Fiebre tifoidea y paratifoidea

AUTORES

1. Daniel Guerrero Latorre. Graduado en Enfermería. Medicina Interna en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
2. Jordán Lozano Clemente. Graduado en Enfermería. Servicio de Esterilización en el Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. Isabel Loscos García. Graduada en Enfermería. EAP en CS Fernando el Católico (Zaragoza). España.
4. Sonia Val Pérez. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Royo Villanova (Zaragoza). España.
5. Celia Socada Rasal. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Amando Loriga, Caspe (Zaragoza). España.
6. Jolanta Swierczynska. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Valdespartera (Zaragoza). España.

RESUMEN

La Salmonella spp., bacilo gramnegativo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, es uno de los patógenos transmitidos por alimentos más relevantes y la tercera causa de mortalidad por enfermedades diarreicas a nivel mundial. Su principal fuente son los animales, y los alimentos de origen animal constituyen la vía predominante de transmisión. Los síntomas incluyen fiebre aguda, dolor abdominal, diarrea y náuseas, pudiendo presentarse complicaciones graves como perforación intestinal, afectación neurológica o muerte

PALABRAS CLAVE

Fiebre entérica, fiebre tifoidea, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi.

ABSTRACT

Salmonella spp., a Gram-negative bacillus belonging to the Enterobacteriaceae family, is one of the most relevant foodborne pathogens and the third leading cause of mortality from diarrheal diseases worldwide. Its primary source is animals, and animal-derived foods constitute the main route of transmission. Symptoms include acute fever, abdominal pain, diarrhea, and nausea, with possible severe complications such as intestinal perforation, neurological impairment, or death.

KEY WORDS

Enteric fever, typhoid fever, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi

INTRODUCCIÓN

La Salmonella spp. son unos bacilos que pertenecen al grupo de los gramnegativos y que forman parte de la familia Enterobacteriaceae. Figuran entre los patógenos transmitidos por alimentos más relevantes y constituyendo la tercera causa principal de mortalidad humana asociada a enfermedades diarreicas a nivel mundial. Su fuente primaria son los animales, y los alimentos de origen animal representan la vía principal de transmisión hacia los humanos. Por ello, comprender la epidemiología global resulta fundamental para su control y vigilancia¹.

Los principales síntomas de esta enfermedad son fiebre aguda, náuseas, dolor abdominal y diarrea¹, con posibles complicaciones como son el compromiso neurológico, la perforación intestinal o incluso, la muerte².

La tasa de letalidad de este grupo de bacterias, se estima que es del 2.49%; puesto que a nivel mundial causa en torno a 17.8 millones de casos anuales, de los cuales alrededor de 129.000 fallecerán^2,3.

MATERIAL Y MÉTODO

El presente artículo tiene como objetivo recabar la información más actual sobre las enfermedades descritas como “fiebre tifoidea” y “fiebre paratifoidea”. Para ello, se ha realizado una búsqueda en la base de datos Pubmed y se han escogido publicaciones de bibliografía actual.

Como criterios de inclusión, se han seleccionado: artículos de los últimos 10 años, textos que sean ensayos clínicos o metaanálisis. Y como criterios de exclusión se han seguid: artículos que no tuviesen acceso al texto completo gratis y artículos escritos en idioma que no fuese inglés o español.

RESULTADOS

Tras el análisis de los resultados, se obtuvieron las siguientes conclusiones.

Según el texto de Rafaela G Ferrari¹, se identificaron varios tipos de Salmonella según la relevancia y la distribución a nivel global.

• La carne de aves de corral, mostró que son la principal vía de diseminación a nivel mundial. Siendo más prevalentes en Asia, Hispanoamérica, Europa y África.
• En la carne de cerdo, los serovares más predominantes fueron Typhimurium y Derby en Europa, Oceanía, Asia y Norteamérica; predominando en Europa y Oceanía el Typhimurium mientras destacó el Derby en Asia. Por otro lado, en África destacó el Hadar. Y en Hispanoamérica, destacaron Meleagridis, Anatum y Agona.
• La carne de res mostró mayor presencia de los serovares Anatum en Hispanoamérica y Typhimurium en África y Europa.
• El marisco se encontró la variante Hadar en África e Hispanoamérica, la variante Typhimurium en Europa, la variante Weltevreden en Asia y la variante Newport en Norteamérica.

Según el texto de Zöe Pieters²:

• La estimación de la tasa de letalidad entre los estudios con un valor de l2 estimado es del 94%.
• Según la clasificación de los ingresos por país, el Banco Mundial encontró que los países de ingresos medios-bajos tenían una menor heterogeneidad que los países de ingresos bajos.
• La estimación de la tasa de letalidad no mostró diferencias significativas entre los distintos niveles de ingresos.
• Al organizar los datos por región, se observó que, en la zona del Pacífico Occidental, la heterogeneidad fue más reducida; mientras que la región correspondiente con África fue más heterogénea.
• Se evaluaron también: el serotipo de la Salmonella, la coinfección por VIH y el método de detección del patógeno. Aunque no se consiguió lograr explicar la variabilidad observada.

CONCLUSIONES

El análisis global revela que la carne de aves de corral es la principal vía de diseminación de Salmonella, con alta prevalencia en Asia, Hispanoamérica, Europa y África, mientras que en carne de cerdo predominan Typhimurium y Derby con variaciones regionales, en carne de res destacan Anatum y Typhimurium según la zona, y en mariscos sobresalen Hadar, Typhimurium, Weltevreden y Newport. La tasa de letalidad presenta una alta heterogeneidad.

Siendo menor en países de ingresos medios-bajos que en los de ingresos bajos, aunque sin diferencias significativas en el CFR; por regiones, el Pacífico Occidental mostró menor heterogeneidad y el CFR más bajo, y África, la mayor heterogeneidad y el CFR más alto. Factores como el serotipo, la coinfección por VIH o el método de detección no explicaron la variabilidad observada, lo que sugiere la influencia de otros determinantes no identificados.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Ferrari RG, Rosario DKA, Cunha-Neto A, Mano SB, Figueiredo EES, Conte-Junior CA. Worldwide Epidemiology of Salmonella Serovars in Animal-Based Foods: a Meta-analysis. Appl Environ Microbiol. 2019 Jul 1;85(14):e00591-19. doi: 10.1128/AEM.00591-19
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