Modelos de gestión de calidad en salud

AUTORES

1. Lucas Coscolín Gaspar. Celador en Quirófano en Hospital General San Jorge de Huesca.
2. Cornelia Estefanía Calle Calle. TCAE en Hospital de Día Geriátrico en Hospital Nª Sª de Gracia de Zaragoza.
3. Ana Cristina Lasheras Ginés. Enfermera en Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.
4. Cristina Caballero García. Auxiliar Administrativo en Hospital Nª Sª de Gracia de Zaragoza.
5. Piedad Fleta Cubero. Celadora en Quirófano en Hospital Nª Sª de Gracia de Zaragoza.
6. María del Rocío Abreu Rubiño. Enfermera en Hospital de Día Geriátrico en Hospital Nª Sª de Gracia de Zaragoza.

RESUMEN

La calidad en el sector salud es esencial para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado, que se eviten errores médicos y que se promueva un ambiente seguro y de confianza. Los gestores sanitarios cada vez están más concienciados de la importancia de ofrecer servicios de calidad, siguiendo los modelos de las empresas privadas, así mismo, se preocupan de formar a los profesionales sanitarios en la gestión de calidad. En los últimos años se han aplicado distintos modelos de gestión de calidad en el ámbito de la Salud. Nos centramos en tres modelos: EFQM, JCAHO, ISO por ser los más utilizados en el ámbito de la Sanidad.

PALABRAS CLAVE

Calidad, eficacia, eficiencia, seguridad.

ABSTRACT

Quality in the health sector is essential to ensure that patients receive appropriate treatment, that medical errors are avoided, and that a safe and trusting environment is promoted. Healthcare managers are increasingly aware of the importance of offering quality services, following the models of private companies, and they are also concerned with training healthcare professionals in quality management. In recent years, different quality management models have been applied in the field of Health. We focus on three models: EFQM, JCAHO, ISO as they are the most used in the field of Health.

KEY WORDS

Quality, effectiveness, efficiency, safety.

DESARROLLO DEL TEMA

Los modelos de gestión de calidad señalan una serie de pautas para llevar a cabo una gestión eficaz y promover la mejora continua de la organización. Para ello, se estructuran en una serie de criterios, cuyo propósito es guiar la práctica y asegurar que se cumplen los principios básicos de excelencia. Existen modelos de calidad orientados a la calidad total y la excelencia, modelos orientados a la mejora, modelos propios de determinados sectores e incluso modelos de calidad que desarrollan las propias organizaciones¹.

Una idea fundamental en el cuidado de la salud que tiene un gran impacto en cómo las personas reciben atención es la calidad en la gestión. Asegurarse de que los servicios de salud sean seguros, eficientes y estén disponibles se convierte en una necesidad en una sociedad donde la atención médica es crucial para el bienestar de la comunidad. Una atención médica de alta calidad construye la confianza de los pacientes en los sistemas de salud. Los pacientes son más propensos a seguir recomendaciones de tratamiento y a buscar atención médica cuando confían en la calidad de los servicios.

En España, el Sistema Nacional de Salud (SNS) define la calidad como “la provisión de servicios accesibles y equitativos con un nivel profesional excelente, optimizando los recursos y logrando la adhesión y la satisfacción del usuario”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), por su lado, define la calidad en salud como “asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”².

La calidad de la atención puede medirse y mejorarse continuamente mediante la prestación de una atención basada en datos probatorios que tenga en cuenta las necesidades y preferencias de los usuarios de los servicios: los pacientes, las familias y las comunidades.

Las características que definirían lo que es un servicio sanitario de calidad según describe la OMS, son:

• Eficacia: servicios de salud basados en datos probatorios a quienes los necesiten.
• Seguridad: evitar lesionar a las personas a las que se atiende.
• Centrados en la persona: atención adecuada a las preferencias, las necesidades y los valores personales.
• Oportunos: reducir los tiempos de espera y las demoras.
• Equitativos: atención cuya calidad no varía por motivos de edad, sexo, género, raza, etnia, lugar geográfico, religión, situación socioeconómica, idioma o afiliación política.
• Integrados: lograr una atención coordinada a todos los.
• Eficientes: maximizar los beneficios de los recursos disponibles y evitar el despilfarro².

MODELOS DE GESTIÓN Y SU APLICACIÓN EN GESTIÓN

Existen tres modelos que pueden ser utilizados en la gestión sanitaria como mecanismo de detección de problemas, uso de indicadores de evaluación y definición e implantación de acciones de mejora:

• Modelo ISO.
• Modelo JCAHO.
• Modelo EFQM.

MODELO ISO:

En general, la adopción de este sistema suele resultar satisfactorio, especialmente en aquellos servicios sanitarios más automatizados y rutinarios.

Se fundamenta en 8 principios básicos:

1. Organización enfocada al cliente.
2. Liderazgo.
3. Participación del personal.
4. Enfoque del proceso.
5. Enfoque del sistema hacia la gestión.
6. Mejora continua.
7. Toma de decisiones en base a datos objetivos.
8. Relación beneficiosa con los proveedores.

El resultado de esto deben ser servicios sanitarios más automatizados y con una mayor productividad³.

MODELO JCAHO:

Basado en un proceso de evaluación externa independiente e imparcial, basada en el juicio entre pares, con una evaluación cada 3 años.

Los estándares se centran en dos áreas:

• Funciones centradas en el paciente
• Funciones de la organización.

Para cada uno de estos criterios se definen unos estándares que deben cumplirse y al terminar el proceso de evaluación la JCAHO informa y recomienda áreas de mejora. El modelo de acreditación de la JCAHO autoriza centros sanitarios, no servicios⁴.

MODELO EFQM:

European Foundation for Quality Management. Al contrario de los modelos anteriores, el objetivo principal del EFQM no es conseguir la certificación externa, sino la excelencia empresarial. La filosofía de este modelo es lograr la excelencia en la gestión a través de la autoevaluación continua de una serie de indicadores.

Se trata de un modelo ampliamente utilizado en los sistemas sanitarios de la mayoría de países europeos, incluido España, teniendo también un gran seguimiento y aceptación en muchos países latinoamericanos como México y Chile³.

CONCLUSIONES

A modo de conclusión, cabe añadir que, aunque el único modelo específico para servicios de salud es el JCAHO, los tres tienen un nivel de adaptación y flexibilidad que los convierte en válidos para ser utilizados como herramienta de control, dinamización y ejecución de planes efectivos de mejora continua de la gestión sanitaria.

Los beneficios de una buena calidad de gestión en salud son muchos:

• Mejores resultados para los pacientes.
• Reducción de errores médicos.
• Eficiencia operativa.
• Satisfacción de los profesionales.
• Confianza del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Observatorio de Innovación en áreas de Conocimiento de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Modelos de calidad asistencial, planes estratégicos y de contingencia y memorias de gestión. Ciencias de la Salud. SECA, Sociedad Española de Calidad Asistencial, (Internet) Fecha de acceso 5-9-2024. Disponible en:
   https://calidadasistencial.es/modelos-de-gestion-de-calidad-planes-estrategicos-y-de-contingencia-y-memorias-de-gestion/en Áreas de Conocimiento de la Sociedad Española de Calidad Asistencial
2. UNIR, La Universidad en Internet. La calidad en salud y la satisfacción del paciente. Ciencias de la Salud 17-5-2021. (Internet) Fecha de acceso 5-9-2024. Disponible en: https://www.unir.net/salud/revista/calidad-en-salud/
3. Gestiona Salud. Normas ISO en el sector de la salud. Ciencias de la Salud. (Internet) Fecha de acceso el 5-9-2024. Disponible en: https://www.gestionasalud.es/normas-iso-en-el-sector-de-la-salud/
4. Almaraz J., Comparativa de tres modelos de gestión de calidad: EFQM, ISO, JCAHO. Ciencias de la salud. Prezi 10- Octubre- 2012 (Internet) Fecha de acceso 5-9-2024. Disponible en: https://prezi.com/hthklvosqtyu/comparativa-de-3-modelos-de-calidad-efqm-iso-jcaho-organizaciones-sanitarias/