Estrategias de prevención y control de la infección del sitio quirúrgico

AUTORES

1. Alfonso Suelves Blesa. Enfermero en bloque quirúrgico hospital universitario materno infantil Miguel Servet (Zaragoza).
2. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
3. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
4. Ricardo Andrés Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
5. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
6. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

RESUMEN

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) constituyen complicaciones postoperatorias de gran impacto, que afectan la seguridad del paciente y generan un aumento en la morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios. En el ámbito de la enfermería, la prevención y el control de estas infecciones requieren estrategias integrales que combinan intervenciones clínicas, cuidados específicos, educación al paciente y seguimiento continuo. Este trabajo analiza diversas intervenciones, como la profilaxis antimicrobiana, la antisepsia prequirúrgica, las técnicas asépticas en el cierre de heridas y los cuidados postoperatorios, evidenciando que la aplicación de protocolos estandarizados y el compromiso activo del personal de enfermería reducen significativamente la incidencia de ISQ. Se concluye que la integración de intervenciones basadas en la evidencia en la práctica de enfermería mejora los resultados quirúrgicos y refuerza la seguridad del paciente.

PALABRAS CLAVE

Infección del sitio quirúrgico, profilaxis antibacteriana, antisepsia, enfermería, seguridad del paciente.

ABSTRACT

Surgical site infections (SSI) constitute high-impact postoperative complications, affecting patient safety and generating an increase in morbidity, mortality, and hospital costs. In the field of nursing, the prevention and control of these infections require comprehensive strategies that combine clinical interventions, specific care, patient education and continuous monitoring. This work analyzes various interventions, such as antimicrobial prophylaxis, presurgical antisepsis, aseptic techniques in wound closure and postoperative care, showing that the application of standardized protocols and the active commitment of nursing staff significantly reduce the incidence of SSI. It is concluded that the integration of evidence-based interventions in nursing practice improves surgical results and reinforces patient safety.

KEY WORDS

Surgical site infection, antibacterial prophylaxis, antisepsis, nursing, patient safety.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una de las complicaciones más frecuentes y graves en el ámbito hospitalario. A pesar de los avances en técnicas quirúrgicas, en antibióticos y en protocolos de control de infecciones, estas infecciones continúan siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad postoperatoria. Según un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud, se estima que aproximadamente el 11% de todos los pacientes quirúrgicos desarrollan ISQ, lo que representa una carga significativa para los sistemas de salud a nivel mundial¹.

Las ISQ no solo afectan la salud del paciente, sino que también generan un aumento en los costos hospitalarios debido a la necesidad de tratamiento adicional, estancias prolongadas y, en muchos casos, procedimientos quirúrgicos adicionales. En este contexto, el personal de enfermería desempeña un papel crucial en la prevención de estas infecciones, ya que las intervenciones de enfermería durante el periodo perioperatorio son esenciales para minimizar el riesgo de infección².

Este artículo tiene como objetivo identificar y analizar las intervenciones más efectivas basadas en la evidencia para la prevención y el control de las ISQ, destacando el papel central del personal de enfermería en la implementación de estas estrategias.

OBJETIVOS

Identificar las intervenciones de enfermería eficaces en la prevención y control de las ISQ.

Evaluar el impacto de la implementación de protocolos estandarizados en la reducción de la incidencia de ISQ.

Analizar la aplicabilidad de estas estrategias en distintos entornos hospitalarios y quirúrgicos.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos biomédicas, incluyendo PubMed, Scopus y Cochrane Library, utilizando los términos MeSH “infección del sitio quirúrgico”, “profilaxis antibacteriana”, “antisepsia” y “cuidados de enfermería”. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión, seleccionando ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2020 y 2025. También se incluye la última publicación de la guía de prevención de infecciones del sitio quirúrgico de la Organización Mundial de la Salud.

RESULTADOS

Los estudios analizados evidencian que las siguientes estrategias, en las que el personal de enfermería desempeña un rol central, contribuyen a la reducción de la incidencia de ISQ:

• Profilaxis antibacteriana preoperatoria: la administración oportuna y adecuada de antibióticos previene la colonización y proliferación bacteriana en el sitio quirúrgico, reduciendo el riesgo de infecciones. La profilaxis antibacteriana se debe administrar dentro de las dos horas previas a la incisión quirúrgica, y se ha demostrado que reduce la colonización bacteriana en el área quirúrgica. El tipo de antibiótico y la dosis dependen de la cirugía realizada, el perfil microbiológico de la zona quirúrgica y la situación clínica del paciente.La profilaxis antibacteriana se debe administrar dentro de las dos horas previas a la incisión quirúrgica, y se ha demostrado que reduce la colonización bacteriana en el área quirúrgica. El tipo de antibiótico y la dosis dependen de la cirugía realizada, el perfil microbiológico de la zona quirúrgica y la situación clínica del paciente².
• Técnicas asépticas en el cierre de heridas: el cierre adecuado de las heridas y la utilización de técnicas asépticas durante la cirugía son fundamentales para evitar la contaminación intraoperatoria. Además, el personal debe manejar los equipos quirúrgicos con técnicas rigurosas para prevenir la infección².
• Antisepsia prequirúrgica: el uso de soluciones antisépticas, como la combinación de clorhexidina-alcohol, ha demostrado ser altamente efectiva para reducir la carga microbiana en la piel. Las guías recomiendan una concentración de gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isopropílico al 70%, aplicada adecuadamente en el área quirúrgica y realizándose con el tiempo suficiente antes de la incisión para asegurar su eficacia³.
• Control de condiciones perioperatorias: mantener la normotermia del paciente y controlar los niveles de glucosa durante la cirugía reduce los factores de riesgo asociados con las ISQ. El control de la temperatura corporal y la optimización de la glucosa se han asociado con menores tasas de infección⁴.
• Educación y seguimiento postoperatorio: la educación a los pacientes sobre cuidados postoperatorios y la vigilancia intensiva por parte del personal de enfermería facilitan la detección temprana de infecciones y fomentan la adherencia a los protocolos de higiene. Esto incluye la instrucción sobre el cuidado de las heridas, la importancia de mantener la higiene y el control de posibles signos de infección⁵.

La integración coordinada de estas intervenciones se asocia a una disminución significativa de la incidencia de ISQ y a la optimización de la atención postoperatoria.Sin embargo, existen varias barreras para la implementación efectiva de estas intervenciones, como la falta de recursos, la formación insuficiente del personal y la falta de adherencia a los protocolos en algunos entornos clínicos.Para superar estos desafíos, es necesario invertir en la educación y capacitación continua del personal, así como asegurar que se cuente con los recursos adecuados para llevar a cabo estas intervenciones³.

CONCLUSIONES

La prevención de las infecciones del sitio quirúrgico es un desafío que requiere un enfoque multidisciplinar, en el que la enfermería desempeña un rol esencial. Los hallazgos de esta revisión indican que la aplicación de estrategias basadas en la evidencia como medidas de profilaxis, antisepsia, control de condiciones perioperatorias y educación del paciente,reduce sustancialmente la incidencia de ISQ. La coordinación, junto con la implementación de protocolos estandarizados y la formación continua del personal de enfermería, resulta determinante para lograr resultados óptimos en la prevención y el control de estas infecciones.Es necesario seguir realizando estudios que evalúen de forma específica el impacto de las intervenciones de enfermería y que permitan adaptar los protocolos a diferentes contextos clínicos. Además, es fundamental abordar las barreras para la implementación de estas estrategias, mejorando los recursos disponibles y asegurando que todos los profesionales de la salud estén comprometidos con la seguridad del paciente, lo cual contribuirá al fortalecimiento de la calidad asistencial y la optimización de los recursos hospitalarios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. Ginebra, Suiza: World Health Organization; 2018.
2. Calderwood MS, Anderson DJ, Bratzler DW, Dellinger EP, Garcia-Houchins S, Maragakis LL, et al. Strategies to prevent surgical site infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2023;44(5):695–720. doi:10.1017/ice.2023.67
3. Wade RG, Bourke G, Wormald JCR, Totty JP, Stanley GHM, Lewandowski A, et al. Chlorhexidine versus povidone-iodine skin antisepsis before upper limb surgery (CIPHUR): an international multicentre prospective cohort study. BJS Open. 2021;5(6):zrab117. doi:10.1093/bjsopen/zrab11
4. Siddiqiui T, Pal KMI, Shaukat F, Mubashir H, Akbar Ali A, Malik MJA, et al. Association between perioperative hypothermia and surgical site infection after elective abdominal surgery: A prospective cohort study. Cureus. 2020;12(10):e11145. doi:10.7759/cureus.11145
5. Habtie TE, Feleke SF, Terefe AB, Alamaw AW, Abate MD. Nurses’ knowledge and its determinants in surgical site infection prevention: A comprehensive systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025;20(1):e0317887. doi:10.1371/journal.pone.03178874