Cuidados de enfermería en rotura de tendón de aquiles

 

AUTORES

1. Fátima Pérez Costero. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
2. Celia Villanueva Oliveros. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
3. María Trejo Sánchez. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch Martin, Calatayud, Zaragoza, España.
4. Javier Ruiz Sádaba. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
5. Javier Gúrpide Chocarro. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
6. Luis Fontana Rivarés. Graduado en Enfermería. Residencia Ciudad de Huesca, Huesca, España.

 

RESUMEN

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que el paciente reciba los mejores cuidados por parte de enfermería. Dado que los cuidados de enfermería en el quirófano deben de ser concretos y específicos para cada paciente, pero con enfoque quirúrgico general. Es necesario elaborar un plan de cuidados estandarizados con el fin de establecer unos Diagnósticos de Enfermería que sirvan para clarificar nuestra actuación enfermera, e integrarla con la actuación de todos los profesionales involucrados.

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, tendón de Aquiles y cirugía.

ABSTRACT

The nursing care process (NCP) is a set of actions that the nursing professional, based on models and theories, performs in a specific order, in order to ensure that the patient receives the best nursing care. Since nursing care in the operating room must be concrete and specific for each patient, but with a general surgical approach. It is necessary to elaborate a standardized care plan in order to establish Nursing Diagnoses that serve to clarify our nursing action, and to integrate it with the action of all the professionals involved.

KEY WORDS

Nursing care, Achilles tendon and surgery.

INTRODUCCIÓN

El tendón de Aquiles se examina de forma fácil debido a su anatomía superficial; por tanto las lesiones de este no son difíciles de diagnosticar. Normalmente, los pacientes presentan un edema significativo y refiere dolor en la parte posterior del tobillo , afirmando haber sentido un latigazo repentino^1,2.

El tratamiento de reparación tiene un amplio abanico a través de técnicas abiertas, percutáneas y mínimamente invasivas, pero todas consisten en suturar el tendón.

• Datos y antecedentes personales:

 

EDAD 40 años

ESTADO CIVIL Casado

ALERGIAS No alergias medicamentosas conocidas

ANTECEDENTES PERSONALES No hábitos tóxicos.

No HTA ni diabetes conocida. Hipercolesterolemia leve. Intervención Quirúrgica: Fimosis.

TRATAMIENTO HABITUAL Sin tratamiento habitual.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 40 años, que es intervenido por desgarro completo del tendón de Aquiles. El procedimiento quirúrgico se lleva a cabo mediante anestesia raquídea y a través de una incisión en la parte posterior del tobillo. Por ello, la posición quirúrgica es decúbito prono, asegurando las zonas de presión del paciente y proporcionando el mayor confort posible.

Durante su estancia en acogida se le coge una vía y se le administra cefuroxima 750 mg y un suero Ringer de 500 mL. También se comprueba que está el consentimiento informado firmado, las pruebas complementarias correctas, que el paciente se encuentra en ayunas, que no lleva objetos metálicos, se verifica el lado de intervención y se le toman las constantes:

Exploración:

T.A. 124/74 mmHg.

F.C 67 lpm.

SpO2 99%.

Temperatura 36,10 ºC (axilar).

El paciente se muestra nervioso y preocupado por si la operación va a salir bien para poder volver a su rutina diaria rápidamente.

PESO 75 kg.

TALLA 175 cm.

IMC 24,54. Normopeso.

· Auscultación respiratoria: Normal.

· Auscultación cardiaca: Rítmica. Sin soplos.

· Radiografía de tórax: No se observan alteraciones.

· Electrocardiograma: Sinusal con ritmo ventricular a 61 lpm.

· Abdomen: Blando. Depresible. Sin dolor a la palpación. No se palpan masas ni megalias. Peristaltismo presente. No hay signos de irritación peritoneal.

· Analítica: Hemograma, bioquímica y estudio de coagulación dentro de la normalidad.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. RESPIRACIÓN

· Normal, no necesita dispositivos.

· SpO2 99%

· No fumador.

· Sin tos ni expectoración.

2. ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN

· Ingesta de líquidos/día: 1-2 L de agua al día.

· Dieta habitual: Normal.

· Ejercicio físico: Ejercicio habitual.

3. ELIMINACIÓN

· Eliminación habitual autónoma.

· Frecuencia y características, normal.

4. MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA

· El paciente refiere llevar una vida activa, pero el desgarro le limita muchas de sus actividades. Actualmente está de baja y no puede practicar deporte.

· Forma física anterior a la lesión: Le gusta mucho el deporte, juega al pádel y practica senderismo los fines de semana. Va al trabajo en bicicleta.

5. REPOSO/ SUEÑO

· Patrón normal, sin cambios. Duerme por las noches y mantiene la actividad por el día. La noche de antes de la operación refiere haber dormido poco por los nervios de la intervención.

6. VESTIRSE Y DESVESTIRSE

· Aspecto físico aseado. Sin dependencia para vestirse y desvestirse.

7. TERMORREGULACIÓN. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA O MODIFICANDO EL AMBIENTE.

· Capacidad para termorregular.

· Normotermia (36,1ºC).

8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.

· Hábitos de higiene corporal, bucal, pelo y uñas: Normal, no precisa ayuda.

· Buen estado de hidratación y buena coloración de piel y mucosas.

· Escala Norton 18: Sin riesgo.

9. SEGURIDAD. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.

· Consciente y orientado. Tiene ganas de volver a su vida diaria sin ninguna complicación.

· Sin hábitos tóxicos.

· Sin alergias.

· Dolor: su dolor aumenta por las mañanas (Escala EVA: puntuación 8).

10. COMUNICACIÓN. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.

· Comunica que es consciente del proceso de recuperación que lleva la IQ y está dispuesto a seguir todas las pautas indicadas para recuperarse cuanto antes. Se siente nervioso e inseguro ante la intervención quirúrgica.

· La mujer del paciente es su persona de apoyo.

11. VALORES Y CREENCIAS.

· No precisa.

12. TRABAJAR Y REALIZARSE.

· Activo. Es odontólogo. Tiene una estrecha relación con su mujer y sus hijos. Le encanta viajar y hacer deporte.

· Participa en las decisiones que le afectan y tiene conocimiento de los recursos disponibles.

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

· Hace deporte. Juega al pádel y le gusta el senderismo.

· Experimenta momentos de aburrimiento tras la rotura.

14 APRENDIZAJE. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.

· Conoce y es consciente de su estado actual, así como los tratamientos y pautas que debe de seguir.

· Muestra interés acerca de la rehabilitación que tendrá que realizar tras la intervención.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC³

DIAGNOSTICO 1 (RIESGO):

[00254] DIAGNÓSTICO: RIESGO DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA relacionado con la exposición a un entorno frío, cirugía, inmovilización, manifestado por temperatura corporal por debajo del rango normal.

DEFINICIÓN: Susceptible de sufrir un descenso accidental de la temperatura corporal central por debajo de 36°C / 96,8°F que puede ocurrir desde una hora antes hasta 24 horas después de la cirugía y que puede comprometer la salud.

DOMINIO: 11 Seguridad/Protección.

CLASE: 6 Termorregulación.

NECESIDAD: 7 Temperatura.

PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico.

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES.

Anestesia.

Procedimiento quirúrgico.

Temperatura ambiental baja.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC).

[1923] CONTROL DEL RIESGO: HIPOTERMIA. Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir la amenaza de una temperatura corporal baja.

INDICADORES.

– [192302] Identifica signos y síntomas de hipotermia.

– [192308] Modifica el entorno vital para favorecer la conservación del calor.

– [192321] Controla el entorno para identificar factores que disminuyen la temperatura corporal.

[2305] RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA: POSTOPERATORIO INMEDIATO. Grado en que una persona alcanza la función basal fisiológica después de una cirugía mayor que requiere anestesia.

INDICADORES

– [230505] Temperatura corporal.

[2009] ESTADO DE COMODIDAD: ENTORNO.

INDICADORES.

– [200902] Temperatura ambiental.

– [200904] Satisfacción con el entorno físico.

INTERVENCIONES (NIC)

[3902] REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA: PERIOPERATORIA Consecución y/o mantenimiento de una temperatura corporal deseada durante el procedimiento quirúrgico.

ACTIVIDADES

– Calentar los líquidos i.v., según corresponda.

– Identificar y analizar el tipo de anestesia previsto para el paciente con el equipo quirúrgico. – Identificar los factores de riesgo del paciente de experimentar anomalías de la temperatura corporal (p. ej., anestesia general o regional mayor, edad, traumatismos graves, pacientes con quemaduras, bajo peso corporal, riesgo personal o familiar de hipertermia maligna).

– Aplicar y regular el dispositivo de calentamiento activo (p. ej., calentamiento mediante aire forzado).

– Minimizar la exposición de los pacientes durante la preparación y el procedimiento quirúrgico, cuando sea posible.

[2870] CUIDADOS POSTANESTESIA. Control y seguimiento del paciente que ha sido sometido recientemente a anestesia regional.

ACTIVIDADES.

– Calentar los líquidos i.v.

– Controlar la temperatura.

– Administrar medidas de calentamiento (mantas calientes, mantas de convección), si es necesario.

EJECUCIÓN: Se calientan los sueros que se le administran para evitar la pérdida del calor corporal. Se le tapa con mantas en preanestesia y durante la intervención. En el despertar se le pone una manta de calor.

 

DIAGNÓSTICO 2 (RIESGO)

[00087] DIAGNÓSTICO: RIESGO DE LESIÓN POSTURAL PERIOPERATORIA relacionado con inmovilización, alteraciones sensitivo-perceptuales debidas a la anestesia.

DEFINICIÓN: Vulnerable a cambios anatómicos y físicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirúrgico/invasivo, que pueden comprometer la salud.

DOMINIO: 11 Seguridad/Protección.

CLASE: 2 Lesión física.

NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad.

PATRÓN: 1 Percepción-manejo de la salud.

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES.

– Alteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesia.

– Inmovilización.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC).

[1921] PREPARACIÓN ANTES DEL PROCEDIMIENTO. Preparación del paciente para someterse de forma segura a un procedimiento que requiere anestesia.

INDICADORES.

– [192101] Conocimiento del procedimiento.

– [192115] Preparación personal para el procedimiento.

– [192120] Participación en la lista de comprobación antes del procedimiento.

– [192102] Conocimiento de las rutinas antes del procedimiento.

[1908] DETECCIÓN DEL RIESGO Acciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal.

INDICADORES.

– [190801] Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos.

– [190810] Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades.

[0204] CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD: FISIOLÓGICAS Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física.

INDICADORES.

– [20401] Lesión por presión.

INTERVENCIONES (NIC).

[0740] CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO Fomento de la comodidad y la seguridad, así como prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama. ACTIVIDADES

– Utilizar dispositivos en la cama que protejan al paciente.

– Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.

[2920] PRECAUCIONES QUIRÚRGICAS. Minimizar las posibilidades de lesiones iatrogénicas en el paciente involucrado en un procedimiento quirúrgico.

ACTIVIDADES.

– Controlar los accesorios específicos para la posición quirúrgica requerida (p. ej., soportes, estribos, sujeciones).

– Verificar que el paciente no está en contacto con ningún objeto metálico.

– Participar en el «tiempo muerto» preoperatorio para verificar que se trata del paciente, procedimiento y lado correcto, según las normas del centro.

– Asegurar la documentación y comunicación de cualquier alergia.

– Aplicar la almohadilla de toma a tierra en una parte de la piel que esté seca, intacta y con mínima cantidad de vello, sobre una masa muscular grande y lo más cerca posible del sitio de la operación.

EJECUCIÓN: Una vez anestesiado el paciente, se le coloca en decúbito prono y se le coloca correctamente la placa del bisturí eléctrico. Se comprueba que no lleva objetos metálicos. Se protege el tórax, rodillas y las crestas ilíacas con una almohada o placas de foam para proteger las zonas de presión.

 

DIAGNÓSTICO 3 (REAL)

[00148] TEMOR relacionado con intervención quirúrgica y sus consecuencias, manifestado por intranquilidad e inseguridad.

DEFINICIÓN: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.

DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés.

CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento.

NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad.

PATRÓN: 7 Autopercepción-autoconcepto.

CARACTERÍSTICAS Y FACTORES.

– Exaltado.

– Impaciencia.

– Entorno desconocido.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC).

[1404] AUTOCONTROL DEL MIEDO Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable.

INDICADORES.

– [140402] Elimina los factores precursores del miedo.

– [140403] Busca información para reducir el miedo.

– [140404] Evita fuentes de miedo cuando es posible.

[1504] SOPORTE SOCIAL Ayuda fiable de los demás.

 

INDICADORES.

– [150404] Refiere información proporcionada por otras personas.

INTERVENCIONES (NIC).

[5610] ENSEÑANZA: PREQUIRÚRGICA Ayudar a un paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía y el período de recuperación postquirúrgico.

ACTIVIDADES.

– Informar al paciente y a la familia de la duración esperada de la operación.

– Conocer las experiencias quirúrgicas previas del paciente, sus antecedentes, nivel cultural y el grado de conocimiento de la cirugía.

– Evaluar la ansiedad del paciente respecto a la cirugía.

– Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y comente sus inquietudes.

[5270] APOYO EMOCIONAL Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.

ACTIVIDADES.

– Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

– Comentar la experiencia emocional con el paciente.

– Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.

EJECUCIÓN: Se informa al paciente de la intervención y se le explican las dudas que tiene, además de intentar calmarle.

 

CONCLUSIÓN

El uso PAE en el ámbito quirúrgico, permite crear un plan de cuidados dinámico y centrado en el paciente de forma integral. Aunque no se puede negar la importancia de las actividades técnicas, no hay que olvidar la atención a las necesidades biopsicosociales del paciente quirúrgico.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rotura del tendón de Aquiles – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic [Internet]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/diagnosis-treatment/drc-20353239
2. Arreaga Chevez, G. M., Granda Capa, M. I. (2022) Cuidados de enfermería en ruptura de Tendón de Aquiles, basado en la teoría de Virginia Henderson (trabajo de titulación). UTMACH, Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud, Machala, Ecuador. 53 p. Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/21492
3. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 28 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/