Plan de cuidados de enfermería del cordón umbilical en atención primaria durante los primeros días de vida

AUTORES

1. Adrián Vaquero Piquer. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Irurtzun (Pamplona) España.
2. Adolfo Lanao Martín. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Dirección Atención Primaria Barbastro (Huesca) España.
3. Virginia Felices Peralta. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.
4. Ángel Zaragoza Buj. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.
5. Iris Marín Gómez. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Aínsa (Huesca) España.
6. María Cosculluela Mora. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.

RESUMEN

El cuidado del cordón umbilical en recién nacidos es una intervención fundamental durante los primeros días de vida, especialmente en el ámbito de la atención primaria. La vigilancia adecuada permite prevenir infecciones como la onfalitis y garantiza una correcta cicatrización. A través de un enfoque basado en las necesidades de Virginia Henderson y el uso de clasificaciones enfermeras NANDA, intervenciones NIC y actividades NOC, se propone un plan de cuidados sistematizado. Se presenta un caso clínico representativo y se propone un plan de cuidados personalizado para la promoción de la salud neonatal.

PALABRAS CLAVE

Cuidado umbilical, atención primaria, enfermería, recién nacido.

ABSTRACT

Umbilical cord care in newborns is a fundamental intervention during the first days of life, especially within the scope of primary care. Proper monitoring helps prevent infections such as omphalitis and ensures correct healing. Through an approach based on Virginia Henderson’s needs and the use of nursing classifications NANDA, NIC interventions, and NOC activities, a systematic care plan is proposed. A representative clinical case is presented, and a personalized care plan is proposed to promote neonatal health.

KEY WORDS

Umbilical care, primary care, nursing, newborn.

INTRODUCCIÓN

El cordón umbilical, estructura vital durante el embarazo, se convierte tras el nacimiento en un posible foco de infección si no se maneja adecuadamente¹. El cuidado del cordón umbilical durante los primeros días de vida es esencial para prevenir complicaciones como la onfalitis, una infección que puede tener consecuencias graves. La evidencia científica actual recomienda cuidados higiénicos y un manejo expectante, sin el uso rutinario de antisépticos, especialmente en entornos con condiciones sanitarias adecuadas². La atención primaria, como primer nivel asistencial, tiene un papel clave en la promoción del autocuidado neonatal y la prevención de infecciones. La enfermería desempeña un rol fundamental en la educación a los padres y en la valoración del riesgo, asegurando una transición saludable del neonato en el entorno domiciliario^1,3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Recién nacido de sexo masculino, 72 horas de vida, nacido a término (39+2 semanas), sin complicaciones durante el parto vaginal eutócico. Peso al nacer: 3.250 g. Apgar 9/10. Lactancia materna exclusiva, con buen enganche al pecho. Madre primípara de 29 años, convive con su pareja, sin antecedentes relevantes. Durante la primera visita, se observa que el cordón umbilical presenta restos de sangre seca, sin signos de infección. La madre refiere dudas sobre cómo limpiar el cordón, su evolución normal y signos de alarma. Solicita orientación para su cuidado, ya que ha recibido información contradictoria por parte de familiares.

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON⁴

1. Respirar normalmente: Sin alteraciones.
2. Comer y beber adecuadamente: Lactancia materna efectiva.
3. Eliminar por todas las vías corporales: Micciones y deposiciones normales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: Movimientos espontáneos activos.
5. Dormir y descansar: Sueño regular.
6. Vestirse y desvestirse: Ropa adecuada al clima.
7. Mantener la temperatura corporal: Normotermia mantenida.
8. Mantener la higiene e integridad de la piel: Duda sobre cuidado del cordón.
9. Evitar peligros: Riesgo potencial de infección umbilical.
10. Comunicarse: Madre receptiva, solicita educación.
11. Vivir según sus creencias: Sin datos relevantes.
12. Trabajar y sentirse realizado: No aplicable.
13. Participar en actividades recreativas: No aplicable.
14. Aprender: Interés activo de la madre en aprender cuidados.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC Y NOC

A partir de los datos anteriores, se establecen los siguientes diagnósticos de enfermería para llevar a cabo el Proceso de Atención de Enfermería, con sus respectivos objetivos e intervenciones⁵.

[00004] Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.

NIC 3660 – Cuidados de las heridas.

Actividades:

• Anotar las características de la herida.
• Comparar y anotar cualquier cambio en la herida.
• Inspeccionar la herida cada vez que se realiza la cura.

NOC 1807– Conocimientos: control de la infección.

Indicadores:

• 180701 Descripción del modo de transmisión.
• 180703 Descripción de prácticas que reducen la transmisión.
• 180704 Descripción de signos y síntomas.

00035 – Riesgo de lesión r/c movimiento de las manos del lactante teniendo las uñas finas y cortantes.

NOC 1913 – Lesión física.

Indicadores

• 191303 Laceraciones.

NIC 6650 – Seguridad.

Actividades

• Determinar los riesgos de salud del recién nacido.
• Comprobar el nivel de comodidad y tomar las acciones correspondientes.
• Observar si hay infección, si procede.

00126 – Conocimientos deficientes r/c el cuidado del recién nacido.

NOC 1819 – Conocimiento: asistencia al recién nacido.

Indicadores

• 181913 Descripción de cómo bañar al lactante.

• 181914 Descripción de los cuidados del cordón umbilical.

• 181915 Descripción de la colocación de los pañales.

• 181916 Descripción de cómo vestirlo de forma adecuada.

NIC 6424 – Cuidados del desarrollo.

Actividades

• Determinar si el recién nacido está preparado antes de aplicar los cuidados.
• Proporcionar un ambiente tranquilo y relajante.
• Proporcionar una interacción social.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

El cuidado del cordón umbilical en atención primaria requiere una actuación coordinada entre el profesional de enfermería y la familia, fundamentada en evidencia y educación sanitaria. La intervención precoz y la formación de los cuidadores primarios permiten prevenir infecciones como la onfalitis, promueven una correcta cicatrización y refuerzan el vínculo. El abordaje desde las necesidades básicas y el uso del lenguaje estandarizado permite estructurar un plan de cuidados eficaz y adaptado a cada caso.

BIBLIOGRAFÍA

1. GuíaSalud. Embarazo, parto y puerperio. Atención en el embarazo y puerperio en atención primaria. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022 [Internet]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/embarazo-atencion-puerperio/
2. Martín-Ancel A, González-Luis G. Recomendaciones para el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2009;71(6):568–572 [Internet]. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-recomendaciones-el-cuidado-atencion-del-articulo-S1695403309004378
3. Sanmartín-Aguilar V, García-Fernández M, Campos-Ruiz E. Onfalitis neonatal y cuidados de enfermería. Rev San Investig. 2021;3(5):456–462 [Internet]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/onfalitis-neonatal-y-cuidados-de-enfermeria/
4. Vázquez Chozas JM. Necesidades básicas de Virginia Henderson [Internet]. Enfermería Actual. 2021. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
5. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/.