Plan de cuidados de enfermería en el abordaje emocional de personas ostomizadas

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.27.48.001

AUTOR

1. Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

La ostomía es una intervención quirúrgica que, aunque puede salvar vidas o mejorar significativamente el bienestar físico, genera también profundos cambios a nivel emocional. Las personas ostomizadas suelen enfrentar alteraciones en su percepción corporal, autoestima, relaciones personales y adherencia al tratamiento. En este contexto, el rol de enfermería resulta fundamental para proporcionar un cuidado integral que contemple el acompañamiento psicológico. Esta revisión sistemática tiene como finalidad analizar la literatura científica actual respecto al impacto emocional de la ostomía y las estrategias de intervención enfermera más eficaces. Para ello, se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, CINAHL, Scielo y Scopus, considerando publicaciones entre 2015 y 2024 y utilizando la guía PRISMA. Se incluyeron estudios primarios y revisiones sistemáticas. Los hallazgos revelan que la intervención de enfermería basada en la educación, el soporte emocional y la adaptación progresiva del paciente contribuye a mejorar la aceptación de la ostomía y a reducir síntomas como la ansiedad y la depresión^1–3. La enfermería cumple un papel esencial, no solo en el cuidado físico, sino también en el acompañamiento psicológico que favorece una mejor calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

ostomía, apoyo emocional, cuidados de enfermería, autoimagen, trastornos psicológicos.

ABSTRACT

Ostomy surgery is a surgical procedure that, while potentially lifesaving or significantly improving physical well-being, also generates profound emotional changes. People with ostomies often face changes in their body perception, self-esteem, personal relationships, and treatment adherence. In this context, the role of nursing is essential to provide comprehensive care that includes psychological support. The purpose of this systematic review is to analyze the current scientific literature regarding the emotional impact of ostomy surgery and the most effective nursing intervention strategies. To this end, searches were conducted in the PubMed, CINAHL, Scielo, and Scopus databases, considering publications from 2015 to 2024 and using the PRISMA guideline. Primary studies and systematic reviews were included. The findings reveal that nursing interventions based on education, emotional support, and progressive patient adaptation contribute to improving ostomy acceptance and reducing symptoms such as anxiety and depression^1–3. Nursing plays an essential role, not only in physical care but also in psychological support that promotes a better quality of life.

KEY WORDS

ostomy, emotional support, nursing care, self-image, psychological disorders.

INTRODUCCIÓN

La creación de una ostomía puede constituir un acontecimiento sumamente estresante para el paciente, causando emociones negativas que repercuten directamente en su bienestar general e impactan fuertemente en su calidad de vida¹. Entre los efectos psicológicos más comunes se encuentran el desánimo, los trastornos de ansiedad, la baja autoestima y el aislamiento social^2,4. Esta situación exige cuidados integrales por parte de enfermería, es decir, no solo el proceso de la enfermedad y el proceso quirúrgico, sino también el aspect psicológico y emocional, teniendo en cuenta su entorno familiar y sus capacidades de afrontamiento⁵.

OBJETIVO

Reunir y analizar la evidencia científica actual sobre intervenciones y cuidados enfermeros orientados al apoyo psicológico y emocional de personas ostomizadas.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo los criterios de la declaración PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron PubMed, Scopus, Scielo y CINAHL. Se emplearon descriptores DeCS y MeSH como “ostomía”, “apoyo emocional”, “cuidados de enfermería”, “autoimagen” y “trastornos psicológicos”. Se seleccionaron artículos en español e inglés publicados entre 2015 y 2024. Los criterios de exclusión incluyeron trabajos duplicados, publicaciones de acceso restringido y aquellos no relacionados con enfermería, sino con otras profesiones sanitarias.

Se realizó un proceso de cribado en dos fases: primero por título y resumen, y posteriormente por lectura completa. Dos revisores independientes evaluaron la calidad metodológica de los estudios seleccionados utilizando herramientas validadas como CASPe para estudios cualitativos y la escala de PEDro para ensayos clínicos. Se extrajeron datos sobre tipo de intervención, contexto, perfil de los pacientes, resultados psicológicos medidos y rol de enfermería en cada caso. Los resultados se sintetizaron de forma narrativa, dada la heterogeneidad de los diseños incluidos.

RESULTADOS

Entre los hallazgos más relevantes, destacan los siguientes:

– La importancia de ofrecer acompañamiento emocional desde el preoperatorio hasta el alta y la reinserción del paciente en su entorno habitual^2,3.

– Las intervenciones educativas son una herramienta clave para empoderar a la persona y facilitar la aceptación de su situación, así como lograr que en lugar de paciente sea un sujeto activo en su autocuidado^4,5.

– La efectividad de terapias de grupo, sesiones de apoyo personalizado y guías de afrontamiento aplicadas por nuestro personal de enfermería^3,5.

– Basar nuestros cuidados en la empatía, la escucha activa y el respeto por los tiempos individuales del proceso de adaptación del paciente impacta significativamente en la evolución de este proceso^1,4.

Además, algunos estudios señalan que la preparación emocional previa a la intervención quirúrgica reduce considerablemente la aparición de cuadros depresivos en el postoperatorio inmediato. Las intervenciones de enfermería que combinan atención emocional con el entrenamiento en habilidades prácticas para el manejo de la ostomía se asocian con mejores niveles de autoimagen, menor dependencia y una recuperación psicológica más rápida.

También se ha destacado el valor del seguimiento domiciliario por parte de enfermería tras el alta hospitalaria, especialmente en pacientes que manifiestan dificultades emocionales o que carecen de apoyo familiar. La continuidad del cuidado emocional fuera del entorno clínico contribuye significativamente a la adaptación e integración de la ostomía en la vida diaria del paciente.

Asimismo, fomentar la creación de espacios seguros dentro del entorno hospitalario o ambulatorio donde los pacientes puedan expresar sus emociones, compartir experiencias y recibir orientación psicológica puede marcar una diferencia significativa. La colaboración interdisciplinar entre enfermería, psicología y trabajo social es clave para ofrecer un apoyo completo y duradero. A mayor apoyo emocional, mayor será la adherencia al autocuidado y menor la probabilidad de complicaciones asociadas a la ostomía, tanto físicas como mentales.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La adaptación a una ostomía no solo se da por el cambio obvio en el físico, sino también a un importante impacto emocional, que en algunos casos para estos pacientes es más importante que el aspecto físico que conlleva esta intervención. Nuestro papel como enfermeros es indispensable para detector de forma temprana y actuar a tiempo ante los signos de sufrimiento psicológico, así como para aplicar planes de cuidados centrados en el paciente que los sufre^2,5.

Las intervenciones más efectivas son las que incluyen acompañamiento psicológico, enseñanza personalizada e individualizada, estrategias para potenciar la autoestima y darle redes de apoyo fiables^3,4. La evidencia además demuestra que con un abordaje integral mejora considerablemente más la salud mental y la calidad de vida del paciente ostomizado que si solo nos centramos en el aspecto médico de la operación en sí y el lado físico de la misma¹.

En este sentido, el papel de la enfermería debe orientarse hacia una atención verdaderamente humanizada, donde el aspecto emocional se atienda con el mismo rigor y dedicación que el cuidado técnico. Es fundamental integrar en los programas formativos del personal de enfermería contenidos específicos sobre comunicación terapéutica, afrontamiento de pérdidas, gestión emocional y acompañamiento del sufrimiento, para poder abordar con seguridad estas situaciones complejas.

Se recomienda fomentar la formación en habilidades emocionales dentro del ámbito de la salud y la investigación orientada sobre todo a este enfoque holístico del paciente ostomizado.

BIBLIOGRAFÍA

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