Atención de enfermería al paciente politraumatizado por accidente de tráfico. Enfoque integral en la emergencia

AUTORES

1. Yolanda Soler Gómez. Enfermera. Hospital Obispo Polanco Teruel. España.
2. Dolores Miguela Fernández Viñado. Enfermera. Hospital Obispo Polanco Teruel. España.
3. Carlos Martínez Fernández. Enfermero. Hospital Obispo Polanco Teruel. España.
4. Helena Licer Gómez. Enfermera. Hospital Obispo Polanco Teruel. España.
5. Elena Rodríguez Latorre. Enfermera. Hospital Quirón Zaragoza. España.
6. María Belén Barrera Muñoz. Enfermera- Hospital Obispo Polanco Teruel. España.

RESUMEN

El paciente politraumatizado por accidente de tráfico representa uno de los mayores desafíos para los servicios de urgencias. Estos pacientes presentan lesiones múltiples que pueden comprometer la vida y requieren una atención inmediata, coordinada y protocolizada. El personal de enfermería desempeña un rol crucial desde el momento del ingreso, aplicando la valoración primaria (ABCDE), estabilizando funciones vitales y colaborando en intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Además del manejo físico, es fundamental proporcionar acompañamiento emocional, garantizar una comunicación efectiva y prevenir complicaciones. Este artículo expone en profundidad los cuidados de enfermería en pacientes politraumatizados, destacando la importancia de una actuación rápida, eficiente y humanizada.

PALABRAS CLAVE

Politraumatismo, accidente de tráfico, atención de enfermería, urgencias, cuidados críticos, estabilización.

ABSTRACT

The polytraumatized patient due to a traffic accident represents a major challenge for emergency services. These patients present multiple life-threatening injuries and require immediate, coordinated, and protocol-based care. Nursing staff play a crucial role from the moment of admission, applying the ABCDE assessment, stabilizing vital signs, and collaborating in diagnostic and therapeutic interventions. Beyond physical care, emotional support, effective communication, and complication prevention are essential. This article provides an in-depth analysis of nursing care for polytrauma patients, highlighting the importance of rapid, efficient, and humanized intervention.

KEY WORDS

Polytrauma, traffic accident, nursing care, emergency, critical care, stabilization.

DESARROLLO DEL TEMA

Los accidentes de tráfico son una de las principales causas de politraumatismo en todo el mundo. Las consecuencias de estos eventos van desde lesiones leves hasta daños multisistémicos que comprometen la vida. El paciente politraumatizado requiere atención urgente, multidisciplinaria y continua. Su abordaje debe ser sistemático y protocolizado, siendo el equipo de enfermería una pieza fundamental en el proceso de estabilización inicial y seguimiento posterior.

El politraumatismo se define como la presencia de dos o más lesiones traumáticas graves que afectan distintas partes del cuerpo y cuya interacción puede poner en peligro la vida del paciente. Las lesiones más comunes afectan al sistema respiratorio, neurológico, musculoesquelético y cardiovascular. Una atención inmediata y estructurada puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte, así como determinar el pronóstico funcional del paciente¹.

Fases de atención al paciente politraumatizado:

El cuidado del paciente politraumatizado se divide en varias fases:

1. Atención prehospitalaria:

El personal de emergencias debe realizar una primera valoración en el lugar del accidente, enfocándose en mantener la vía aérea, controlar hemorragias y movilizar al paciente con medidas de inmovilización adecuadas. La enfermería en ambulancias cumple funciones de gran responsabilidad en esta etapa: soporte vital básico o avanzado, monitorización y preparación para la recepción hospitalaria¹.

2. Valoración primaria (ABCDE):

Al llegar al hospital, el personal de enfermería aplica el protocolo ABCDE, herramienta esencial en la atención inicial del trauma:

• A (Airway): Garantizar la permeabilidad de la vía aérea, retirar cuerpos extraños y colocar dispositivos si es necesario.
• B (Breathing): Evaluar frecuencia respiratoria, simetría torácica y saturación de oxígeno. Administrar oxígeno de alto flujo o colaborar en la ventilación mecánica.
• C (Circulation): Controlar signos vitales, detectar hemorragias externas, canalizar vías venosas periféricas y colaborar en la reposición de líquidos o transfusiones.
• D (Disability): Valorar el nivel de conciencia (escala de Glasgow), evaluar pupilas y movimientos.
• E (Exposure): Retirar la ropa del paciente para inspeccionar todo el cuerpo y prevenir hipotermia.

Durante esta fase, la actuación de enfermería debe ser rápida, precisa y centrada en mantener la estabilidad hemodinámica del paciente².

3. Valoración secundaria:

Una vez estabilizado, se realiza una evaluación completa de pies a cabeza. Enfermería participa activamente en el registro de lesiones, toma de constantes, preparación para estudios radiológicos y administración de medicación según indicaciones médicas.

Cuidados específicos según sistemas afectados

Sistema respiratorio:

El trauma torácico puede causar neumotórax, contusiones pulmonares o fracturas costales. La enfermería debe supervisar el patrón respiratorio, auscultar ruidos pulmonares y colaborar en la instalación de drenajes torácicos si es necesario.

Sistema cardiovascular:

Las hemorragias internas o externas pueden llevar a un shock hipovolémico. Enfermería debe medir constantes vitales continuamente, administrar líquidos y transfusiones, y observar signos de deterioro como palidez, diaforesis o hipotensión.

Sistema neurológico:

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es común en accidentes graves. Es clave valorar cambios en la conciencia, tamaño y reactividad pupilar, e inmovilizar el cuello si hay sospecha de lesión cervical.

Sistema musculoesquelético

Las fracturas abiertas o múltiples deben manejarse con inmovilización adecuada y control del dolor. La enfermería colabora en el manejo del dolor, realiza curas iniciales y previene infecciones.

Manejo del dolor y contención emocional

El dolor en pacientes politraumatizados puede ser intenso y agravarse con el movimiento. Su control debe ser prioritario mediante:

• Evaluación con escalas objetivas de dolor.
• Administración de analgésicos y opioides según pauta médica.
• Medidas no farmacológicas como posicionamiento, frío local o relajación.

Además, el paciente puede estar desorientado, angustiado o en estado de shock. La comunicación clara y empática por parte del personal de enfermería ayuda a reducir la ansiedad, mejorar la cooperación y facilitar los procedimientos³.

Prevención de complicaciones:

El personal de enfermería debe anticiparse a posibles complicaciones asociadas a la inmovilidad y las lesiones graves:

• Úlceras por presión: movilización periódica, colchones especiales.
• Tromboembolismo venoso: compresión neumática, ejercicios pasivos, administración de anticoagulantes.
• Infecciones: control de dispositivos invasivos, higiene estricta, monitorización de signos de infección.

Asimismo, es necesario documentar todos los procedimientos, intervenciones y evoluciones clínicas del paciente en el expediente médico³.

Trabajo interdisciplinario:

La recuperación del paciente politraumatizado exige un equipo multidisciplinario: médicos, enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos y trabajadores sociales. La enfermería actúa como nexo entre el paciente, la familia y el resto del equipo, garantizando la continuidad y coherencia del cuidado².

CONCLUSIONES

La atención de enfermería al paciente politraumatizado por accidente de tráfico es compleja y demanda una actuación técnica precisa, acompañada de sensibilidad humana. Desde la valoración inicial hasta el seguimiento hospitalario, la enfermería es clave para mantener la estabilidad del paciente, detectar complicaciones y favorecer una recuperación integral.

El abordaje debe ser sistemático, siguiendo protocolos como el ABCDE, sin perder de vista las necesidades emocionales del paciente. Además, el rol de enfermería es esencial en la coordinación con otros profesionales, asegurando una atención integral, continua y centrada en la persona.

Un enfoque basado en la capacitación, la vigilancia clínica, la empatía y la ética profesional permite ofrecer cuidados seguros y eficaces en contextos críticos como el politraumatismo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Cruz Roja Española. Manual de atención prehospitalaria al trauma grave. Madrid: CRE; 2021.
2. Ministerio de Sanidad de España. Protocolo de actuación ante paciente politraumatizado. Madrid; 2023.
3. Consejo General de Enfermería. Cuidados críticos en urgencias y emergencias. Guía práctica para enfermería. Madrid; 2022.