Infección por VIH: revisión sistemática sobre su impacto y el papel de enfermería en la atención, prevención y adolescencia

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.79.43.001

AUTORES

1. Carla Álvarez Conde. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
2. Elena Arquillué Familiar. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
3. Raúl Calvera Rábanos. Enfermero, Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España. España.
4. Irene Carceller Ramírez. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
5. Carlota Clemente Ansón. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.

RESUMEN

La infección por VIH sigue siendo una condición crónica con implicaciones clínicas, sociales y psicológicas de gran magnitud. A pesar de que la terapia antirretroviral (TAR) ha mejorado la esperanza y calidad de vida de las personas que viven con VIH, persisten importantes barreras relacionadas con la adherencia, la salud mental y el acceso a servicios adecuados, especialmente entre la población joven. Esta revisión sistemática analiza los principales desafíos asistenciales, el impacto del VIH en adolescentes y adultos jóvenes, y el papel de la enfermería en la prevención, el cuidado y la educación terapéutica. Se destacan las intervenciones lideradas por enfermería, que han demostrado eficacia en mejorar la adherencia al tratamiento, reducir la sintomatología depresiva y fortalecer el autocuidado en personas que viven con VIH.

PALABRAS CLAVE

VIH, enfermería, adherencia antirretroviral, autocuidado, salud mental, adolescentes, calidad de vida.

ABSTRACT

HIV infection remains a chronic condition with significant clinical, social, and psychological implications. While antiretroviral therapy (ART) has greatly improved life expectancy and quality of life for people living with HIV, substantial barriers remain related to adherence, mental health, and access to appropriate care—especially among young populations. This systematic review examines clinical challenges, the growing impact of HIV among youth, and the central role of nursing in prevention, care, and therapeutic education. Nurse-led interventions have proven effective in improving ART adherence, reducing depressive symptoms, and strengthening self-care among people living with HIV.

KEY WORDS

HIV, nursing care, antiretroviral adherence, self-care, mental health, adolescents, quality of life.

DESARROLLO DEL TEMA

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo un problema de salud pública global. Aunque la terapia antirretroviral ha transformado el pronóstico de la enfermedad, convirtiéndola en una condición crónica controlable, aún persisten desafíos relacionados con la adherencia, el estigma, la salud mental y las comorbilidades asociadas.

Además, preocupa el aumento sostenido de nuevos diagnósticos en adolescentes y adultos jóvenes, quienes representan un grupo especialmente vulnerable debido a conductas de riesgo, falta de educación sexual efectiva y barreras para el acceso a servicios de salud adaptados a su etapa vital¹.

ETIOLOGÍA Y TIPOS DE DESAFÍOS ASISTENCIALES:

Los principales desafíos clínicos y psicosociales en personas que viven con VIH incluyen:

• Adherencia a la TAR: crucial para mantener carga viral indetectable y evitar resistencia farmacológica.
• Manejo de comorbilidades: cardiovasculares, metabólicas o neurológicas, cada vez más frecuentes con la edad.
• Salud mental: el diagnóstico y el estigma siguen asociados a altos niveles de ansiedad y depresión.
• Acceso a cuidados continuos y personalizados, especialmente al alta hospitalaria o en zonas con menor cobertura sanitaria.

INCIDENCIA DE VIH EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES:

El grupo de adolescentes y adultos jóvenes (15-24 años) representa actualmente uno de los focos más importantes en la lucha contra el VIH. Según ONUSIDA (2024), este grupo concentró el 27% de las nuevas infecciones por VIH a nivel global².

Entre los factores determinantes destacan:

• Escasa percepción del riesgo y conductas sexuales sin protección.
• Estigmatización del VIH en entornos escolares y familiares.
• Dificultad para acceder a pruebas diagnósticas con confidencialidad.
• Falta de programas educativos dirigidos y de lenguaje accesible.

Un estudio reciente evidenció que intervenciones educativas lideradas por enfermería en escuelas redujeron significativamente la intención de conductas de riesgo en adolescentes³. Además, herramientas digitales como apps móviles y redes sociales han mostrado eficacia en promover la prevención, la adherencia y el acceso a pruebas diagnósticas entre jóvenes⁴.

EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO:

A nivel mundial, se estima que más de 38 millones de personas viven con VIH. Aunque la incidencia global ha disminuido, la distribución no es homogénea: los jóvenes, migrantes, personas trans, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y personas usuarias de drogas representan grupos especialmente vulnerables.

La adherencia terapéutica y la retención en el sistema sanitario están directamente relacionadas con la calidad del acompañamiento y el apoyo psicosocial, donde la enfermería desempeña un papel esencial⁵.

IMPACTO CLÍNICO, PSICOLÓGICO Y SOCIAL:

Además de las manifestaciones clínicas propias del VIH, las personas afectadas pueden presentar:

• Trastornos depresivos y de ansiedad.
• Rechazo familiar y social.
• Dificultad para mantener empleo o relaciones personales.

Las intervenciones de enfermería centradas en el paciente, como programas de autocuidado y apoyo emocional, han mostrado eficacia en la mejora del estado de ánimo y la adherencia terapéutica. Un metaanálisis de 2024 demostró que estas intervenciones mejoran la calidad de vida (SMD = 0.45) y reducen los niveles de depresión (SMD = –0.46)⁶.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ASISTENCIAL:

El seguimiento clínico del VIH incluye:

• Monitorización periódica de carga viral y CD4.
• Evaluación de efectos secundarios del tratamiento.
• Prevención y tratamiento de infecciones oportunistas.
• Atención integral a comorbilidades asociadas.

La enfermería contribuye en el control de síntomas, seguimiento terapéutico, detección precoz de efectos adversos y promoción de hábitos saludables⁷.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Las intervenciones de enfermería más destacadas son:

• Educación sanitaria personalizada sobre adherencia, uso del preservativo y hábitos saludables.
• Programas de autocuidado y acompañamiento emocional para mejorar la autonomía del paciente.
• Gestión de continuidad post-alta mediante llamadas, mensajes o visitas de seguimiento.
• Acompañamiento en adolescentes y jóvenes mediante herramientas digitales y enfoque confidencial.

Estas intervenciones deben estar integradas en planes de atención interprofesional, adaptadas al contexto sociocultural de cada persona y guiadas por protocolos actualizados⁸.

PREVENCIÓN Y PROYECCIÓN FUTURA:

La prevención del VIH debe incorporar una visión más amplia que combine:

• Educación sexual desde la adolescencia.
• Acceso a pruebas rápidas y tratamiento precoz.
• Intervenciones digitales dirigidas por enfermería.
• Promoción de la salud mental y del autocuidado.

La participación de enfermería en la investigación, la innovación y la educación comunitaria es clave para frenar la incidencia del VIH, especialmente entre los más jóvenes^9,10.

CONCLUSIONES

El VIH, aunque controlable clínicamente, requiere un abordaje multidimensional que contemple factores biomédicos, sociales y emocionales. Enfermería ocupa un lugar central en este proceso, desde la prevención y diagnóstico hasta el acompañamiento terapéutico y comunitario. Especial atención debe dirigirse a los adolescentes y adultos jóvenes, cuya vulnerabilidad ante el VIH requiere intervenciones adaptadas, confidenciales y con enfoque biopsicosocial. La educación, el autocuidado, la salud mental y el uso de tecnología son herramientas clave para mejorar los resultados en salud y calidad de vida de las personas que viven con VIH.

BIBLIOGRAFÍA

1. UNAIDS. Global AIDS Update 2024: Let Communities Lead. Disponible en: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2024/2024-global-aids-update
2. Calabrese SK, Krakower DS, Mayer KH. Educating youth about HIV risk: nurse-led school interventions in high-prevalence regions. J Adolesc Health. 2023;72(1):45–52.
3. Simons RS et al. Social media tools for HIV education in adolescents: nurse-led initiatives. Int J Adolesc Med Health. 2022;34(5):312–320.
4. Chen H, et al. Nurse‑led self‑care interventions in HIV: meta-analysis of RCTs. Int J Nurs Stud. 2024;161:104916.
5. López-Gigosos RM et al. Adherencia y autocuidado en personas con VIH: perspectiva enfermera. Enferm Clin. 2023;33(4):215–222.
6. Hao J, Zhang Q, Du X, et al. HIV nursing research trends: bibliometric review 1999–2022. Nurs Open. 2024;11(4):e2156.
7. Daryanani A, et al. Comprehensive care for PLWH in critical care settings. HIV Med. 2023;24(2):78–86.
8. Martinez J, et al. Nurse-led interventions to support ART adherence among youth: systematic review. J Assoc Nurses AIDS Care. 2022;33(5):515–525.
9. WHO. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring. WHO; 2023.
10. Crowley T, Petinger C. Technology-enabled nursing interventions for adolescents with HIV. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(3):2464.