Revisión sistemática, uso de la música o técnicas de relajación guiada para reducir la ansiedad preoperatoria

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.92.36.001

AUTOR

1. Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España.

RESUMEN

La ansiedad preoperatoria es una respuesta común en pacientes quirúrgicos. Se manifiesta con síntomas fisiológicos y psicológicos, y puede afectar negativamente a la recuperación postoperatoria, aumentar el dolor percibido y prolongar la estancia hospitalaria

La evidencia respalda que tanto la música como la relajación guiada son herramientas efectivas para disminuir la ansiedad preoperatoria

PALABRAS CLAVE

Música, técnicas de relajación, ansiedad, preoperatorio.

ABSTRACT

Preoperative anxiety is a common response in surgical patients. It manifests with physiological and psychological symptoms and can negatively affect postoperative recovery, increase perceived pain, and prolong hospital stay.

Evidence supports that both music and guided relaxation are effective tools for reducing preoperative anxiety.

KEY WORDS

Music, relaxation techniques, anxiety, preoperative.

INTRODUCCIÓN

La ansiedad preoperatoria es una respuesta común en pacientes quirúrgicos. Se manifiesta con síntomas fisiológicos y psicológicos, y puede afectar negativamente a la recuperación postoperatoria, aumentar el dolor percibido y prolongar la estancia hospitalaria¹. Por ello, la implementación de estrategias no farmacológicas, como la música o la relajación guiada, ha captado el interés de los profesionales sanitarios en los últimos tiempos.

Además del malestar emocional que produce, la ansiedad preoperatoria también puede interferir con los parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca, la presión arterial o los niveles de cortisol, dificultando incluso la inducción anestésica. Esta situación puede suponer una carga adicional tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico, afectando a la eficiencia del proceso quirúrgico. Por ello, los enfoques preventivos cobran especial relevancia en la práctica clínica, no solo para mejorar la experiencia del paciente, sino también para optimizar los resultados quirúrgicos.

OBJETIVO

Analizar la efectividad del uso de la música y las técnicas de relajación guiada como intervenciones no farmacológicas alternativas para reducir la ansiedad en pacientes en el periodo preoperatorio. Se pretende además identificar las características más relevantes de cada intervención, como su duración, el momento de aplicación o el perfil del paciente en que resultan más efectivas, con el fin de facilitar su incorporación a los protocolos de enfermería en el contexto quirúrgico.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Cochrane Library, CINAHL y Scopus. Se incluyeron estudios publicados entre 2015 y 2024 que evaluaran la ansiedad preoperatoria mediante escalas validadas como la STAI (State-Trait Anxiety Inventory), y que aplicaran intervenciones de música o relajación guiada.

Criterios de inclusión: estudios en adultos, intervenciones aplicadas antes de procedimientos quirúrgicos, publicaciones en español o inglés. Se excluyeron estudios pediátricos y aquellos sin grupo control.

Durante la selección de los artículos, se priorizó la inclusión de investigaciones con muestras clínicamente representativas, como pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria o procedimientos traumatológicos y digestivos. Se valoraron también los métodos de aplicación de las intervenciones: música reproducida con auriculares, sesiones grupales de relajación guiada o incluso intervenciones individuales personalizadas. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada mediante herramientas como la escala de Jadad y la guía PRISMA, para garantizar la validez de los resultados.

RESULTADOS

De los 20 estudios seleccionados, 12 abordaron la música y 8 la relajación guiada. La mayoría mostraron una reducción significativa de los niveles de ansiedad comparado con el grupo control. Por ejemplo, Wang et al.² hallaron que los pacientes que escucharon música durante 30 minutos en el preoperatorio tuvieron puntuaciones significativamente menores en la escala STAI.

Así mismo, Oliveira et al.³ demostraron que una sesión de relajación guiada disminuyó la ansiedad preoperatoria en un 25% respecto al grupo sin intervención. En general, la evidencia apunta a que ambas intervenciones son seguras, fáciles de aplicar y bien aceptadas por los pacientes.

Cabe destacar que algunas investigaciones también reportaron mejoras adicionales más allá de la ansiedad, como un menor requerimiento de analgésicos postoperatorios o una reducción en la necesidad de sedación previa a la cirugía. En pacientes con antecedentes de ansiedad o en procedimientos con mayor carga emocional (como cirugías oncológicas), los efectos beneficiosos parecieron ser más marcados. Las intervenciones breves (de 15 a 30 minutos) resultaron igualmente eficaces, lo que sugiere una buena viabilidad en la práctica clínica diaria.

DISCUSIÓN

Estas técnicas alternativas permiten una distracción sensorial y mental, lo cual reduce la activación simpática relacionada con el miedo a la operación en cuestión. La música, en concreto, ha demostrado ser efectiva incluso sin preferencias musicales personalizadas⁴.

Por otro lado, la relajación guiada dirigida por enfermería puede combinarse con respiración diafragmática o visualizaciones positivas, generando un impacto positivo en la estabilidad hemodinámica⁵.

Conviene también señalar que algunos estudios muestran resultados menos consistentes debido a la heterogeneidad en los protocolos, duración de las intervenciones o tipo de música utilizada⁶.

Otro factor a tener en cuenta es el contexto cultural del paciente, ya que la percepción del beneficio de estas intervenciones puede variar según sus creencias, experiencias previas o nivel de confianza en el equipo sanitario. Asimismo, la actitud del personal enfermero influye considerablemente en la efectividad de estas estrategias: una correcta explicación de su finalidad y el acompañamiento empático durante la intervención son claves para aumentar su aceptación y adherencia. La integración de estas prácticas en los protocolos prequirúrgicos requeriría capacitación específica del personal, aunque su bajo coste y aplicabilidad inmediata las convierten en opciones altamente sostenibles.

CONCLUSIÓN

La evidencia respalda que tanto la música como la relajación guiada son herramientas efectivas para disminuir la ansiedad preoperatoria. Ambas pueden ser implementadas por el personal de enfermería sin coste elevado, contribuyendo a una mejor experiencia quirúrgica y potencialmente a una pronta recuperación.

Además, su uso puede promover una atención más humanizada en el entorno quirúrgico, fortaleciendo la relación enfermera-paciente y disminuyendo la necesidad de intervenciones farmacológicas. Dada su eficacia, facilidad de aplicación y aceptación por parte de los pacientes, se recomienda su inclusión sistemática en las unidades quirúrgicas, acompañada de programas de formación continua en técnicas de relajación y control del entorno preoperatorio.

BIBLIOGRAFÍA

1. Moola S, Lockwood C. The effectiveness of music interventions in reducing preoperative anxiety in surgical patients: a systematic review. JBI Libr Syst Rev. 2011;9(18):588-622.
2. Wang Y, Dong Y, Li Y. Effects of music therapy on preoperative anxiety: a randomized controlled trial. J Perianesth Nurs. 2020;35(2):123-9.
3. De Oliveira GS Jr, Theilken LS, McCarthy RJ. The effect of deep breathing relaxation training on anxiety levels in preoperative patients. Anesth Analg. 2012;115(3):522-8.
4. Lee JH. The effect of music on pain: a meta-analysis. J Music Ther. 2016;53(4):430-77.
5. Bradt J, Dileo C, Shim M. Music interventions for mechanically ventilated patients. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7:CD006902.
6. Lin PC, Lin ML, Huang LC. Music therapy for patients receiving spine surgery. J Clin Nurs. 2011;20(7-8):960-8.