Ventajas del uso de apósitos de clorhexidina en la prevención de infecciones

AUTORES

1. José Antonio Lizana López. Enfermero Hospital de Barbastro. Huesca. España.
2. Laura Palacio Cereza. Enfermera Hospital de Barbastro. Huesca. España.
3. Jorge Domper Sierra. Enfermero Hospital de Barbastro. Huesca. España.
4. Helena Francés Romero. Enfermera Hospital de Barbastro. Huesca. España.
5. Raúl Peruga Cera. Enfermero Hospital de Barbastro. Huesca. España.
6. Raquel Bosque Cavero. Enfermera Hospital de Barbastro. Huesca. España.

RESUMEN

El apósito de clorhexidina es muy utilizado en el cuidado y manejo de catéteres venosos centrales.

Estos dispositivos han demostrado ser muy eficaces en la prevención de infecciones asociadas a técnicas invasivas como puede ser un catéter venoso central.

Su facilidad de uso, gran efecto antimicrobiano y su capacidad para usar en el paciente menos antibióticos los posicionan como una importante estrategia a la hora de prevenir infecciones intrahospitalarias.

Con este trabajo se pretende realizar una revisión bibliográfica para saber cuáles son las ventajas de usar este apósito en el ámbito hospitalario.

PALABRAS CLAVE

Apósito, clorhexidina, CVC, bacteriemia, infección.

ABSTRACT

Chlorhexidine dressings are widely used in the care and management of central venous catheters.
These devices have proven to be highly effective in preventing infections associated with invasive techniques, such as the use of a central venous catheter.

Their ease of use, strong antimicrobial effect, and ability to reduce the need for antibiotics in patients make them an important strategy for preventing hospital-acquired infections.

This work aims to conduct a literature review to identify the advantages of using these dressings in the hospital setting.

KEYWORDS

Dressing, chlorhexidine, CVC, bacteremia, infection.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones asociadas a catéteres venosos centrales (CVC), son un problema muy común y repercuten directamente en la salud y recuperación del paciente.

La clorhexidina es un antiséptico muy utilizado en el ámbito hospitalario gracias a su efectividad ante bacterias, virus y hongos¹.

Utilizar apósitos con clorhexidina es una actividad frecuentemente utilizada en los hospitales para minimizar el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo, reduciendo la proliferación de bacterias en la zona de punción de estos catéteres invasivos².

A continuación, analizaremos las principales ventajas que nos supone utilizar un apósito de clorhexidina en un CVC.

OBJETIVOS

Identificar las ventajas que nos proporciona utilizar un apósito de clorhexidina en un catéter venoso central para reducir el riesgo de infección causado por el mismo.

Evaluar su gran eficacia en la disminución de bacteriemia e infecciones en la sangre en pacientes con CVC.

Destacar su importancia también en la menor utilización de antibióticos para el paciente mientras lleva colocado este catéter de carácter invasivo.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión de la bibliografía en diferentes bases de datos, Pubmed, Scielo, Google académico utilizando las palabras clave: apósito, clorhexidina, catéter venoso, bacteriemia, infección.

Se ha podido revisar diferentes artículos publicados hasta 2024 priorizando revisiones sistemáticas y ensayos clínicos.

RESULTADOS

Propiedad antimicrobiana de larga duración:

Los apósitos de clorhexidina liberan sostenidamente el producto (clorhexidina) ayudando a proteger al paciente durante varios días ante infecciones que puede causar tener un CVC³.

A diferencia de utilizar un apósito convencional sin clorhexidina, diferentes estudios han indicado que se puede reducir esta invasión bacteriana en la zona de punción hasta un 67%⁴.

Disminución del riesgo de infección en la sangre

Existen ensayos clínicos que aseguran la reducción de bacteriemia en sangre utilizando apósitos de clorhexidina. Se evidenció un decrecimiento del 60% en infecciones relacionadas con CVC en pacientes en unidades de cuidados intensivos⁵.

Reducción del uso de antibióticos intravenosos

El uso de apósitos de clorhexidina ayuda a reducir infecciones causadas por esta técnica invasiva, lo que también reduce el riesgo de resistencia bacteriana a antibióticos⁶.

Su facilidad de uso y mayor duración que los apósitos convencionales

Estos apósitos, teniendo en cuenta el buen uso y mantenimiento del catéter pueden durar sin ser retirados hasta 7 días, reduciendo así la manipulación y el riesgo de infección que supone su manejo⁷.

Flexibilidad y diferentes usos

Estos apósitos no solo pueden usarse en CVC, sino que también se ha demostrado y hay evidencia científica en cuanto a beneficios en heridas, diferentes ulceras y quemaduras⁸.

CONCLUSIÓN

Como conclusión para este artículo, después de haber revisado la literatura científica disponible podemos llegar a la conclusión de que estos apósitos impregnados con clorhexidina son una estrategia muy eficaz para prevenir infecciones asociadas sobre todo a catéteres venosos centrales.

La clorhexidina es un agente antimicrobiano que nos ofrece una acción sostenida a bacterias grampositivas y gramnegativas y también a algunos tipos de hongos. A si mismo, al incluir la clorhexidina en estos apósitos para catéteres centrales, nos permite disponer de una barrera química y física en el punto de punción de este catéter reduciendo a si la colonización de microbios y el riesgo de contaminación secundaria.

Por otro lado, tenemos que tener muy en cuenta que la efectividad de estos apósitos de clorhexidina también depende en gran parte del buen uso que se le demos, siguiendo una técnica aséptica adecuada a la hora de colocar o cambiar el apósito y vigilar constantemente el punto de punción e inserción del catéter.

La utilización de apósitos de clorhexidina nos proporciona diferentes ventajas para prevenir infecciones intrahospitalarias que pueden causar una mayor estancia del paciente o empeoramiento. Podemos destacar su acción antimicrobiana duradera, reducción de septicemias y reducción del uso de antibióticos en estos pacientes.

Podemos decir que es una medida muy eficaz que nos ayuda en cuanto a la seguridad del paciente durante su estancia hospitalaria.

Para finalizar, cabe decir que la evidencia científica apoya y respalda la utilización de estos dispositivos, pero se recomienda continuar con más investigaciones y a largo plazo y en diversas situaciones clínicas para que no solo nos permita evaluar su eficacia en la prevención de infecciones sino también los costes y la aceptación por el personal sanitario.

BIBLIOGRAFÍA

1. Maki DG, Stolz SM, Wheeler S, Mermel LA. A prospective, randomized trial of gauze and tape vs. a transparent dressing for peripheral intravenous catheter sites: the importance of bacterial colonization at the insertion site. Infect Control Hosp Epidemiol. 1997;18(6):409-16. doi:10.1086/647644.
2. O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control. 2011;39(4 Suppl 1):S1-34. doi:10.1016/j.ajic.2011.01.003.
3. Bouza E, Muñoz P, Rincón C, Alonso R, Cercenado E, Martín-Rabadán P, et al. A randomized and prospective study of 2% chlorhexidine-impregnated dressings for prevention of intravascular catheter- related infections. Clin Infect Dis. 2005;41(3):1591-7. doi:10.1086/497134.
4. Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy Y, Garrouste-Orgeas M, Pease S, et al. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;301(12):1231-41.
5. doi:10.1001/jama.2009.376.
6. Eggimann P, Pittet D. Infection control in the ICU. Chest. 2001;120(6):2059-93. doi:10.1378/chest.120.6.2059.
7. Marschall J, Mermel LA, Fakih M, Hadaway L, Kallen A, O’Grady NP, et al. Strategies to prevent central line–associated bloodstream infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(7):753-71. doi:10.1086/676533.
8. Safdar N, O’Horo JC, Ghufran A, Bearden A, Didier ME, Chandler H, et al. Chlorhexidine-impregnated dressing for prevention of catheter-related bloodstream infection: a meta-analysis. Crit Care Med. 2014;42(7):1703-13. doi:10.1097/CCM.0000000000000325.
9. Levy I, Katz J, Solter E, Samra Z, Vidne B, Birk E, et al. Chlorhexidine-impregnated dressing for prevention of colonization of central venous catheters in infants and children: a randomized controlled study. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(8):676-9. doi:10.1097/01.inf.0000170051.25131.4b.
10. Safdar N, Maki DG. The role of technology in prevention of catheter-related bloodstream infections. Infect Dis Clin North Am. 2011;25(1):41-55. doi:10.1016/j.idc.2010.11.004.
11. Harnage SA. Seven years of zero central-line–associated bloodstream infections. J Assoc Vasc Access. 2012;17(2):92-6. doi:10.2309/java.17-2-6.