TCAE

Gota. Artículo monográfico

7 mayo 2025

AUTORES

Ana Escusol Marín. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Julia Paricio Acero. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Noelia Guzmán Gasca. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
María Cavero Solanas. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Jimena Moya Berned. Graduada en enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Lucía Magdalena Martínez. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La gota es una forma de artritis inflamatoria causada por la acumulación de cristales de urato monosódico, derivados del ácido úrico, en las articulaciones y tejidos blandos. Esto ocurre debido a niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia), que pueden ser consecuencia de una producción excesiva o una eliminación insuficiente por los riñones¹^,²^,³.

Síntomas principales

Ataques agudos: Dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones, especialmente en el dedo gordo del pie (podagra). Los ataques suelen comenzar repentinamente durante la noche y pueden durar días o semanas¹^,².
Fases intercríticas: Periodos sin síntomas entre ataques agudos².
Gota crónica: Formación de tofos (nódulos de cristales) que pueden causar daño articular permanente si no se trata²^,³.

PALABRAS CLAVE

Artritis, urato, ácido, úrico, hiperuricemia, riñones, pie, enrojecimiento, hinchazón, tofos.

ABSTRACT

Gout is a form of inflammatory arthritis caused by the accumulation of monosodium urate crystals, derived from uric acid, in the joints and soft tissues. This occurs due to elevated levels of uric acid in the blood (hyperuricemia), which may result from excessive production or insufficient elimination by the kidneys^1,2,3.

Main Symptoms:

Acute attacks: Intense pain, swelling, redness, and warmth in the joints, especially in the big toe (podagra). Attacks often begin suddenly during the night and can last for days or weeks^1,2.
Intercritical phases: Symptom-free periods between acute attacks².
Chronic gout: Formation of tophi (crystal nodules) that can cause permanent joint damage if left untreated^2,3.

KEY WORDS

Arthritis, urate, uric acid, hyperuricemia, kidneys, foot, redness, swelling, tophi.

DESARROLLO DEL TEMA

PREVALENCIA:

La prevalencia de la enfermedad de la gota varía según la población y los estudios, pero en España se estima que afecta al 2,4% de la población adulta, lo que equivale a aproximadamente 880.000 personas. Este porcentaje es mayor en comparación con otros países europeos, salvo el Reino Unido, que presenta cifras similares. Además, la prevalencia tiende a aumentar con la edad, afectando principalmente a personas mayores de 60 años (66,6% de los casos) y alcanzando hasta el 5% en hombres mayores de 70 años^4,5,7.

En las últimas décadas, los casos de gota han incrementado significativamente, con un aumento del 50% en España. Este crecimiento se asocia con factores como una mayor esperanza de vida y cambios en el estilo de vida. La enfermedad también está vinculada a comorbilidades graves, especialmente cardiovasculares y renales^4,7,9.

La gota es más frecuente en hombres (81% de los casos), con una edad media de aparición alrededor de los 55 años. Aunque menos común, las mujeres también pueden padecerla, especialmente después de la menopausia debido a cambios hormonales^4,6,8.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo de la enfermedad conocida como gota están relacionados principalmente con niveles elevados de ácido úrico en el cuerpo. Estos factores incluyen:

Factores relacionados con el estilo de vida:

Dieta: Consumo excesivo de alimentos ricos en purinas, como carnes rojas, mariscos, vísceras (hígado, riñones), anchoas, sardinas y caldos de carne. También bebidas endulzadas con fructosa y alcohol, especialmente cerveza y licores¹^0,11,14.
Peso: El sobrepeso y la obesidad aumentan la producción de ácido úrico y dificultan su eliminación por los riñones¹^0,12.
Consumo bajo de lácteos: Una dieta con poca ingesta de productos lácteos puede aumentar el riesgo¹¹.

Factores médicos

Enfermedades crónicas: Diabetes, hipertensión arterial no tratada, insuficiencia renal, enfermedades cardíacas, síndrome metabólico y psoriasis¹^0,12,15.
Cáncer y enfermedades hematológicas: Linfoma, leucemia y anemia hemolítica pueden incrementar la producción de ácido úrico^11,14.
Alteraciones genéticas raras: Como el síndrome de Lesch-Nyhan o deficiencias enzimáticas específicas¹⁴.

Factores farmacológicos

Uso de ciertos medicamentos como diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, ciclosporina, niacina (ácido nicotínico) y aspirina en dosis bajas¹^0,12,14.

Factores hereditarios y demográficos:

Antecedentes familiares: Tener familiares con gota aumenta significativamente el riesgo¹^0,12.
Edad y sexo: Es más común en hombres entre los 30 y 50 años. En mujeres, suele aparecer después de la menopausia debido al aumento de los niveles de ácido úrico¹^0,13.

Otros factores desencadenantes:

Cirugías o traumatismos recientes: Pueden desencadenar ataques agudos de gota¹^{0, 14}.
Exposición al plomo: Asociada con la disminución de la excreción renal de ácido úrico^11,14.

Estos factores contribuyen a la acumulación de ácido úrico en el cuerpo, lo que puede formar cristales en las articulaciones y desencadenar los síntomas dolorosos característicos de la gota.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de la gota se basa en una combinación de criterios clínicos, análisis de laboratorio y técnicas de imagen. A continuación, se detallan los principales métodos utilizados:

Criterios clínicos:

Síntomas típicos: La gota suele manifestarse como artritis monoarticular aguda, caracterizada por dolor intenso, hinchazón, calor y enrojecimiento. La articulación más comúnmente afectada es la metatarsofalángica del dedo gordo del pie (podagra), aunque también puede involucrar tobillos, rodillas, codos y muñecas¹^6,17,18.
Evolución: Los ataques suelen ser repentinos, a menudo nocturnos, y pueden resolverse espontáneamente en 7 a 10 días. En fases avanzadas, las crisis son más frecuentes y prolongadas¹^6,17.

Análisis del líquido sinovial

Este es el método definitivo para confirmar la gota. Se extrae líquido sinovial de la articulación afectada mediante aspiración con aguja y se examina bajo microscopio para identificar cristales de urato monosódico. Estos cristales tienen forma de aguja y son birrefringentes bajo luz polarizada¹^6,19.

Pruebas de laboratorio

Ácido úrico sérico: Aunque niveles elevados de ácido úrico (>6.8 mg/dL) son comunes en pacientes con gota, no siempre son concluyentes para el diagnóstico, ya que algunos pacientes pueden tener niveles normales durante un ataque agudo^17,19.
Ácido úrico urinario: El análisis de orina de 24 horas puede ayudar a determinar si la hiperuricemia es causada por una producción excesiva o una excreción deficiente de ácido úrico^17,20.

Diagnóstico diferencial:

Es importante distinguir la gota de otras afecciones como:

Artritis séptica (requiere cultivo bacteriano para excluir infección).
Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.
Artritis reumatoide (que tiende a ser simétrica y persistente)¹^6,17.

Técnicas de imagen:

Las nuevas tecnologías como ecografía y tomografía computarizada dual permiten detectar depósitos de cristales incluso en etapas asintomáticas ¹⁷.

El diagnóstico temprano es crucial para prevenir complicaciones como artritis crónica deformante o daño articular permanente.

PREVENCIÓN:

Se basa en controlar los factores desencadenantes, principalmente mediante cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, el uso de medicamentos. A continuación, se detallan las principales estrategias:

Cambios en la dieta:

Evitar alimentos ricos en purinas: Limitar el consumo de vísceras, carnes rojas, mariscos, pescados grasos (como sardinas y caballa), extractos de carne y bebidas alcohólicas, especialmente cerveza²¹^,2²^,2⁵.
Reducir azúcares refinados: Evitar pan blanco, pasteles, dulces y bebidas edulcoradas con fructosa²²^,2³.
Optar por alimentos saludables: Consumir frutas (como cerezas y cítricos), verduras, cereales integrales, frutos secos, legumbres y lácteos bajos en grasa. Los vegetales con purinas (espárragos, espinacas, coliflor) no aumentan el riesgo de ataques²²^,2³^,2⁵.
Aumentar la ingesta de vitamina C: Ayuda a reducir los niveles de ácido úrico. Se recomienda consumir cítricos como naranja y kiwi²²^,2³.

Hidratación:

Beber al menos 2 litros de agua al día para prevenir la formación de cristales de ácido úrico y cálculos renales. Evitar la deshidratación causada por el alcohol²²^,2⁵^,2⁶.

Control del peso:

Alcanzar y mantener un peso saludable mediante ejercicio regular y una dieta equilibrada. La obesidad aumenta el riesgo de hiperuricemia²³^,2⁵.

Evitar el alcohol:

Reducir o eliminar el consumo de alcohol, especialmente cerveza. Este dificulta la eliminación del ácido úrico²⁴^,2⁵.

Control médico periódico:

Realizar análisis regulares para monitorear los niveles de ácido úrico (<7 mg/dL en hombres y <6 mg/dL en mujeres) y otros factores como colesterol y glucosa²¹^,2⁵.

Medicamentos:

En casos necesarios, tomar medicamentos como alopurinol o febuxostat para mantener bajos los niveles de ácido úrico. Es importante seguir las indicaciones médicas²¹^,2⁶.

Adoptar estas medidas puede reducir significativamente el riesgo de ataques de gota y mejorar la calidad de vida.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la gota es una enfermedad tratable e incluso prevenible si se adoptan medidas adecuadas. Sin embargo, su manejo requiere un enfoque integral que combine medicación, cambios en el estilo de vida y seguimiento médico regular para evitar complicaciones a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA

NIAMS. Gota [Internet]. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. 2017 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/gota
Wikipedia contributors. Gota (enfermedad) [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Gota_(enfermedad)&oldid=166372687
Keller SF. Gota [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/artritis-inducida-por-cristales/gota
Pharma Market. La prevalencia de la enfermedad de la gota en España es del 2,4% de la población adulta y se observa una tendencia creciente [Internet]. Revista Pharma Market. 2022 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.phmk.es/i-d/la-prevalencia-de-la-enfermedad-de-la-gota-en-espana-es-del-24-de-la-poblacion-adulta-y-se-observa-una-tendencia-creciente
Expertos alertan del incremento de la gota y del aumento de los pacientes hospitalizados [Internet]. SER. 2022 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.ser.es/expertos-alertan-del-incremento-de-la-gota-y-del-aumento-de-los-pacientes-hospitalizados/
Corada ES. ¿Por qué están aumentando los casos de gota? [Internet]. La Razón. 2022 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.larazon.es/salud/20220919/trjmbgehnnhljj5uwjemy6gzd4.html
Europa Press. El 2,4% de los españoles sufre gota, según un estudio de la Sociedad Española de Reumatología [Internet]. infosalus. 2023 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.infosalus.com/asistencia/noticia-24-espanoles-sufre-gota-estudio-sociedad-espanola-reumatologia-20230418140155.html
Sicras-Mainar A, Navarro-Artieda R, Ibáñez-Nolla J. Uso de recursos e impacto económico de los pacientes con gota: estudio multicéntrico de ámbito poblacional. Reumatol Clin [Internet]. 2013;9(2):94–100. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.06.014
La gota limita la actividad diaria de 1 de cada 3 afectados [Internet]. Menarini España. Grupo Menarini España; 2016 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://menarini.es/notas-prensa/la-gota-limita-la-actividad-diaria-de-1-de-cada-3-afectados/
Gota [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
Factores de riesgo para el desarrollo de la gota [Internet]. Manual MSD versión para público general. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/multimedia/table/factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de-la-gota
¿Quiénes corren riesgo de tener gota? [Internet]. American Kidney Fund. 2021 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/es/viviendo-con-enfermedad-renal/los-problemas-de-salud-causados-por-la-enfermedad-renal/la-gota/quienes-corren-riesgo-de-tener-gota
Gota [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/gota
Keller SF. Gota [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/artritis-inducida-por-cristales/gota?ruleredirectid=756
Gota [Internet]. American Kidney Fund. 2021 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/es/viviendo-con-enfermedad-renal/los-problemas-de-salud-causados-por-la-enfermedad-renal/gota
Keller SF. Gota [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/artritis-inducida-por-cristales/gota?ruleredirectid=756
Ludeña Suárez MC, Marín Ferrín RE, Anchundia Cunalata EF, Villacrés Mosquera LF, Torres Ramírez MI. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota. CCH Correo cient Holguín [Internet]. 2020 [citado el 4 de abril de 2025];24(1):222–52. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812020000100222
Gota [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
Gota [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gout/diagnosis-treatment/drc-20372903
Las pruebas para la gota [Internet]. American Kidney Fund. 2021 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/es/viviendo-con-enfermedad-renal/los-problemas-de-salud-causados-por-la-enfermedad-renal/la-gota/las-pruebas-para-la-gota
Gota: una enfermedad en aumento que debemos prevenir [Internet]. Segurcaixaadeslas.es. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.segurcaixaadeslas.es/espacio-de-salud-y-bienestar/gota-una-enfermedad-en-aumento-que-debemos-prevenir
saludable. A y. M un. 10 consejos para prevenir los ataques de gota [Internet]. Cinfa.com. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://cinfasalud.cinfa.com/wp-content/uploads/2020/04/Consejos-gota-CinfaSalud.pdf
Consejos para prevenir los ataque de gota [Internet]. Centro médico Ciudad Jardín. 2023 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://centromedicociudadjardin.es/consejos-para-prevenir-los-ataque-de-gota/
Gota [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000422.htm
SANITAS. ¿Cómo podemos prevenir la gota? [Internet]. Sanitas. [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/enfermedades-y-trastornos/reumaticas/prevenir-gota
Prevención de la gota [Internet]. American Kidney Fund. 2021 [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/es/viviendo-con-enfermedad-renal/los-problemas-de-salud-causados-por-la-enfermedad-renal/la-gota/prevencion-de-la-gota