Caso clínico prótesis total de cadera

AUTORES

1. Miguel Ángel Ibáñez Royo. Graduado en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. España.
2. Jesús Cuesta Díaz. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Servicio de Cardiología y Unidad de ICTUS. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. España.
3. Lara Lozano Serrano. Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
4. Ana Isabel Leona Romero. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
5. Héctor Reinao Cegoñino. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Centro de Salud Parque Goya de Zaragoza. España.
6. David Abad Hernán. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Centro de Salud Actur Norte de Zaragoza. España.

RESUMEN

El caso clínico presenta a una paciente de 75 años que fue sometida a una prótesis total de cadera debido a artrosis severa y fractura del cuello femoral. La intervención quirúrgica, realizada bajo anestesia general, se desarrolló sin complicaciones importantes. La paciente inició un programa de rehabilitación el primer día postoperatorio, con movilización progresiva. A las dos semanas, pudo caminar con la ayuda de un bastón, logrando realizar actividades básicas con mínima asistencia. Al cabo de seis meses, la paciente mostró una recuperación completa del rango de movimiento, sin dolor significativo y con una considerable mejora en su calidad de vida. Este caso clínico subraya la importancia de un enfoque integral, que incluye evaluación preoperatoria, intervención quirúrgica y un programa intensivo de rehabilitación. Los resultados positivos obtenidos destacan la efectividad de la prótesis total de cadera en la mejora de la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes mayores, además de la importancia de la colaboración multidisciplinaria entre cirujanos, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud

PALABRAS CLAVE

Artrosis, cadera, fractura, prótesis, rehabilitación.

ABSTRACT

This clinical case describes a 75-year-old female patient who underwent a total hip replacement due to severe osteoarthritis and femoral neck fracture. The surgery, performed under general anesthesia, was successful without significant complications. The patient began a rehabilitation program immediately postoperatively, with progressive mobilization. After two weeks, she was able to walk with a cane and perform basic activities with minimal assistance. Six months post-surgery, the patient showed full recovery of range of motion, with no significant pain and a marked improvement in her quality of life. The clinical case emphasizes the importance of a comprehensive approach, which includes preoperative assessment, surgical intervention, and an intensive rehabilitation program. The positive outcomes highlight the effectiveness of total hip replacement in improving function and quality of life in elderly patients, as well as the critical role of multidisciplinary collaboration between surgeons, physical therapists, and other healthcare professionals.

KEY WORDS

Arthritis, fracture, hip, prosthesis, rehabilitation.

INTRODUCCIÓN

La colocación de una prótesis total de cadera es una intervención quirúrgica ampliamente utilizada para tratar diversas condiciones que afectan la articulación de la cadera, tales como la artrosis avanzada, la necrosis avascular, las fracturas complejas y las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide¹. Esta intervención se ha convertido en un estándar de oro en el manejo de estas patologías, especialmente en la población senior, donde la prevalencia de enfermedades degenerativas y fracturas de cadera es significativamente alta. La artroplastia total de cadera no solo alivia el dolor y mejora la funcionalidad, sino que también puede restaurar la calidad de vida y la independencia de los pacientes.

La artrosis de cadera, también conocida como coxartrosis, es una de las principales indicaciones para la prótesis total de cadera². Esta enfermedad degenerativa se caracteriza por el desgaste del cartílago articular, lo que conduce a dolor, rigidez y limitación del movimiento. La prevalencia de la artrosis de cadera aumenta con la edad, afectando de manera desproporcionada a las personas mayores de 60 años. Además, la necrosis avascular, una condición en la que se interrumpe el suministro de sangre al hueso, puede llevar a la destrucción de la articulación de la cadera, requiriendo intervención quirúrgica.

Las fracturas de cadera, particularmente las fracturas del cuello femoral son comunes en personas mayores debido a la osteoporosis y al mayor riesgo de caídas ³. Estas fracturas pueden ser debilitantes y están asociadas con una alta morbilidad y mortalidad si no se tratan adecuadamente. La prótesis total de cadera es una opción terapéutica efectiva para estas fracturas, permitiendo una rápida movilización postoperatoria y reduciendo el riesgo de complicaciones como la trombosis venosa profunda y las úlceras por presión.

La justificación para la realización de este caso clínico radica en la necesidad de documentar y analizar los resultados de la prótesis total de cadera en una paciente mayor, enfocándose en la evaluación preoperatoria, la técnica quirúrgica, el manejo postoperatorio y la rehabilitación. Este análisis no solo proporciona información valiosa sobre la efectividad y las complicaciones potenciales de la intervención, sino que también subraya la importancia de un enfoque multidisciplinario para optimizar los resultados clínicos. El caso clínico presentado ilustra el manejo integral de una paciente mayor sometida a una prótesis total de cadera debido a artrosis severa y fractura de cadera. Se describen los pasos clave en el proceso de tratamiento, desde la evaluación inicial hasta el seguimiento postoperatorio, destacando los desafíos y las estrategias empleadas para superarlos. La documentación de este caso contribuye a la literatura existente y ofrece insights prácticos que pueden ser aplicados en la práctica clínica para mejorar el cuidado de pacientes con condiciones similares.

MATERIAL Y MÉTODO

Para este caso clínico se revisó la historia médica de una paciente de 75 años con diagnóstico de artrosis severa y fractura del cuello femoral, que fue sometida a una prótesis total de cadera. Se recopilaron datos de su historial clínico, incluyendo antecedentes médicos, exámenes preoperatorios y el procedimiento quirúrgico realizado. La intervención quirúrgica se llevó a cabo bajo anestesia general, siguiendo el protocolo estándar para la colocación de una prótesis total de cadera. Se documentaron los detalles intraoperatorios, las complicaciones y el manejo postoperatorio. Además, se realizó un seguimiento postoperatorio durante seis meses para evaluar la evolución clínica, la rehabilitación y la funcionalidad de la cadera.

RESULTADOS

La paciente fue intervenida exitosamente con una prótesis total de cadera sin complicaciones intraoperatorias significativas. En el postoperatorio inmediato, se administraron analgésicos y antibióticos profilácticos, y se inició la movilización pasiva del miembro afectado el primer día. La paciente comenzó un programa de rehabilitación intensiva que incluyó ejercicios de movilidad y fortalecimiento muscular, progresando a carga parcial y luego a deambulación completa con la ayuda de un andador. A las dos semanas, la paciente podía caminar con un bastón y realizar actividades cotidianas básicas con mínima asistencia. A los seis meses postoperatorios, la paciente mostró una recuperación completa del rango de movimiento, sin dolor significativo y con una mejora considerable en su calidad de vida y autonomía. Las radiografías de seguimiento confirmaron la correcta integración de la prótesis sin signos de aflojamiento o desplazamiento.

CONCLUSIONES

La prótesis total de cadera ha demostrado ser una intervención altamente efectiva para el tratamiento de la artrosis severa y las fracturas de cadera en pacientes mayores. Este caso clínico destaca cómo una cirugía bien ejecutada, combinada con un manejo postoperatorio adecuado y un programa de rehabilitación intensiva, puede resultar en una recuperación exitosa y significativa mejora de la calidad de vida. La paciente mostró una notable recuperación del rango de movimiento, reducción del dolor y restauración de la funcionalidad, lo que subraya la eficacia de esta intervención en la población anciana. La correcta integración de la prótesis, sin complicaciones mayores, refuerza la viabilidad de la prótesis total de cadera como una solución robusta para patologías severas de la cadera.

Además, este caso resalta la importancia de un enfoque integral y multidisciplinario en el manejo de la cirugía de cadera, que incluya desde la evaluación preoperatoria hasta el seguimiento postoperatorio. La colaboración entre cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud es crucial para optimizar los resultados clínicos y garantizar una recuperación completa. La rehabilitación personalizada, adaptada a las necesidades específicas de cada paciente, es fundamental para lograr una recuperación funcional y prevenir complicaciones a largo plazo. En conclusión, la prótesis total de cadera no solo restaura la movilidad y la independencia en pacientes mayores, sino que también mejora su calidad de vida, haciendo de esta intervención una herramienta esencial en la ortopedia geriátrica.

BIBLIOGRAFÍA

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