Posición decúbito supino

 

AUTORES

1. Piedad Fleta Cubero. Celadora, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
2. Diego Calvo Tesan. Celador, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
3. Juan Adallberto Bosque Julian. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
4. Maria Mercedes Alonso Bueno. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
5. Raquel Arilla Gil. TCAE. Hosp. Clínico Universitario Zaragoza. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Posición en la que una persona se acuesta boca arriba, con la cabeza y el torso apuntando hacia el techo y los brazos a lo largo del cuerpo.

El decúbito supino (también, decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por:

• Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo.
• Cuello en posición neutral, con mirada dirigida al cénit.
• Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo.
• Extremidades inferiores también extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.

 

En esta posición se definen las posiciones del cuerpo con respecto a los tres ejes del espacio:

• Eje antero-posterior: Por delante se llama anterior o ventral (excepto en las extremidades inferiores que es dorsal). Por detrás se llama posterior o dorsal.
• Eje cráneo-caudal: Por arriba se llama superior, craneal, cefálico y por abajo se llama inferior o caudal.
• Eje latero-lateral: Por la línea media se llama medial o interno, y hacia el exterior (derecha o izquierda) se llama lateral o externo derecha o izquierda respectivamente. La derecha o izquierda siempre es con respecto al cuerpo observado.

 

Tiene su origen en el latín, de la palabra decubĭtus, acostado.

PALABRAS CLAVE

Posición paciente, movilizaciones en cama.

ABSTRACT

Position in which a person lies face up, with the head and torso pointing toward the ceiling and the arms at their sides.

The supine position (also known as dorsal decubitus) is an anatomical position of the human body characterized by:

• Body position lying face up, generally parallel to the floor.

• Neck in a neutral position, with gaze directed toward the zenith.

• Upper limbs extended close to the trunk with the palms of the hands facing down.

• Lower limbs also extended with feet in neutral flexion and the tips of the big toes pointing up.

In this position, the body’s positions are defined with respect to the three axes of space:

• Antero-posterior axis: In front, it is called anterior or ventral (except in the lower limbs, where it is dorsal). In back, it is called posterior or dorsal.

• Cranial-caudal axis: Above, it is called superior, cranial, or cephalic, and below, it is called inferior or caudal.

• Lateral-lateral axis: Along the midline, it is called medial or internal, and toward the outside (right or left) it is called lateral or external, right or left, respectively. Right or left always refers to the body being observed.

It comes from Latin, from the word decubĭtus, meaning lying down.

 

KEY WORDS

Patient position, mobilizations in bed.

DESARROLLO DEL TEMA

Qué es el decúbito supino:

El término decúbito supino hace referencia a una posición corporal en la que el individuo se encuentra acostado sobre su espalda, con el rostro mirando hacia arriba. Esta posición es ampliamente utilizada en medicina y cirugía debido a su facilidad para la exploración, el acceso quirúrgico y la monitorización de los pacientes en diversos contextos clínicos.

Importancia del decúbito supino en medicina:

El decúbito supino es una posición fundamental en medicina, empleada tanto para fines diagnósticos como terapéuticos. Su versatilidad permite el acceso a múltiples sistemas corporales y facilita la ejecución de procedimientos médicos y quirúrgicos¹.

Aplicaciones del decúbito supino.

Exploraciones físicas:

• Exámenes abdominales: Facilita la palpación, auscultación y percusión del abdomen.
• Exploraciones cardiovasculares: Proporciona un acceso adecuado para la auscultación del corazón y grandes vasos.

 

Intervenciones quirúrgicas:

• Cirugías abdominales: Permite un acceso directo a la cavidad abdominal.
• Procedimientos torácicos: Utilizado en intervenciones quirúrgicas sobre el mediastino y los pulmones.

 

Cuidados críticos:

• Intubación endotraqueal: Facilita la alineación de las vías respiratorias.
• Monitorización continua: Ideal para el acceso a catéteres venosos centrales y otras líneas invasivas.

 

Efectos fisiológicos del decúbito supino:

En el sistema respiratorio.

En esta posición, la capacidad funcional residual de los pulmones puede disminuir, especialmente en pacientes obesos o en condiciones de anestesia general. Sin embargo, el decúbito supino sigue siendo la posición estándar en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos.

En el sistema circulatorio.

La posición supina mejora el retorno venoso al corazón, lo que puede ser beneficioso en pacientes con hipovolemia o hipotensión, aunque también puede incrementar la presión venosa central.

Indicaciones del decúbito supino

El decúbito supino se emplea en múltiples contextos clínicos:

• Procedimientos diagnósticos: Incluye ecografías abdominales, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
• Procedimientos quirúrgicos: Desde cirugías abdominales hasta toracotomías y cesáreas.
• Reanimación cardiopulmonar: Es la posición estándar para realizar maniobras de RCP.

 

Contraindicaciones del decúbito supino

Aunque el decúbito supino es seguro para la mayoría de los pacientes, existen situaciones en las que puede no ser la posición ideal:

• Pacientes con insuficiencia respiratoria grave: Puede exacerbar la hipoxemia.
• Mujeres embarazadas en el tercer trimestre: El útero grávido puede comprimir la vena cava inferior, reduciendo el retorno venoso.
• Lesiones espinales inestables: Es necesario un manejo cuidadoso para evitar el agravamiento de la lesión.

 

Complicaciones asociadas al decúbito supino

• Lesiones por presión: Especialmente en puntos de apoyo como sacro, talones y omóplatos.
• Compresión nerviosa: Puede afectar nervios como el radial o el cubital.
• Disminución del gasto cardiaco: En pacientes con disfunción ventricular o enfermedades pulmonares.

 

Consideraciones prácticas para el uso del decúbito supino

Para garantizar la seguridad del paciente y maximizar los beneficios del decúbito supino, se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

• Uso de almohadillas y soportes: Reduce el riesgo de lesiones por presión.
• Monitorización constante: Evaluar la hemodinámica y la ventilación durante la posición prolongada.
• Rotación periódica: Si es posible, cambiar de posición para evitar complicaciones relacionadas con la inmovilidad².

 

Beneficios del decúbito supino:

Aunque poco utilizada en el ámbito general, en especial para el descanso, es una posición que ofrece varios beneficios, tanto en contexto médico como a nivel de bienestar general. Entre ellos:

• Mejora de la circulación sanguínea: al estar acostado sobre la espalda, se facilita el retorno venoso al corazón, lo que puede mejorar la circulación sanguínea de todo el cuerpo. Especialmente cuando se utiliza su variante elevada, es decir, con el miembro inferior elevado, lo que ayuda a reducir la hinchazón en las extremidades inferiores. Sin embargo, para personas con dificultades respiratorias y/o patologías cardíacas, habrá que consultar con un profesional sanitario.
• Reducción de la presión en áreas específicas. Al ser una postura en la que se distribuye el peso de manera uniforme, es decir, que reparte el peso y reduce la presión en algunas áreas específicas como las caderas, las rodillas y los tobillos, puede ser potencialmente beneficiosa para personas con problemas articulares o de presión.
• Facilita la respiración y la función pulmonar. Seguro que esta posición ya la conocías y la has usado en numerosas ocasiones cuando has sufrido ataques de tos o estabas constipado, simplemente utilizando la variante con el torso ligeramente elevado, ¿recuerdas?

 

En personas sin problemas respiratorios, esta posición puede ayudar a mantener la vía aérea abierta y facilitar la respiración y el intercambio de gases entre el medio interno y externo.

Cuando dormimos boca arriba, facilitamos una respiración más profunda y eficiente, porque damos libertad de expansión a la caja torácica.

• Relajación y descanso. Es una posición natural para el cuerpo y relajante para dormir o descansar. Ayuda a relajar los músculos y puede ser beneficiosa para personas con dolor de espalda y cuello, siempre que se utilicen correctamente las almohadas para el soporte del mismo.
• Reducción del riesgo de aspiración. En comparación con su antagonista, el decúbito prono (boca abajo), puede reducir el riesgo de aspiración de alimentos o líquidos en pacientes que tienen problemas de deglución – especialmente con la variante elevada.
• Reducción del reflujo gastroesofágico. Se trata de una afección, común después de las comidas, por quienes lo padecen. Se produce cuando el ácido del estómago vuelve hacia el esófago (tubo que conecta el estómago con la boca), causando ardor y acidez.

Con la posición de decúbito supino, y con una elevación de la cabeza, podemos ayudar a prevenir ese retorno del ácido hacia el esófago. De esta forma, manteniendo la cabeza y el pecho ligeramente elevados, la gravedad hará su función para mantener el contenido gástrico en su sitio.

• Reducción del dolor lumbar. Por ejemplo, en personas con hernias de disco lumbar, esta posición puede proporcionar alivio, al reducir la presión sobre la columna vertebral. Dormir boca arriba con una almohada debajo de las rodillas, ayuda a mantener una ligera flexión de caderas y rodillas, que aliviará la tensión de la región lumbar. Este simple ajuste, ayuda a mantener la curvatura natural de la columna, previniendo el dolor y la rigidez matutinas.
• Alineación de la columna. Al ser una posición con gran superficie de apoyo, proporciona estabilidad al cuerpo y puede favorecer una mejor alineación de la columna vertebral, especialmente si utilizamos el colchón adecuado y una almohada que mantenga la cabeza en una posición neutral.
• Prevención de escoliosis y otras deformidades. Como decíamos en el punto anterior, es una posición que proporciona estabilidad al cuerpo, por tanto, puede ayudar a la prevención de aparición de deformidades en la columna, ya que el reparto de la fuerza en esta posición se realiza de manera simétrica.
• Menos tensión muscular. En comparación con otras posturas como el decúbito lateral y el decúbito prono, la posición en decúbito supino tiende a implicar menos tensión en la musculatura cervical, la musculatura del complejo del hombro y la de la espalda, por lo que puede resultar beneficiosa para personas con problemas cervicales, dorsales, lumbares y de hombro.
• Previene la aparición de arrugas y pliegues en la piel. A diferencia de sus hermanas, las posiciones decúbito lateral y prono, el decúbito supino ayuda a reducir la presión sobre la piel, pues esta posición es mucho más uniforme que las otras. Además, generalmente, por evolución y exposición, la piel de la parte posterior del cuerpo es ligeramente más dura y resistente que la que reviste nuestra parte anterior.

 

Seguro que te ha pasado alguna vez, que tras dormir de lado o boca abajo, te has levantado con todos los pliegues de las sábanas marcados en la cara, el moflete, el hombro o el brazo. A mí me ha pasado, y seguro que a ti también.

Al final, dormir en decúbito supino, ayuda a reducir la presión y distribuirla uniformemente, lo que puede ayudar a mantener la piel suave y sin marcas, mejor oxigenada por el riego sanguíneo, y evita puntos de compresión que puedan contribuir a la formación de arrugas.

• Reducción de bolsas y ojeras. La acumulación de líquido alrededor de los ojos, puede ser causa de bolsas y ojeras. Dormir boca arriba, o descansar en esta posición, con una ligera elevación de la cabeza, puede ayudar a mejorar el drenaje de esos líquidos, favoreciendo el drenaje linfático y la circulación sanguínea del rostro, reduciendo la hinchazón y mejorando la apariencia general de la piel.

 

Como os decía al principio, es importante destacar que la posición en decúbito supino tiene muchos beneficios, pero también debe considerarse la necesidad de cambiar de posición de manera regular, para evitar complicaciones como las úlceras por presión, especialmente en pacientes que están inmovilizados o que permanecen en cama por períodos prolongados.

Técnicas para mejorar la postura en decúbito supino:

• Posición adecuada de la cabeza. Utiliza una almohada que mantenga tu cabeza en posición neutral, es decir, ni muy caída hacia atrás ni muy elevada. La almohada ideal debe mantener la cabeza y cuello alineados con la columna vertebral, y debe recoger la curvatura del mismo, de tal forma que toda la superficie quede apoyada y no queden huecos que puedan derivar en tensiones.

 

En la variante de decúbito supino elevada, utilizamos la elevación ligera y progresiva de cabeza y pecho, por igual. Sin embargo, una elevación pronunciada exclusivamente del cuello o de la cabeza, puede provocar dolor de cuello y tensiones musculares en las zonas adyacentes, ya que estaremos sometiéndose a una flexión importante durante un periodo prolongado de tiempo, forzando la curvatura del mismo en una posición antinatural.

• Soporte lumbar. Especialmente si sufres de dolor lumbar, puedes colocar un pequeño cojín o almohada debajo de tus rodillas para mantener una ligera flexión de caderas y rodillas, y brindar mayor soporte a la zona lumbar, al favorecer el apoyo de su curvatura.

 

Para que lo entendáis mejor, la espalda tiene curvaturas naturales: lordosis (lumbares y cervicales) y cifosis (dorsal). La lordosis nos la vamos a imaginar como un puente en forma de U invertida. Cuando nos acostamos boca arriba, nuestro cuello y nuestra lumbar hacen un puente. En condiciones normales, puede que no sea necesaria la ayuda de almohadas o cojines para neutralizar esta posición; sin embargo, y especialmente cuando tenemos estas curvaturas muy pronunciadas, se hace necesario un apoyo debajo de ese puente que se forma, para aliviar la tensión articular y muscular.

• Extremidades inferiores. Mantener las piernas ligeramente separadas, con una ligera flexión de rodillas, puede proporcionar mayor comodidad. Evita cruzar las piernas, para no causar desalineaciones en la pelvis. Como decíamos antes, si lo ves necesario, puedes ayudarte colocando una almohada debajo de las rodillas, para mantener la curvatura natural de la columna y reducir la tensión en la zona lumbar.
• Distribución del peso. Asegúrate de que el peso de tu cuerpo esté distribuido de manera uniforme, sobre la superficie de descanso. Evita adoptar posturas encogidas o forzadas, que puedan generar puntos de presión.
• Colchón adecuado. El punto al que todos queríais llegar, y por el que todos nos preguntáis en consulta. Utilizar un colchón demasiado blando o demasiado duro, puede comprometer los beneficios de dormir boca arriba, anteriormente nombrados. Lo ideal es utilizar un colchón firme, pero que permita cierta adaptabilidad a la curvatura natural de tu cuerpo. Cuando pruebes tu colchón, tus curvas deben quedar apoyadas sobre él, sin que queden huecos entre medias, que generen tensión. Debes hundirte ligeramente, sin deformarse ni perder la curvatura natural de tu columna.
• Adaptación gradual. Debes tener en cuenta que, si no eres una persona acostumbrada a esta posición, la transición puede requerir tiempo y paciencia. Es recomendable comenzar con pruebas de periodos cortos de tiempo, e ir aumentando gradualmente en el tiempo, hasta que tu cuerpo se acostumbre a los beneficios de esta posición³.

 

CONCLUSIÓN

Esta postura es ampliamente utilizada en hospitales, residencias y, cada vez más, en el cuidado domiciliario de personas mayores, especialmente cuando presentan movilidad reducida o requieren asistencia constante para sus actividades diarias.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Celadores Online [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.celadoresonline.blogspot.com
2. Mundo Sanitario [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.mundosanitario.es
3. Auxiliar de Enfermería [Internet]. [citado 2025 ago]. Disponible en: https://www.auxiliar-enfermeria.com