Valoración y diagnóstico de la enfermedad arterial periférica desde un punto de vista de la fisioterapia. A propósito de un caso

AUTORES

1. Inés Ruiz Maqueda. Fisioterapeuta. Aragón, España.
2. Víctor Pascual Gracia Paracuellos. Fisioterapeuta. Aragón, España.
3. Mª Luisa Aldana Gallego. Fisioterapeuta. Aragón, España.
4. Marta López Mellado. Fisioterapeuta. Aragón, España.
5. Fernando Jesús Gerente Mas. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta. Aragón, España.

 

RESUMEN

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una patología arteriosclerótica crónica caracterizada por la reducción progresiva del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores debido a la acumulación de placas en las arterias. Su prevalencia ha aumentado significativamente en la población mundial, con mayor incidencia en personas mayores de 60 años. Factores de riesgo como hipertensión, dislipidemia, tabaquismo y sedentarismo contribuyen a su desarrollo y progresión.

El diagnóstico de la EAP requiere una evaluación clínica detallada, que incluye la medición del índice tobillo-brazo (ABI) y pruebas funcionales como el test de marcha en cinta rodante. Se presenta el caso de una paciente de 62 años con claudicación intermitente avanzada, dolor progresivo en reposo y limitaciones en la marcha. Su valoración fisioterapéutica evidenció disminución de la fuerza muscular, atrofia en extremidades inferiores y reducción de la capacidad funcional. Además, el índice tobillo-brazo reflejó una perfusión sanguínea insuficiente, confirmando la patología.

El tratamiento fisioterapéutico se centró en la mejora de la función vascular y muscular mediante un programa de ejercicio supervisado, control de factores de riesgo y modificación de hábitos de vida. El ejercicio aeróbico, combinado con entrenamiento de resistencia y cambios en la alimentación, se planteó como estrategia para optimizar la circulación colateral y mejorar la tolerancia al esfuerzo. Se enfatizó la importancia del abandono del tabaquismo y la reducción del estrés para disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad.

El enfoque multidisciplinario permitió establecer objetivos a corto y largo plazo dirigidos a mejorar la calidad de vida, reducir la sintomatología y prevenir complicaciones cardiovasculares en la paciente.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad arterial periférica, claudicación intermitente, factores de riesgo, modalidades de fisioterapia.

ABSTRACT

Peripheral arterial disease (PAD) is a chronic atherosclerotic condition characterized by the progressive reduction of blood flow in the lower extremities due to the accumulation of plaques in the arteries. Its prevalence has significantly increased worldwide, with a higher incidence in individuals over 60 years old. Risk factors such as hypertension, dyslipidemia, smoking, and a sedentary lifestyle contribute to its development and progression.

The diagnosis of PAD requires a detailed clinical evaluation, including the measurement of the ankle-brachial index (ABI) and functional tests such as the treadmill walking test. This report presents the case of a 62-year-old female patient with advanced intermittent claudication, progressive resting pain, and walking limitations. Her physiotherapy assessment revealed reduced muscle strength, lower limb atrophy, and decreased functional capacity. Additionally, the ankle-brachial index indicated insufficient blood perfusion, confirming the pathology.

Physiotherapeutic treatment focused on improving vascular and muscular function through a supervised exercise program, risk factor management, and lifestyle modifications. Aerobic exercise, combined with resistance training and dietary changes, was proposed as a strategy to enhance collateral circulation and improve exercise tolerance. Emphasis was placed on smoking cessation and stress reduction to decrease the risk of disease progression.

A multidisciplinary approach allowed for the establishment of short- and long-term goals aimed at improving quality of life, reducing symptoms, and preventing cardiovascular complications in the patient.

KEY WORDS

Peripheral arterial disease, intermittent claudication, risk factors, physical therapy modalities.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un proceso crónico, esencialmente arteriosclerótico, que afecta principalmente a las extremidades inferiores condicionando su flujo sanguíneo.

En esta patología se produce un estrechamiento progresivo (estenosis u obstrucción) del flujo sanguíneo de las arterias, excluyendo los vasos coronarios e intracraneales. Sucede cuando una placa se acumula en las paredes de las arterias que abastecen de sangre a brazos y piernas, lo que puede generar una reducción o interrupción del flujo de sangre¹.

Epidemiología:

La EAP es un problema de salud mundial. Afecta a más de 202 millones de personas en el mundo, cifra que aumentó un 23,5% en una década (entre el año 2000 y 2010) tanto en los países ricos (13,1%) como intermedios/pobres (28,7%), calculándose una prevalencia superior al 10% entre individuos de 60-70 años.

Es limitada la información precisa sobre la incidencia y la prevalencia de la EAP en EEII, dado que muchos pacientes son asintomáticos (o presentan síntomas atípicos).

Etiología y factores de riesgo:

La causa de la aterosclerosis no se conoce. Son múltiples procesos los que causan la EAP, siendo lo más peligroso su asociación: la presencia de 3 factores de riesgo multiplica por 10 el riesgo de EAP^1,2.

Entre los factores de riesgo encontramos^1,2:

• Edad: es el principal marcador de riesgo de EAP. Se estima que la prevalencia de claudicación intermitente en el grupo de 60-65 años es del 35%.
• Sexo: la prevalencia es mayor en hombres en población más joven. En edades avanzadas los números son muy parecidos.
• Tabaco: Hay una asociación muy fuerte entre el consumo de tabaco y la EAP. El abandono del tabaco se ha acompañado de una reducción en el riesgo de EAP y se ha comprobado que, aunque el riesgo de experimentar EAP en exfumadores es 7 veces mayor que en no fumadores, en los fumadores activos es 16 veces más elevado.
• Hipertensión: se considera que el riesgo de EAP es el doble en pacientes hipertensos que en pacientes con unos valores de tensión arterial normales.
• Dislipemia: Es una alteración de los niveles de lípidos y proteínas en la sangre. La elevación del colesterol total y el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) se asocian con una mayor mortalidad cardiovascular; así como el descenso del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL).

 

Valores normales HDL: 50-60 (en mujeres) mg/dL o mayor.

Valores normales LDL: 100mg/dL o menor.

Valor colesterol total: aproximadamente 200 mg/dL.

Tipos de EAP:

• Agudo: empeoramiento súbito de la perfusión sanguínea. La etiología más común es el embolismo (casi el 80%). Urgencia vital con tratamiento precoz.
• Crónico: disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo a los grupos musculares que debuta ante el mayor requerimiento de O2 en su fase inicial.

 

La sintomatología de los pacientes con insuficiencia arterial de las extremidades provocada por arteriopatía crónica se estratifica según la clasificación de Leriche- Fontaine. Esta clasificación agrupa a los pacientes en 4 estadios¹:

• El estadio I se caracteriza por la ausencia de síntomas. Incluye a los pacientes con enfermedad arterial, pero sin repercusión clínica.
• El estadio II se caracteriza por la presencia de claudicación intermitente. A su vez se divide en dos grupos. El estadio IIa incluye a los pacientes con claudicación no invalidante o a distancias largas. El estadio IIb se refiere a los pacientes con claudicaciones corta o invalidante para las actividades habituales
• El estadio III constituye una fase de isquemia más avanzada y se caracteriza por presentar sintomatología en reposo.
• El estadio IV se caracteriza por la presencia de lesiones tróficas en las zonas más distales de la extremidad

 

La circulación colateral permite que la isquemia tisular no se manifieste hasta que la obstrucción supere el 70% de la luz del vaso, apareciendo entonces la claudicación intermitente (CI)¹.

Tratamientos más habituales:

El tratamiento de la arteriosclerosis no es etiológico. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas (dolor) e incrementar la calidad de vida (mejorando la función y evitando la pérdida de las extremidades). La individualización es un aspecto destacable².

Para la mayor parte de los enfermos, el tratamiento debe ser conservador. El control de los factores de riesgo (que predisponen a la progresión de la arteriosclerosis), el ejercicio (para desarrollar circulación colateral) y el empleo de diversos fármacos permiten controlar la EAP durante largos períodos de tiempo. Diversas medidas higiénicas y de estilo de vida (fundamentales en pacientes diabéticos) completan el tratamiento médico².

En cuanto al tratamiento quirúrgico, son claras indicaciones quirúrgicas el dolor en reposo o la presencia de lesiones tróficas (isquemia crítica/ riesgo de pérdida de la extremidad, grados III y IV). Solo en EAP invalidantes (grado IIb), sin mejoría tras un tratamiento médico de prueba, en personas activas, con bajo riesgo quirúrgico y de fácil resolución quirúrgica (anatomía lesional favorable) se contempla la decisión quirúrgica².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

ANAMNESIS:

Mujer de 62 años que sufre de claudicación intermitente de miembro inferior. Años de evolución de dolor de las piernas al andar (zona de las pantorrillas) y ahora empieza a tener ligero dolor en reposo además de cuando anda. Cuando pone las piernas en alto no mejora. Antecedentes de madre con Diabetes Mellitus e HTA, padre con colesterol alto y enfermedad arterial periférica.

• Talla: 1,62. Peso: 88 kg.
• Presión arterial: 142/89. Frecuencia Cardiaca: 74 ppm.
• Glucemia basal: 135 mg/dl.
• Colesterol: 226 mg/dl. HDL 31 mg/dl. LDL 158 mg/dl.
• Fumadora de 25 paquetes/año. → produce problemas de microcirculación.
• Consume un tercio de cerveza y vino en las comidas cada día. (Excede la dosis recomendada del alcohol) → produce problemas de microcirculación.
• Mucho estrés laboral, trabajo de dependienta.
• Vive sola, hábitos sedentarios, duerme mal.

 

Como parte del proceso de recogida de información clínica, al paciente se le informó adecuadamente sobre los objetivos docentes y científicos del presente trabajo, garantizando en todo momento la confidencialidad de los datos personales y clínicos. El paciente comprendió la naturaleza de la publicación y otorgó su consentimiento informado por escrito para la inclusión de su caso en esta publicación (Anexo 1).

VALORACIÓN

Perfil del paciente:

• Datos personales:
• Mujer de 62 años.
• Trabaja de dependienta en su tienda de ropa de barrio.
• Soltera sin personas a su cargo.
• Datos físicos:
• Talla: 1,62 m.
• Peso: 88 kg.
• IMC: 33.53 kg/ m2 (obesidad grado I).
• Estilo de vida:
• Mucho estrés laboral.
• Vive sola.
• Tiene hábitos sedentarios.
• Duerme mal.
• Hobbies: quedar con las amigas y cuidar a los nietos.
• Hábitos de consumo:
• Dieta equilibrada, aunque abusa de los procesados los fines de semana.
• Índice IPA: Fumadora de 25 paquetes/año
• Consume un tercio de cerveza y vino en las comidas cada día. (Excede la dosis recomendada del alcohol).
• Antecedentes familiares:
• Madre con Diabetes Mellitus e HTA.
• Padre con colesterol alto y enfermedad arterial periférica.
• Antecedentes personales: Los datos clínicos obtenidos a partir de las pruebas complementarias de la paciente son:
• Glucemia basal: 135 mg/dl. (nivel ligeramente elevado).
• Colesterol: 226 mg/dl: HDL 31 mg/dl. LDL 158 mg/dl.
• Motivo de consulta:
• Claudicación intermitente en miembro inferior.
• Localización: dolor en la región de las pantorrillas.
• Características del síntoma: dolor al caminar y que incluso en reposo aparece. Al caminar, el dolor aparece muy pronto, no puede ni ir a por el pan sin dolor.
• Al elevar las piernas el dolor no cede, sino que se acentúa (descartamos problema venoso). Encuentra alivio al colocar MMII a favor de la gravedad.
• Antecedentes del síntoma: hace años que tiene dolor en las piernas al caminar, pero anteriormente este en reposo no aparecía. Desde hace unas semanas, incluso en reposo comienza a tener dolor.
• EVA en reposo: 1-2 y EVA al caminar: al llegar a 6-7 se para
• Revisión por sistemas: nada a destacar.
• Factores de riesgo que cumple el paciente: ya expuestos.

 

Inspección visual:

• Bipedestación, decúbito, con o sin elevación de los miembros.
• Bilateral: aspecto de la piel, alteraciones tróficas.

 

No hay alteraciones en la piel. No se aprecia palidez. Se observa ligera atrofia muscular en la musculatura de la pierna.

• Exploración física:
• Palpación: Baja temperatura en pies.
• Signos vitales:
• Pulso arterial:
• Pulso carotídeo: frecuencia, ritmo y amplitud conservadas. Ninguna alteración.
• Pulso radial: conservado, bilateral.
• Pulso arteria femoral: conservado. Bilateral misma frecuencia, ritmo y amplitud.
• Pulso radial y femoral homolaterales van sincrónicos.
• Pulso en arteria poplítea: bilateral, frecuencia mantenida. Ritmo regular. Pero es un pulso débil.
• Pulso arteria tibial posterior: bilateral, frecuencia mantenida, ritmo regular. Pulso débil.
• Pulso arterial dorsal o pedía: apenas apreciable.
• FC: 74 ppm.
• FC Máxima de Tanaka: 208.1-(0-77x edad) = 160.
• Tensión arterial: 142/89 – HIPERTENSIÓN.
• Pulsioximetría: 98 %.
• Índice tobillo-brazo (ABI). índice de YAO.
  • ABI izquierdo:

 

TAS tibial: 99.4

TAS pedia: 98.

TAS brazo (alta): 142.

Índice tobillo-brazo = 0.7; nos indica enfermedad (leve – moderada).

ABI derecho:

TAS tibial: 99.1

TAS pedia: 98.5

TAS brazo: 140.

Índice tobillo-brazo: 99.1/142= 0.69

Exploración neural: Evaluación Física Conducción Nerviosa.

• Evaluación Sensitiva: conservada, sin alteraciones.
• Evaluación Motora:
• Fuerza: Escala de Daniels
• Gemelo y sóleo: 4+
• Tibial anterior: 4+
• Glúteo: 5
• Cuádriceps: 5
• Isquiotibiales: 5

 

Asociamos este déficit de fuerza en gemelos, sóleo y tibial anterior con una ligera atrofia muscular debida a la alteración trófica por la falta de riego sanguíneo.

 

• Reflejos: aquíleo y rotuliano: aparecen ambos.
• Evaluación Vegetativa: nada a destacar.

 

Con la información proporcionada y la obtenida en la valoración: no encontramos resultados que indiquen lesión neural. Descartamos que su patología sea neural de tipo radicular ya que los síntomas no se circunscriben a un dermatoma; las sensaciones no son “en calcetín”, descartamos neuropatía. Además, los pulsos en lesión neural están conservados (aquí no).

Evaluación cardiovascular:

Tabla Score: Riesgo Coronario³:

En el 95% de los casos (especialmente en población anciana) la claudicación intermitente es una manifestación de la aterosclerosis, y se asocia a la presencia de factores de riesgo. Estos factores son comunes a los de la coronariopatía isquémica, y en muchos casos, ambas enfermedades persisten.

La tabla SCORE estima el riesgo de muerte cardiovascular (muerte coronaria, por enfermedad cerebrovascular, arteriopatía periférica, insuficiencia cardíaca, aneurisma disecante de aorta y otras) en sujetos de 40 a 65 años, basado en los siguientes factores de riesgo; edad, sexo, presión arterial sistólica y colesterol total. Se considera un riesgo alto cuando la probabilidad de muerte cardiovascular a los 10 años es mayor o igual al 5%.

En base a los datos de la paciente (mujer, fumadora, de 62 años, TAS 142 y colesterol total 226) obtiene como resultado en la tabla SCORE un 3-4% riesgo de muerte cardiovascular en 10 años.

Índice aterogénico: riesgo cardiovascular:

Relación entre el colesterol total y el colesterol HDL. Da más información sobre el riesgo cardiovascular que la cifra de colesterol total por sí sola.

Relación >5 indica un mayor riesgo en personas sin patología. Las personas de alto riesgo no deben tener un resultado > 4.”

En base a los datos de la paciente, colesterol total/HDL= 226/31= 7. Esto corresponde a un alto riesgo:

Cuestionario Edimburgo modificado para el diagnóstico de claudicación arterial periférica en la atención primaria de salud: es un test diagnóstico. La paciente obtuvo un resultado de CVI definitiva⁴.

Evaluación de la capacidad funcional:

Test de marcha en cinta rodante^5,6: evalúa la capacidad funcional, la resistencia y la respuesta fisiológica de una persona mientras camina sobre una cinta rodante. Durante la prueba, se pueden monitorear signos vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno, ajustando la velocidad e inclinación.

• Distancia inicial de claudicación: 167 m.
• Distancia de claudicación absoluta: 345m.
• Tiempo máximo de caminata sin dolor: 2:53 minutos.
• Tiempo de caminata total: 6:30 min.
• Tiempo de alivio del dolor por claudicación: 4:30 minutos.
• Alcanza inclinación de 4%.
  • Capacidad funcional: 2.5 METS.
  • Tensión arterial: 150/90 mmHg.
• Escala de BORG al finalizar la prueba: de 6 a 20 → 12 “Algo duro”. La prueba se detuvo debido a la aparición de dolor en el miembro inferior.
• Escala EVA: 8.

 

6 Minutes Walking Test: Evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio. La integración funcional se analiza mediante la distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un período de seis minutos caminando tan rápido como le sea posible⁷.

Distancia recorrida inicialmente: 328m → 5,4 vueltas.

FC: 81 lpm.

Saturación: 98%.

TA: 150/89 mmHg.

Escala de BORG al finalizar la prueba: de 6 a 20 → 12 “Algo duro”. La prueba se detuvo debido a la aparición de dolor en el miembro inferior.

Escala EVA: 8.

Cuestionarios de actividad física

IPAQ (cuestionario internacional de actividad física)⁸: método sencillo y rápido de valorar la cantidad de actividad física que realiza una persona, permite valorar su nivel de sedentarismo. El intervalo de edad al que se debe aplicar esta herramienta va desde los 15 a los 69 años.

Consta de 7 preguntas acerca de la frecuencia, duración e intensidad de la actividad (moderada e intensa) realizada los últimos siete días, así como el caminar y el tiempo sentado en un día laboral.

Evalúa tres características de la actividad física: intensidad (leve, moderada o vigorosa), frecuencia (días por semana) y duración (tiempo por día).

Obtuvimos el siguiente resultado: METS: 3.3 mets x 15 mins caminando/ día x 7 días/ semana = 346.5 mets (nivel bajo de actividad).

Valoración de la actividad física mediante podómetro ⁹: Un péndulo se balancea con el movimiento y mide el número de pasos realizados. En adultos, 3 días de registro (2 laborales y un día de fin de semana) aportan una información suficientemente aceptable.

La paciente da una media de 3.000 → Sedentario o inactivo: menos de 5.000 pasos/día

Banderas rojas y amarillas:

• Sin banderas rojas:
• Banderas amarillas: refiere excesivo estrés por su trabajo.

 

El paciente cardíaco puede tener condicionantes psicológicos previos o por la patología sufrida que pueden influir muy negativamente en su recuperación.

Las personas sometidas a intenso estrés tienen mayor tendencia a fumar, a presentar hipertensión arterial, a ingerir comidas copiosas e insanas y a realizar un tipo de vida más sedentaria¹⁰.

La Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg es tanto una prueba de detección, con usos asistenciales y epidemiológicos, como una guía del interrogatorio. Se trata de un test que no sólo orienta el diagnóstico hacia ansiedad o depresión (o ambas en casos mixtos), sino que discrimina entre ellos y dimensiona sus respectivas intensidades¹¹.

Pruebas complementarias: Paciente con estudio de Ecografía-doppler que muestra una reducción de flujo sanguíneo en las arterias de MMII.

DIAGNÓSTICO

Hallazgos clave:

• Sintomatología:
  • Dolor que aparece con la actividad (andar), y que al parar desaparece (a los minutos) = Cl. int
  • Dolor que actualmente comienza a aparecer en reposo.
  • Dolor que empeora al poner las piernas en alto, y mejora con las piernas a favor de la gravedad.
• Factores de riesgo principales:
  • Hipertensión: 142/89 (Hipertensión grado I).
  • Colesterol: 226 mg/dl elevado (tendría que ser <200), HDL: 31 mg/dl bajo (tendría que ser 50-60).
  • Edad avanzada: 62.
  • Sexo: mujer – en edades avanzadas la prevalencia hombre-mujer se iguala.
  • Obesidad grado I: IMC elevado: 33.53kg/m2 I.
  • Sedentaria.
  • Fumadora.
• Factores de riesgo contribuyentes:
  • Estrés que le genera su trabajo.
  • Consumidora de alcohol: excede la dosis diaria.
  • Antecedentes familiares de diabetes mellitus, HTA, colesterol alto y EAP.
• Hallazgos en la valoración:
  • Baja temperatura en los pies.
  • Pulso arterial en arteria poplítea y tibial posterior débil y en la pedia apenas apreciable.
  • Índice tobillo – brazo 0,7 en ambas extremidades (enfermedad leve/moderada).
  • Disminución de la fuerza en la musculatura de la pierna.
  • Riesgo coronario: 3-4% según la Tabla Score.
  • Índice iatrogénico: 7 (alto riesgo).
  • Capacidad funcional reducida.

 

Diagnóstico fisioterápico: Paciente con perfil EAP que presenta:

• Dolor de miembros inferiores por claudicación intermitente durante la actividad (que aparece antes de los 150m) e incluso ligeramente en reposo. EVA: 6-7
• Disminución de la fuerza en gemelos, sóleo y tibial anterior (atrofia muscular debida a la alteración trófica por la falta de riego sanguíneo.) 4+ escala Daniels.
• Capacidad funcional disminuida y actividad física baja:
  • Test de marcha en cinta rodante: 345m en 6:30 min (con dolor), 2.5 METS.
  • 328m en 6MWT.
  • Cuestionario IPAQ: “Nivel de actividad física bajo”.
  • Valoración podómetro: < 5.000 pasos/día.
• Dificultad para realizar sus actividades cotidianas, trabajo y actividades de ocio.
• Persona con muchos factores de riesgo.
• Nivel de ansiedad 5/9 y de depresión 0/9 Según la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg

 

Diagnóstico médico: Según la clasificación de Fontaine la paciente se encuentra en un grado IIb; claudicación intermitente antes de llegar a los 150 m (andados).

En evolución a grado III de la clasificación de Fontaine, ya que comienza a tener ligero dolor en reposo.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Objetivos a corto plazo:

• Aliviar la sintomatología: dolor en reposo, y dolor al caminar.
• EVA en reposo: reducirla a 0.
• EVA al caminar: reducir el dolor a 3.
• Mejorar la fuerza en la musculatura de la pierna: puntuación 5 en escala Daniels.
• Mejorar el riego sanguíneo de la región.
• Aumentar el índice ABI hasta alcanzar un valor 0,9-1 (enfermedad mínima o leve).
• Mejorar la capacidad funcional:
• Alcanzar nivel de actividad física “moderado” (3-6 METS) en el cuestionario IPAQ
• Mejora distancia en Test de marcha en cinta rodante y 6MWT.
• Alcanzar 7.000- 9.000 pasos diarios (podómetro).
• mejorar su actividad de vida diaria, trabajo y ocio: poder llegar al trabajo andando sin tanta dificultad, jugar con los nietos sin dolor, hacer actividades con sus amigas sin preocupación.
• Reducir los factores de riesgo y por tanto prevenir la aparición de eventos de tipo cardiovascular.
• Dejar de fumar por completo.
• Reducir procesados (control de la alimentación) y reducir consumo de alcohol
• Control del colesterol: alcanzar valores adecuados: colesterol global < 200 mg/dl., HDL: alcanzar 40-50 mg/dl e índice iatrogénico: relación 4.
• Reducir el IMC a “sobrepeso – normopeso”.
• Control de la tensión arterial: alcanzar valores más cercanos a 120-80
• Educar acerca de la enfermedad, hábitos de vida; así como motivar para llevar una vida activa.

 

Objetivos a largo plazo:

• Aliviar el dolor completamente: escala EVA al 0-1, y alcanzando distancias mayores
• Mejorar el riego sanguíneo de la región.
• Aumentar el índice ABI a 1-1.3 (nivel adecuado).
• Mejorar la capacidad funcional.
• Mejorar el nivel de actividad física moderada IPAQ.
• Alcanzar los 10.000 pasos diarios (podómetro).
• Reducir los factores de riesgo y mantenerlos en niveles adecuados:
• Fumar, procesados, colesterol, IMC, tensión arterial.

 

Con todo ello evitaremos la progresión de la enfermedad, reduciremos el riesgo de sufrir complicaciones aterotrombóticas y mejoraremos la salud y la calidad de vida del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

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3. Sans S, Fitzgerald AP, Royo D, Conroy R, Graham I, on behalf of the SCORE project group. Calibración de la tabla SCORE de riesgo cardiovascular para España. Rev Esp Cardiol. 2007;60(5):476-85. doi:10.1016/S0300-8932(07)75064-9.
4. Boylan L, Nesbitt C, Wilson L, Allen J, Sims A, Guri I, Mawson P, Oates C, Stansby G, Investigators OBOTN. Reliability of the Edinburgh Claudication Questionnaire for Identifying Symptomatic PAD in General Practice. Angiology. 2021 May;72(5):474-479. doi: 10.1177/0003319720984882
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6. Lázara Mirta Pérez Yánez, Emilio Rogés Machado, Alaín Gutiérrez López. Rehabilitación cardiovascular supervisada en la claudicación intermitente. Rev cubana med  [Internet]. 2018 Mar [citado 2025 Mar 01]; 57(1): 38-47. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232018000100006&lng=es.
7. McDermott MM, Tian L, Criqui MH, Ferrucci L, Conte MS, Zhao L, Li L, Sufit R, Polonsky TS, Kibbe MR, Greenland P, Leeuwenburgh C, Guralnik JM. Meaningful change in 6-minute walk in people with peripheral artery disease. J Vasc Surg. 2021 Jan;73(1):267-276.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2020.03.052
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11. Aminpoor H, Afshinfar J, Mostafaei A, Ostovar S. Validation of Goldberg’s Depression Scale in academic and non-academic peoples. Annals of Biological Research, 2012, 3 (9):4564-4573.

 

ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PUBLICACIÓN DE UN CASO CLÍNICO:

Yo, D./Dña. ________________________________________, con DNI/NIE __________________, en calidad de paciente (o tutor legal del paciente), manifiesto que he sido debidamente informado/a por el/la profesional sanitario/a responsable del caso clínico, D./Dña. ____________________________________, fisioterapeuta colegiado/a número _____________, sobre la intención de publicar mi caso clínico en una revista científica de carácter sanitario con fines docentes y de investigación.

He sido informado/a de que:

• Los datos personales que puedan identificarse directa o indirectamente serán tratados con estricta confidencialidad, de conformidad con la normativa vigente en materia de protección de datos personales (Reglamento General de Protección de Datos – UE 2016/679 y Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales).
• La publicación del caso clínico se realizará de forma anónima, sin revelar mi nombre, iniciales ni ninguna imagen o información que permita mi identificación.
• El objetivo de esta publicación es exclusivamente científico y docente, y no conlleva ninguna finalidad comercial.
• Puedo retirar este consentimiento en cualquier momento antes de que el artículo sea enviado a publicación, sin que ello afecte a mi atención sanitaria.

En consecuencia, DOY MI CONSENTIMIENTO EXPRESO Y POR ESCRITO para que se utilice la información clínica relacionada con mi caso para su publicación en un artículo titulado:

«VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA DESDE UN PUNTO DE VISTA DE LA FISIOTERAPIA. A PROPÓSITO DE UN CASO»

Firma del paciente o tutor legal:

Nombre: __________________________
DNI/NIE: _________________________
Fecha: ___ / ___ / _______

Firma del profesional responsable:

Nombre y apellidos: __________________________
Colegiado nº: __________________________
Fecha: ___ / ___ / _______