Actualización sobre el cáncer de endometrio: revisión sistemática

AUTORES

1. Lucía García Lapeña. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Raquel de la Natividad Seguí. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Anabel Naval Gascón. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Sara Juadra Farré. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
5. Lucía María Gracia Fumanal. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Alba Labuena Solano. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.

RESUMEN

El cáncer de endometrio es el tumor ginecológico más frecuente en países desarrollados, con una incidencia creciente vinculada a factores como la obesidad, la diabetes y la exposición prolongada a estrógenos. La identificación temprana y la intervención adecuada son cruciales para mejorar el pronóstico. Este artículo revisa los principales factores de riesgo, estrategias de prevención y las terapias emergentes en el tratamiento del cáncer de endometrio, con un enfoque especial en el rol de la enfermería en su abordaje.

PALABRAS CLAVE

Neoplasias endometriales, factores de riesgo, prevención primaria, inmunoterapia, enfermería.

ABSTRACT

Endometrial cancer is the most common gynecological tumor in developed countries, with a growing incidence linked to factors such as obesity, diabetes and prolonged exposure to estrogens. Early identification and appropriate intervention are crucial to improve prognosis. This article reviews the main risk factors, prevention strategies and emerging therapies in the treatment of endometrial cancer, with a special focus on the role of nursing in its approach.

KEY WORDS

Endometrial neoplasms, risk factors, primary prevention, immunotherapy, nursing.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de endometrio, también conocido como carcinoma endometrial, es la neoplasia maligna más frecuente del tracto genital femenino en países desarrollados, superando en incidencia a otros tumores ginecológicos como el cáncer de ovario o de cuello uterino. Representa aproximadamente el 3% de todos los cánceres que afectan a mujeres, y su prevalencia ha aumentado de manera sostenida en las últimas décadas, debido en parte, al envejecimiento de la población, el aumento de la obesidad y otros factores metabólicos asociados^1,2.

La mayoría de los casos se presentan en mujeres postmenopáusicas, con una edad promedio al diagnóstico de entre 60 y 65 años. De igual manera, se observa un aumento en el número de casos en mujeres más jóvenes, especialmente aquellas que padecen síndrome de ovario poliquístico (SOP), infertilidad o antecedentes familiares de cáncer ginecológico³.

A nivel clínico, el síntoma más frecuente es el sangrado uterino anormal, especialmente en mujeres postmenopáusicas, lo que requiere una evaluación diagnóstica precoz y temprana⁴.

Desde el punto de vista histológico, el cáncer de endometrio se clasifica en dos tipos principales: el tipo I (endometrioide), relacionado con la exposición prolongada a estrógenos sin oposición, y el tipo II (seroso o de células claras), más agresivo y sin relación hormonal aparente⁵. Realizar esta distinción resulta clave, ya que implica diferencias en el pronóstico y el tratamiento de la neoplasia.

En cuanto a su abordaje, el tratamiento convencional se basa en la cirugía como primera línea, complementada con radioterapia, quimioterapia o terapias hormonales, según el estadio y tipo histológico⁶. Sin embargo, los avances recientes en oncología molecular han permitido el desarrollo de inmunoterapias y terapias dirigidas, especialmente útiles en casos de enfermedad avanzada o recurrente⁷.

Abordaje desde enfermería

El rol del personal de enfermería es esencial en todo el proceso asistencial de las pacientes con cáncer de endometrio. En el entorno hospitalario, el personal de enfermería proporciona cuidados pre y postoperatorios, administra tratamientos oncológicos y acompaña a las pacientes en las fases de recuperación y seguimiento, abordando también aspectos emocionales y sociales⁸.

Además, el enfoque humanizado de la enfermería permite establecer una relación de confianza que facilita la adherencia al tratamiento y mejora la calidad de vida de las pacientes. Por tanto, su integración en los equipos multidisciplinarios es clave para ofrecer una atención integral, efectiva y centrada en la persona.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Revisar los factores de riesgo, estrategias de prevención y terapias emergentes en el tratamiento del cáncer de endometrio, destacando el rol de la enfermería en su manejo.

Objetivos específicos:

• Señalar los principales factores de riesgo asociados al cáncer de endometrio.
• Evaluar las estrategias de prevención disponibles y su eficacia.
• Revisar las terapias emergentes en el tratamiento del cáncer de endometrio.
• Analizar el papel de la enfermería en la atención a pacientes con cáncer de endometrio.

METODOLOGÍA

La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo en diversas bases de datos científicas como Pubmed, Scielo y Science Direct y, por otra parte, se han consultado diferentes artículos en revistas científicas y páginas webs.

Algunos criterios de inclusión utilizados han sido artículos publicados en los últimos 15 años (y además un artículo del año 1983), redactados en los idiomas de inglés y castellano, que fuesen de libre acceso y que tuviesen relación con el tema. Respecto a los criterios de exclusión se han descartado artículos que trataban temas relacionados con otras clases de cánceres ginecológicos.

La estrategia de búsqueda de la información se ha basado en el uso de las siguientes palabras clave en castellano: “neoplasias endometriales”, “factores de riesgo”, “prevención primaria”, “inmunoterapia”, “enfermería” y en inglés: “endometrial neoplasms”, «risk factors”, “primary prevention”, “immunotherapy”, “nursing”.

RESULTADOS

Los principales factores de riesgo para el cáncer de endometrio incluyen:

• El exceso de tejido adiposo y la obesidad aumenta la conversión de andrógenos a estrógenos, elevando así el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio⁹.
• La resistencia a la insulina y la hiperglucemia crónica que encontramos en la Diabetes Mellitus tipo II están asociadas con un mayor riesgo⁹.
• El uso de estrógenos sin progestágenos en terapia hormonal sustitutiva aumenta también el riesgo¹⁰.
• Algunos de los antecedentes reproductivos como son por ejemplo la menarquia temprana, una menopausia tardía, nuliparidad e infertilidad incrementan el riesgo⁹.

Las estrategias preventivas que destacan son:

• Control del peso corporal: manteniendo un índice de masa corporal (IMC) saludable y el ejercicio moderado podría llegar a reducir este riesgo de padecer cáncer de endometrio¹⁰.
• El uso de anticonceptivos orales combinados de manera prolongada se asocia con una reducción del riesgo¹¹.
• La lactancia materna actúa como factor protector¹¹.
• En mujeres de alto riesgo (aquellas con síndrome de Lynch, por ejemplo) la detección puede ser a través de una ecografía transvaginal y biopsia endometrial¹⁰.

Entre las terapias emergentes están incluidas:

• Inmunoterapia: fármacos como el dostarlimab se puede utilizar para tratar el cáncer de endometrio avanzado o recurrente¹².
• Terapias dirigidas: son tratamientos con medicamentos que atacan ciertas partes de las células cancerígenas¹².
• Terapia hormonal: se utilizan progestinas como tratamiento. Algunos estudios se están dedicando a investigar sobre el carácter preventivo de esta terapia hormonal¹².

DISCUSIÓN

El cáncer de endometrio presenta una alta tasa de supervivencia cuando se detecta en etapas tempranas. Sin embargo, la falta de conciencia sobre la variedad de los síntomas y los diferentes factores de riesgo contribuye a un diagnóstico bastante más tardío.

Las estrategias de prevención, como lo son el control del peso y el uso de anticonceptivos orales resultan ser efectivas, pero requieren de una mayor difusión.

Las terapias emergentes ofrecen nuevas esperanzas para pacientes con enfermedad avanzada, aunque se necesita más investigación para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.

CONCLUSIONES

El cáncer de endometrio continúa siendo una de las neoplasias ginecológicas más relevantes en la práctica clínica, tanto por su creciente incidencia como por las implicaciones que conlleva en términos de salud pública. La evidencia científica confirma la fuerte relación entre este tipo de cáncer y factores de riesgo modificables, como la obesidad, el sedentarismo y la exposición a estrógenos sin oposición, lo que resalta la importancia de la prevención primaria mediante estrategias de educación para la salud y cambios en el estilo de vida.

En el ámbito de la prevención secundaria, la detección precoz basada en la identificación de síntomas clave, como el sangrado anormal, puede mejorar sustancialmente el pronóstico. La sensibilización de la población general y del personal sanitario sobre estos síntomas es crucial.

En cuanto al tratamiento, si bien la cirugía sigue siendo el pilar terapéutico, la incorporación de nuevas tecnologías y avances farmacológicos, como la inmunoterapia y las terapias dirigidas, representan un cambio en el manejo del cáncer de endometrio avanzado o recurrente, mejorando la supervivencia y la calidad de vida en pacientes con opciones que están más limitadas.

Finalmente, el papel de la enfermería es central y fundamental en todas las etapas del proceso de atención, desde la prevención hasta el posterior tratamiento y seguimiento de la paciente. La implicación activa del personal de enfermería no solo optimiza los resultados clínicos, sino que también garantiza una atención más humana, empática y personalizada. Fomentar la formación específica en oncología ginecológica y el trabajo en equipos multidisciplinarios debería ser una prioridad para los sistemas de salud que buscan mejorar la atención a las mujeres con cáncer de endometrio.

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