se conoce con certeza la etiología de la enfermedad no se lleva a cabo un diagnóstico correcto. Uno de los signos es la ausencia de la menstruación, la cual se normaliza al inicio y podría deberse a otras alteraciones como el SOP.

Por otro lado, no solo a la amenorrea es lo que caracteriza a este síndrome si no que se tienen que hacer otras pruebas no sobre diagnosticando la enfermedad.

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