Artículo monográfico. Esquizofrenia

AUTORES

1. Javier Pina Sariñena. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Jorge Martínez Catalán. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Elena Ripa Laguna. Graduada en Enfermería. Hospital Materno-Infantil. Zaragoza, España.
4. Clara María Marqués Martínez. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
5. Santiago Roda Soria. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
6. Jorge Pereda Pañar. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

La esquizofrenia es un trastorno mental de causa desconocida que afecta a la percepción de la realidad, las emociones, el comportamiento y el pensamiento. Su causa, a pesar de ser desconocida actualmente, se asocia a factores genéticos, ambientales y a alteraciones cerebrales. Algunos de los principales síntomas son las ideas delirantes, el pensamiento desorganizado, las alucinaciones o la dificultad para interactuar socialmente. El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en la observación clínica y, mediante pruebas de detección, exámenes físicos y evaluaciones psiquiátricas, en la exclusión de otras enfermedades. Aunque no tiene cura, el tratamiento de la esquizofrenia con medicación antipsicótica y terapia psicológica y social, ayuda al control de los síntomas y a la mejora de la calidad de vida de las personas que la padecen.

PALABRAS CLAVE

Esquizofrenia, trastorno mental, alucinaciones.

ABSTRACT

Schizophrenia is a mental disorder of unknown origin that affects perception of reality, emotions, behaviour and thinking processes. Despite its exact cause remains unknown, schizophrenia is associated with genetic and environmental factors, and brain alterations. Its main symptoms are delusions, disorganized thinking, hallucinations, and difficulties in social interactions. Schizophrenia’s diagnosis is based on clinical observation and screening test, physical examinations and psychiatric evaluations, where other diseases are ruled out. Although there is no cure for this mental disorder, its treatment with antipsychotic medication and both psychological and social therapies, helps control symptoms and improves life expectancy of those affected by the diseases.

KEY WORDS

Schizophrenia, mental disorder, hallucinations.

DESARROLLO DEL TEMA

La esquizofrenia es un trastorno mental que provoca dificultad a la hora de diferenciar lo que es real de lo no, afectando a la forma de pensar, sentir y al comportamiento de las personas que lo padecen. Los individuos que padecen esta enfermedad pueden presentar alucinaciones, ideas delirantes y pueden llegar a comportarse o pensar de forma desorganizada. Esta enfermedad afecta a la forma en la que las personas que la padecen actúan ya que produce dificultad a la hora de pensar con claridad y tener respuestas emocionales normales.

Las personas que padecen esta enfermedad necesitan recibir tratamiento a lo largo de toda su vida. El tratamiento de la esquizofrenia incluye medicación, terapia y ayuda para tratar de aprender a realizar las actividades de la vida diaria de la mejor forma posible.

Hay personas que padecen esta enfermedad y no son conscientes de ello o pueden serlo y creer que no necesitan tratamiento. Estos casos en los que la enfermedad no es tratada suelen desarrollar síntomas más graves, los pacientes suelen tener un índice más alto de hospitalización, se produce un empeoramiento de las habilidades de razonamiento y procesamiento, un aumento de las lesiones e incluso un aumento de los fallecimientos. En cambio, un tratamiento temprano de la enfermedad evita que surjan complicaciones graves ayudando al control de los síntomas mejorando así el pronóstico a largo plazo ^1,2.

CAUSAS:

La esquizofrenia, al ser una enfermedad de alta complejidad no se sabe con certeza su causa, pero se cree que puede tener relación con la neuroquímica cerebral, la genética y el entorno. Gracias a los estudios a través de imágenes del cerebro se ha podido observar que las personas que padecen esta enfermedad muestran cambios en la estructura del cerebro y del sistema nervioso por lo que se demuestra que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral.

La esquizofrenia se presenta con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres sin distinción. Normalmente comienza en la etapa de la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta, pero es una enfermedad que puede presentarse más tarde en la vida^1,2.

FACTORES DE RIESGO:

A pesar de que la causa de la esquizofrenia es desconocida algunos de los factores de riesgo que participan en el aumento de la probabilidad de padecer la enfermedad son los siguientes:

• Antecedentes de esquizofrenia en la familia.
• Situaciones de estrés, pobreza o peligro.
• Problemas relacionados con la época del embarazo o el parto, como un bajo peso en el nacimiento, la exposición a toxinas o virus durante el embarazo o una mala nutrición antes y después del nacimiento pueden tener consecuencias en el desarrollo cerebral.
• El consumo de drogas psicoactivas o psicotrópicas durante el periodo adolescente o a lo largo de la juventud pueden producir alteraciones en la mente¹.

SÍNTOMAS:

Los síntomas de esta enfermedad se suelen ir presentando a lo largo del tiempo lentamente. Las personas que sufren la enfermedad pueden tener muchos síntomas o simplemente alguno de ellos.

Esta enfermedad produce una serie de alteraciones en la manera de pensar, sentir y en el comportamiento de las personas padecientes. La esquizofrenia puede incluir los siguientes síntomas:

• Ideas delirantes. Estas suceden cuando las personas creen ciertas cosas que no son parte de la realidad y que no son verdaderas. La gran mayoría de las personas que padecen esta enfermedad sufren de estas ideas.
• Alucinaciones. Las alucinaciones se suceden cuando las personas ven o escuchan cosas que otras personas no ven ni escuchan. Estas alucinaciones parecen reales para las personas que las sufren. Las alucinaciones pueden estar asociadas con cualquiera de los sentidos, pero la más común es escuchar voces.
• Discurso y pensamiento desorganizados. Las personas que padecen esta enfermedad suelen tener dificultad para hablar con otras personas ya que suelen tener un discurso incoherente e incompleto en ocasiones que hace que seas de difícil comprensión.
• Comportamiento motor extremadamente desorganizado o inusual. Este comportamiento lo podemos observar en forma de actitudes infantiles, agitaciones sin motivo, la dificultad de enfocar el comportamiento en un único objeto y la negativa de seguir instrucciones. Se pueden observar también en estas personas que se mueven de maneras atípicas o inapropiadas por el entorno social. Estas personas tienden al aislamiento.
• Síntomas negativos. Las personas que padecen esta enfermedad pueden ser incapaces de sentir placer y suelen perder el interés por las actividades del día a día lo que los lleva a retraerse socialmente y les dificulta la planificación de su futuro. Estas personas sufren una disminución de las emociones en el tono de voz o en la expresión de la cara. También pueden tener problemas asociados como la ansiedad, la depresión e incluso presentar ideas y comportamientos suicidas.

La gravedad y el tipo de estos síntomas puede empeorar o mejorar a lo largo del tiempo. Algunos de estos pueden permanecer presentes todo el tiempo^1,2.

DIAGNÓSTICO:

Actualmente no existe ningún examen médico que sirva para diagnosticar la esquizofrenia. Para el diagnóstico de esta enfermedad se requiere descartar otras enfermedades relacionadas con la salud mental y descartar que los síntomas sean causados por el abuso de sustancias adictivas, medicamentos u otras afecciones. Para esto un psiquiatra por medio de una entrevista al paciente y a su familia tratará de realizar un diagnóstico.

Para el diagnóstico de esta afección se realizan las siguientes pruebas:

• Un examen físico que sirve para descartar otros problemas que puedan ser los causantes de estos síntomas y para conocer si existe alguna complicación relacionada.
• Pruebas y exámenes de detección que incluyen exámenes para el descarte de afecciones similares y exámenes para detectar el abuso de drogas o alcohol.
• Evaluación de salud mental, en la cual un psiquiatra comprobará el estado mental del paciente mediante la observación de la apariencia y el comportamiento de la persona y a través de una entrevista enfocada tanto a la persona como a sus familiares^2,3.

TRATAMIENTO:

Es común que las personas que padecen esta enfermedad, durante un episodio de esquizofrenia requieran de hospitalización por motivos de seguridad.

La medicación antipsicótica es el tratamiento más efectivo para esta enfermedad. Estos actúan produciendo cambios en el equilibrio químico del cerebro y son capaces de producir una regulación de los síntomas. Estos medicamentos producen una serie de efectos secundarios que no deben impedir que la persona reciba tratamiento para este complejo trastorno. Algunos de estos efectos secundarios pueden ser vértigos, somnolencia, lentitud de movimientos, aumento de peso o temblores.

Estos antipsicóticos se pueden clasificar de la siguiente forma:

• Antipsicóticos de primera generación como la Clorpromazina, la flufenazina, el haloperidol y la perfenazina.
• Antipsicóticos de segunda generación como el aripiprazol, la asenapina, la cariprazinal, la paliperidona, la risperidona o la quetiapina entre otros.
• Antipsicóticos inyectables de acción prolongada que son unos antipsicóticos que se administran en forma de inyectable en el músculo o debajo de la piel y que suelen administrarse cada 2 o 4 semanas debido a su acción prolongada. Algunos de los medicamentos que se encuentran en esta forma de inyectable son algunos como el aripiprazol, la paliperidona o la risperidona.

El tratamiento mediante medicación es importante combinarlo con tratamiento psicológico, social o psicosocial a través de terapias individuales, terapias familiares, rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo o mediante la capacitación en habilidades sociales.

El tratamiento de la esquizofrenia suele ir guiado por un psiquiatra y, a pesar de que el tratamiento médico y psicosocial puede ayudar a un control de los síntomas y una mejora de la calidad de vida de las personas que la padecen, no existe una cura para la enfermedad^2,3,4,5.

BIBLIOGRAFÍA

1. Esquizofrenia [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 3 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443
2. Esquizofrenia [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 3 de febrero de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000928.htm
3. Esquizofrenia [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 3 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-treatment/drc-20354449
4. Silva MA, Restrepo D. Functional recovery in schizophrenia. Rev Colomb Psiquiatr (Engl ) [Internet]. 2017;48(4):252–60. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2017.08.004
5. Arango C, Baeza I, Bernardo M, Cañas F, de Dios C, Díaz-Marsá M, et al. Long-acting injectable antipsychotics for the treatment of schizophrenia in Spain. Rev Psiquiatr Salud Ment (Engl Ed) [Internet]. 2018;12(2):92–105. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2018.03.006