Incontinencia urinaria como complicación posparto: una revisión sistemática de su prevalencia, factores de riesgo y abordaje

AUTORES

1. Sara Esteban Muñoz. Enfermera. Aragón, España.
2. Mario Rodríguez Vara. Enfermero. Aragón, España.
3. Fátima Gonzalo Hernández. Enfermera. Aragón, España.
4. Natalia Lázaro Martínez. Enfermera. Aragón, España.
5. Sandra Lázaro Martínez. Enfermera. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: Se presenta la incontinencia urinaria como una disfunción común que afecta la musculatura del suelo pélvico, especialmente tras el parto. Esta condición impacta negativamente la calidad de vida física y psicológica de las mujeres. Se detallan los factores que la provocan, como el tipo de parto, la episiotomía o la debilidad muscular derivada del embarazo, y se destaca la importancia de la fisioterapia como intervención preventiva y terapéutica.

Objetivos: Analizar la prevalencia y métodos de prevención para la incontinencia urinaria posparto.

Metodología: Se plantea una revisión bibliográfica basada en la estructura PICO, utilizando bases de datos como PubMed, Scielo y Dialnet. Se definieron criterios de inclusión y exclusión para seleccionar estudios relevantes sobre incontinencia urinaria en mujeres en periodo gestacional y posparto, centrados en intervenciones fisioterapéuticas.

Conclusión: La incontinencia urinaria posparto es un problema prevalente que requiere atención. Identificar los factores de riesgo y aplicar estrategias preventivas como ejercicios para fortalecer el suelo pélvico es esencial. Promover la fisioterapia en el embarazo y posparto mejora la calidad de vida de las mujeres y puede reducir significativamente la incidencia de incontinencia urinaria.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, prevención, incontinencia urinaria y período posparto.

ABSTRACT

Introduction: Urinary incontinence is presented as a common dysfunction affecting the pelvic floor muscles, especially after childbirth. This condition negatively impacts women’s physical and psychological quality of life. The factors that cause it, such as type of delivery, episiotomy, or pregnancy-related muscle weakness, are detailed, and the importance of physical therapy as a preventive and therapeutic intervention is highlighted.

Objectives: To analyze the prevalence and prevention methods for postpartum urinary incontinence.

Methodology: A literature review was conducted based on the PICO framework, using databases such as PubMed, Scielo, and Dialnet. Inclusion and exclusion criteria were defined to select relevant studies on urinary incontinence in gestational and postpartum women, focusing on physical therapy interventions.

Conclusion: Postpartum urinary incontinence is a prevalent problem that requires attention. Identifying risk factors and implementing preventive strategies such as pelvic floor strengthening exercises is essential. Promoting physical therapy during pregnancy and the postpartum period improves women’s quality of life and can significantly reduce the incidence of urinary incontinence.

KEY WORDS

Nursing, prevention, urinary incontinence and postpartum period.

INTRODUCCIÓN

La incontinencia urinaria (IU), o pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable, afecta a mujeres de cualquier edad, cursando con diferentes niveles de gravedad. Esta dolencia se manifiesta como una disfunción a nivel del suelo pélvico (SP), cuyos músculos intervienen en la micción, evacuación intestinal y actividad sexual y tienen un papel imprescindible durante el embarazo y el parto. Esta disfunción tiene una relación directa con el parto vaginal, no siendo esta la única causa ya que existen otros factores de riesgo como la episiotomía¹.

El suelo pélvico es el área bajo la pelvis, donde se encuentra la vejiga, el útero, la uretra, la vagina, y el recto. Está cubierta por varios músculos, que tienen funciones importantes como la continencia urinaria y fecal, la sujeción de órganos pélvicos (como vejiga, intestinos, útero), el coito y el parto. Durante el embarazo, tienen lugar muchos cambios musculoesqueléticos en el cuerpo de la mujer con el fin de acomodar al feto y prepararse para el momento del parto. Todas estas modificaciones conducen a una mayor demanda de la musculatura del suelo pélvico, e incidencia de traumatismo, lo que puede hacer que estos se debiliten y generen consecuencias como la incontinencia urinaria².

La incontinencia urinaria en el postparto de las mujeres compromete su bienestar psicológico y físico reduciendo así su calidad de vida. Varios estudios han demostrado que la incontinencia urinaria aumenta el riesgo de depresión posparto. Hay varios factores de riesgo que influyen en la incontinencia posparto, abarcando diversos modos de parto, edad y paridad³.

La prevalencia de incontinencia urinaria en el postparto es elevada y que además se establece durante largos periodos de tiempo, incluso sin llegar a recuperar la total funcionalidad si no es tratada, a los 3 meses del parto el 34% de mujeres refiere algún escape involuntario de orina y en un 3% los escapes eran diarios. En los estudios publicados, la prevalencia de incontinencia urinaria diaria en las mujeres que han tenido un parto vaginal está entre el 3 y el 5%⁴.

Y la prevalencia de algún tipo de incontinencia urinaria a los 6 meses del parto oscila en torno al 22%⁵.

El tratamiento conservador de la incontinencia urinaria incluye la fisioterapia, tanto como prevención durante el embarazo como intervención posterior. Existen diferentes técnicas como el entrenamiento de los músculos de suelo pélvico, el masaje perineal, la electroterapia, la estimulación magnética, reeducación postural, el yoga y los estiramientos.

En el posparto, el enfoque está en el fortalecimiento del suelo pélvico, tratamiento de cicatrices (episiotomías o cesáreas), evaluación postural y del abdomen, además de pautas respiratorias y posturales para facilitar el parto y prevenir traumatismos⁶.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

• Analizar los efectos del uso de técnicas de fisioterapia como de entrenamiento del suelo pélvico en la prevención de la incontinencia urinaria postparto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Identificar si existe diferencia entre el tipo de parto en relación con la incontinencia urinaria postparto.
• Estudiar los posibles factores de riesgo relacionados con la incontinencia urinaria postparto.
• Analizar los efectos del uso de técnicas de fisioterapia como de entrenamiento del suelo pélvico en la prevención de la incontinencia urinaria postparto.

METODOLOGÍA

Estrategia de búsqueda:

La estrategia de búsqueda se ha realizado a través de la pregunta de investigación PICO (participantes o población, intervenciones, control o comparación y resultados).

• Participantes: personal sanitario y mujeres embarazadas y postparto.
• Intervención: prevención por parte del personal sanitario, en concreto enfermería, para la prevención de la incontinencia urinaria en el postparto.
• Control: se comparan aquellos casos en los que se llevan a cabo actividades para prevenir la incontinencia urinaria, con aquellos casos en los que no se previene de ninguna manera, o de forma errónea.
• Resultados: determinar que efectivamente con la realización de actividades y ejercicios disminuye la incontinencia urinaria en el postparto.

Para realizar esta revisión bibliográfica basada en evidencia científica, se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, Scielo y Dialnet. Las palabras claves usadas para la búsqueda de literatura científica fueron las siguientes: enfermería, prevención, incontinencia urinaria y período posparto; utilizando los operadores booleanos AND y OR.

Criterios de inclusión:

• Estudios publicados entre 2013 y 2025.
• Artículos y estudios en español o en inglés.
• Artículos y estudios que abordarán la incontinencia urinaria.

Criterios de exclusión:

• Estudios con muestras no representativas.
• Estudios con metodologías no rigurosas.

RESULTADOS

PREVALENCIA DEINCONTINENCIA URINARIA EN EL PERIODO POSPARTO EN ESPAÑA:

En España la prevalencia de incontinencia urinaria varía entre el 6% y el 43%; a los 2 meses posparto la incontinencia urinaria diaria afecta a un 7,7%⁴.

Según datos de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la prevalencia de incontinencia a los seis meses del parto se sitúa en torno al 22%, aunque estudios científicos han reportado cifras de hasta del 72,1%⁹. Además, el 16,5% de las mujeres que desarrollaron incontinencia urinaria durante el embarazo continuaban con síntomas a los 12 meses posparto⁷. Estos datos ponen de manifiesto la magnitud del problema y la necesidad de implementar prevención y tratamiento eficaces.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INCONTINENCIA URINARIA POSPARTO:

Existen varios factores de riesgo asociados a la incontinencia urinaria posparto, entre ellos podemos encontrar: la edad materna avanzada (superior a 35 años), la edad gestacional superior a las 40 semanas o una lesión perineal grave. También podemos encontrar relación entre el parto vaginal y el número de estos mismos asociándose positivamente con la incontinencia urinaria posparto⁷. Otros factores que afectan será el uso de instrumental durante el parto vaginal, así como episiotomías o desgarros perineales⁸.

Pero a pesar de estos factores el predictor más fuerte de sufrir incontinencia urinaria posparto será sufrirla durante el propio embarazo, agravándose esta en el puerperio. Por todo ello la identificación temprana de estos factores es importante para implementar estrategias de prevención y así poder reducir la incidencia de la incontinencia urinaria posparto⁸.

PREVENCIÓN FRENTE A LA INCONTINENCIA URINARIA POSPARTO:

Existen varios tratamientos tanto como la profilaxis como para la incontinencia urinaria ya instaurada, el entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP) se considera el tratamiento de primera línea, como lo sugiere la Sociedad Internacional de Continencia (ICS).

El entrenamiento muscular del suelo pélvico proporciona soporte a los órganos pélvicos y ayuda en el cierre de los músculos del esfínter uretral, lo que hace que mejore la incontinencia urinaria. Por lo tanto, se aumenta la fuerza, la resistencia y la coordinación muscular⁹.

Se ha demostrado que las mujeres embarazadas continentes que realizaron ejercicios para fortalecer el suelo pélvico prenatal tienen un menor riesgo de padecer incontinencia urinaria al final del embarazo, así como de padecerla en el periodo posnatal medio¹⁰.

CONCLUSIÓN

La incontinencia urinaria posparto representa un problema de salud frecuente y a menudo infravalorado que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres. Su prevalencia en España es variable, pero alcanza cifras preocupantes incluso un año después del parto. Los factores de riesgo identificados, como la edad materna avanzada, el parto vaginal, el uso de instrumental o la incontinencia durante el embarazo, evidencian la necesidad de una detección precoz. El entrenamiento del suelo pélvico se posiciona como una herramienta clave tanto en la prevención como en el tratamiento, resaltando la importancia de promover estrategias de intervención temprana.

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