Influencia del estilo de vida durante la transición a la menopausia

AUTORES

1. Ángela Delgado Monge. Matrona. Atención Primaria Alcañiz. Teruel.
2. María Liesa Azanza. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud.
3. Laura Sanz Ascaso. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Hugo Gómez Alves. Técnico Laboratorio Clínico, TAF Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Mercedes Verónica Carhuaricra Martínez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
6. Pilar Artisen Izquierdo. Telefonista. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.

RESUMEN

La experiencia de cada mujer en la transición a la menopausia es única y los cambios que se producen afectan a cada mujer de manera diferente fisiológicamente, psicológicamente y socialmente.

Para afrontar estos cambios es importante entenderlos y saber que el estilo de vida tiene una gran influencia, no solo durante esta transición y posterior etapa, sino anteriormente ya que determinará el estado de salud de la mujer.

PALABRAS CLAVE

Menopausia, salud de la mujer.

ABSTRACT

Every woman experiences the transition to menopause in a unique way. Changes occurring during this process affect each individual in a distinct manner physiologically, psychologically and socially.

To face these changes, it is of utmost importance to understand the processes and to consider lifestyle greatly influences this; not only during the transition and menopause but also in the previous life stages, as it will determine women’s health.

KEY WORDS

Menopause, women’s health.

DESARROLLO DEL TEMA

La Organización Mundial de la Salud define la menopausia como el fin permanente de la menstruación mensual o periodo menstrual que se debe a la pérdida de función folicular de los ovarios. Este proceso ocurre bien de forma natural o por un proceso quirúrgico, de quimioterapia o de radiación. Lo habitual es que las mujeres experimenten la menopausia natural entre los 45 y 55 años, se considera que ocurre después de 12 meses consecutivos sin menstruación. Algunas mujeres experimentan la menopausia antes de los 40 años, que se acuña como menopausia prematura. Las causas pueden ser genéticas, autoinmunes o iatrogénicas¹.

La transición a la menopausia implica una gran variedad de cambios físicos, endocrinos y psicológicos que están mayoritariamente influenciados por factores étnicos, psicológicos y socio-culturales². Los cambios que se producen en esta transición pueden influenciar la salud física, mental y el bienestar emocional y social. Al conjunto de cambios que ocurren durante esta transición se le llama climaterio. Es un periodo de transición que se alarga durante años anteriores y posteriores a la menopausia resultante del agotamiento del ovario que con el paso de los años pierde su capacidad de producción de hormonas, folículos y ovocitos³. Aunque algunas mujeres sufren pocos o ningún síntoma, otras sufren síntomas tan relevantes que alteran de forma drástica sus actividades diarias incluso mermando su calidad de vida. Entender la fisiopatología y severidad de estos síntomas además de sus riesgos y beneficios asociados es importante para saber abordarlos e intervenir en el estilo de vida con más seguridad y aceptación.

La duración media de la transición menopáusica es de alrededor de 4 años. Los síntomas suelen empezar de manera leve para después incrementar su prevalencia cuando la amenorrea e hipoestrogenismo predominan. Patrones irregulares en la frecuencia y duración del sangrado menstrual es uno de los síntomas más tempranos de la transición. Los sofocos y sudoraciones nocturnas son uno de los síntomas más relevantes asociados a la menopausia. Consisten en una repentina sensación de calor en la parte superior del cuerpo acompañada por un enrojecimiento de la piel, transpiración, palpitaciones y sensación de malestar que se puede alargar durante unos minutos. La sequedad vaginal como sufrir relaciones sexuales dolorosas e incontinencia también son un síntoma característico de esta fase. Otro cambio común es la dificultad para dormir o insomnio, que junto a los cambios de estado de ánimo y la depresión o ansiedad pueden tener un drástico impacto en la vida de las mujeres. En la fase menopáusica también pueden verse alterados el riesgo cardiovascular y la composición corporal, aumentado y redistribuyéndose centralmente el tejido adiposo. La pérdida de densidad ósea en la menopausia incrementa el riesgo de sufrir osteoporosis y fracturas óseas⁴. Dado que en la transición a la menopausia disminuye la actividad ovárica y por lo tanto la producción de estrógenos y progesterona, afloran enfermedades como la hipertensión, dislipidemia, diabetes, hipotiroidismo.

Para que las mujeres que llegan a esta etapa sufran el menor impacto posible en sus vidas por estos cambios es crucial saber qué medidas adoptar para minimizar sus repercusiones y efectos. El estilo de vida adoptado afectará de manera importante a las condiciones en las que las mujeres llegarán a esta etapa. Por este motivo unos hábitos saludables ayudarán a minimizar los efectos negativos que estos cambios pueden tener en la vida diaria de las mujeres.

Los efectos nocivos del tabaquismo, unido a los efectos de la falta de estrógenos sobre el metabolismo de la glucosa, perfil lipídico y tensión arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad o evento cardiovascular. El consumo del tabaco también puede estar asociado al aumento de los sofocos. Por lo tanto, el abandono del tabaquismo será beneficioso.

El ejercicio físico no solo mejora la salud física y mental, sino que también influye positivamente en la calidad de vida de las mujeres, previniendo algunos de los efectos negativos de la fase menopáusica. También previene el aumento de peso y la atrofia muscular y mejora la calidad ósea y la gestión glucémica adecuada. El ejercicio de fuerza mejora la masa muscular, proveyendo una base sólida para los huesos y reduciendo el riesgo de fracturas. El ejercicio cardiovascular ayuda en la disminución del perfil lipídico y riesgo de padecer un evento cardiovascular.

La alimentación también juega un papel crucial. Se recomienda la reducción de consumo de alcohol, sal y grasas saturadas. Es importante consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales tales como frutas, verduras, legumbres, semillas y frutos secos. Las frutas y verduras tienen propiedades antioxidantes. Los alimentos como las semillas tienen un alto contenido en fitoestrógenos, que son sustancias naturales con acción similar a las hormonas femeninas. Los alimentos ricos en triptófano ayudarán a mejorar el bienestar durante el día y el buen descanso por la noche. También es importante consumir alimentos ricos en calcio. Para mantener la buena salud ósea se recomienda la ingesta diaria de entre 1000 y 1200 mg de calcio. La vitamina D es necesaria para la correcta asimilación del calcio. Generalmente no se obtiene la cantidad necesaria por la vía de la alimentación, alternativamente la exposición solar durante un tiempo controlado puede suplir esta necesidad.

También será crucial una buena higiene del sueño que mitigue el insomnio provocado por los cambios en la química neurológica que provocan un sueño más ligero.

El buen estado de salud de la mujer durante la transición a la menopausia es primordial para minimizar y aceptar los cambios por lo que estos hábitos deberían ser adoptados con anterioridad a esta transición para llegar a ella de una manera óptima.

CONCLUSIÓN

Con la creciente esperanza de vida la mayor parte de las mujeres experimentarán la transición a la menopausia y pasarán un número significante de años de su vida en la fase menopáusica. Los cambios producidos durante la transición a la menopausia y la menopausia pueden afectar negativamente en la vida diaria de las mujeres. Identificar estos cambios y cómo afrontarlos ayudará al bienestar de las mujeres en esta fase. Adoptar un estilo de vida saludable, incluyendo la alimentación, el ejercicio físico, y otros factores que ayuden al bienestar ayudarán a tratar y minimizar el efecto de los cambios durante la transición a la menopausia.

BIBLIOGRAFÍA

1. Nelson, Heidi D. Menopause. Lancet. 2008. Volumen 371, páginas 760-770.
2. Talaulikar, Vikram. Menopause transition: Physiology and symptoms. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2022. Volumen 81, páginas 3-7.
3. Meneses, Karla; Brugnara, Laura. Menopausia, diabetes y estilo de vida. Conocernos para cuidarnos. Revista Diabetes. Sociedad Española de Diabetes. 2023.
4. Santoro, Nanette; Roeca, Cassandra; Peter, Brandilyn A.; Neal-Perry Genevieve. The Menopause Transition: Signs, Symptoms and Management Options. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021. Volumen 106, páginas 1-15.