El papel de la enfermería en la prevención y control de infecciones nosocomiales

AUTORES

1. Natalia Lázaro Martínez. Enfermera. Aragón, España.
2. Sandra Lázaro Martínez. Enfermera. Aragón, España.
3. Sara Esteban Muñoz. Enfermera. Aragón, España.
4. Mario Rodríguez Vara. Enfermero. Aragón, España.
5. Fátima Gonzalo Hernández. Enfermera. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: La enfermería juega un papel fundamental en la prevención y control de infecciones nosocomiales, que son las infecciones que se adquieren en el hospital o en un centro de salud. Las enfermeras son la primera línea en la implementación de medidas de higiene y protocolos que reducen el riesgo de transmisión de microorganismos.

Objetivo: Analizar el papel de enfermería en la prevención y control de enfermedades nosocomiales, así como identificar las prácticas de enfermería más efectivas en la prevención e investigar su impacto.

Metodología: revisión bibliográfica.

Conclusión: Una práctica de enfermería basada en la evidencia y el compromiso ético es esencial para reducir la incidencia de infecciones nosocomiales y garantizar una atención segura y de calidad.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, prevención, nosocomiales, infección, hospital.

ABSTRACT

Introduction: Nursing plays a fundamental role in the prevention and control of nosocomial infections, which are infections acquired in a hospital or healthcare facility. Nurses are the first line of defense in implementing hygiene measures and protocols that reduce the risk of transmission of microorganisms.

Objective: To analyze the role of nursing in the prevention and control of nosocomial diseases, as well as to identify the most effective nursing practices for prevention and investigate their impact.

Methodology: Literature review.

Conclusion: Evidence-based nursing practice and ethical commitment are essential to reducing the incidence of nosocomial infections and ensuring safe, quality care.

KEY WORDS

Nursing, prevention, nosocomial infections, infection, hospital.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones asociadas a la atención médica (IAAS), también conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital, comienzan dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización, dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria o 90 días después de someterse a procedimientos quirúrgicos¹.

La mayoría de las infecciones hospitalarias se transmiten por contacto directo entre personas, principalmente por el personal sanitario. La transmisión de patógenos por parte del personal sanitario en contacto con pacientes o dentro de un área estéril se previene mecánicamente mediante el lavado de manos con agua y jabón o con un líquido antiséptico. La higiene de manos es un método fundamental para la prevención de infecciones, ya que impide la transmisión de microorganismos patógenos².

Las IAAS constituyen en los países desarrollados un importante problema sanitario, siendo responsable del aumento de la morbimortalidad, prolongación del tiempo de estancia hospitalaria e incremento de los gastos directos e indirectos que repercuten sobre la atención del paciente. Vienen a ser una expresión del nivel de calidad del hospital donde han sido contraídas, ya que es una consecuencia de las características de estructura y organización, así como del proceso de atención y cuidados del paciente³.

En la actualidad las IAAS, son consideradas uno de los principales problemas de seguridad del paciente por ser un evento adverso, en la mayoría de los casos prevenibles. Son eventos que ocurren en todos los hospitales del mundo. Su ocurrencia es en parte consecuencia de la complejidad de la medicina actual, en la que hay cada vez más pacientes de mayor edad o prematuros más pequeños, y pacientes con múltiples y graves patologías producto de terapias agresivas (cáncer, trasplantes, etc.)³.

Es por eso, que las IAAS constituyen un indicador de calidad de atención médica porque ocurren después de la realización o a consecuencia de un procedimiento de atención médica necesario⁴.

Entre las principales infecciones asociadas a la atención en salud destacan: la neumonía asociada a ventilación mecánica, siendo la más frecuente, infección del tracto urinario e infección del torrente sanguíneo asociado a infección del catéter venoso central³.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Analizar el papel de la enfermería en la prevención y control de las enfermedades nosocomiales en entornos hospitalarios.

Objetivos específicos:

• Identificar las prácticas de enfermería más efectivas en la prevención de infecciones nosocomiales.
• Investigar el impacto de las intervenciones de enfermería en la reducción de la incidencia de enfermedades nosocomiales.

METODOLOGÍA

Estrategia de búsqueda:

La estrategia de búsqueda se ha realizado a través de la pregunta de investigación PICOT (participantes o población, intervenciones, control o comparación, resultados y tiempo).

• Participantes: personal sanitario y cualquier paciente que contraiga una IAAS
• Intervención: prevención por parte del personal sanitario, en concreto enfermería, de todas las Infecciones Asociadas a Asistencia Sanitaria.
• Control: se comparan aquellos casos en los que se llevan a cabo actividades para prevenir las infecciones, con aquellos casos en los que no se previene de ninguna manera, o de forma errónea.
• Resultados: estudiar la eficacia de las actividades repentinas que utiliza la enfermería para reducir este tipo de infecciones.
• Tiempo: artículos de 2015-2025.

Para realizar esta revisión bibliográfica basada en evidencia científica, se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, y Scielo. Las palabras claves usadas para la búsqueda de literatura científica fueron las siguientes: enfermería, prevención, nosocomiales, infección y hospital, utilizando los operadores booleanos AND y OR.

Criterios de inclusión:

• Estudios publicados entre 2015 y 2025.
• Artículos y estudios en español o en inglés.
• Artículos y estudios que abordarán las Infecciones Asociadas a Asistencia Sanitaria.

Criterios de exclusión:

• Estudios con muestras no representativas.
• Estudios con metodologías no rigurosas.

RESULTADOS

Epidemiología:

Según la Organización Mundial de la Salud en los países de ingreso alto siete de cada 100 pacientes ingresados en un hospital de cuidados intensivos contraerán al menos una IAAS durante su hospitalización, cifra que asciende a 15 cada 100 pacientes en los países de ingreso bajo o mediano. Con la adecuada higiene de las manos y otras prácticas adecuadas, en función de los costos, el 70% de este tipo de infecciones pueden prevenirse⁴.

En España, las tasas de infecciones asociadas a la atención médica en cuidados críticos se recogen en la base de datos del Estudio Nacional de Vigilancia de Infecciones Adquiridas en UCI (registro ENVIN-HELICS) en el que se capturan los datos clínicos de los pacientes ingresados ​​en las UCI españolas del 1 de abril al 30 de junio de cada año.

En los últimos años, se han descrito los beneficios de la implementación de conjuntos de diferentes medidas preventivas o paquetes para reducir las infecciones asociadas a la atención médica⁵.

En algunos de los estudios revisados, se vio que el orden de los microorganismos más presentes en España en este tipo de infecciones son Escherichia Coli, Pseudomona aeuruginosa y Staphylococcus aureus⁴.

Cuidados enfermería:

La mayoría de las infecciones hospitalarias se transmiten por contacto directo entre personas, principalmente por el personal sanitario. La higiene de manos es un método fundamental para la prevención de infecciones, ya que impide la transmisión de microorganismos patógenos. La transmisión de patógenos por parte del personal sanitario en contacto con pacientes o dentro de un área estéril se previene mecánicamente mediante el lavado de manos con agua y jabón o con un líquido antiséptico. De igual manera, frotarse las manos con un desinfectante a base de alcohol elimina algunos de los patógenos que causan infecciones hospitalarias².

Con base en la campaña nacional suiza de higiene de manos, la OMS publicó directrices basadas en evidencia. «Mis cinco momentos para la higiene de manos» se definieron según las áreas de atención de los pacientes. Esto resalta las indicaciones de lavado que se pueden utilizar tanto para la capacitación como para el monitoreo en hospitales y centros de salud. Las cinco indicaciones o momentos considerados fueron:

1. Antes de tocar a un paciente.
2. Antes de un procedimiento limpio/aséptico.
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
4. Después de tocar a un paciente.
5. Después de tocar el entorno del paciente.

Este concepto describe el momento en que se requiere la higiene de manos para interrumpir la transmisión de microorganismos durante el contacto con los pacientes y su entorno. La implementación de intervenciones para mejorar el cumplimiento del lavado de manos se ha asociado con una disminución de las IAAS¹.

La incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se incrementa con la edad, alcanzando de 25 a 35 casos por 1.000 habitantes/año en la población mayor de 65 años.

La vacunación en el anciano ha demostrado reducir los casos de muerte, así como las complicaciones asociadas. Todo paciente anciano debería estar vacunado, contra la gripe anualmente y frente al neumococo. Se ha documentado un descenso de las complicaciones respiratorias cuando el paciente recibe higiene mecánica y química bucal, se recomiendan medidas sobre la técnica de alimentación, así como las medidas posturales⁶.

CONCLUSIÓN

Las infecciones nosocomiales representan un desafío significativo para la seguridad del paciente y la calidad de la atención en los entornos de salud. Estas infecciones, adquiridas durante la estancia hospitalaria, pueden prolongar la hospitalización, aumentar los costos y comprometer gravemente la salud del paciente. En este contexto, el rol del personal de enfermería es fundamental, ya que está en primera línea en la prevención, detección temprana y control de estas infecciones. La aplicación rigurosa de protocolos de higiene, el uso adecuado de equipos de protección personal, la vigilancia constante y la educación continua son pilares clave en los cuidados de enfermería.

Una práctica de enfermería basada en la evidencia y el compromiso ético es esencial para reducir la incidencia de infecciones nosocomiales y garantizar una atención segura y de calidad.

BIBLIOGRAFÍA

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