- Pilar Navarro Palacios. Enfermera de Atención Primaria C.S. Seminario/Romareda, Zaragoza (España).
- Julio Carabantes Bautista. Enfermero de Consultas Externas del Hospital Miguel Servet materno infantil, Zaragoza (España).
- Paula Narro Hernández. Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (España).
- Paula López Pérez. Enfermera en Consulta Externas del Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza (España).
- Aldara Cornejo Robles. Enfermera de Urgencias en el Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza (España).
- Julia Perez Adiego. Enfermera de Consultas Externas Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza (España).
RESUMEN
Las fracturas óseas son una de las lesiones más habituales que deben atender los especialistas en traumatología. Si no se tratan de forma adecuada, pueden llegar a ser graves y repercutir de manera importante en la calidad de vida del paciente1.
En el caso que nos ocupa, se trata de una paciente programada para una intervención quirúrgica por fractura de cadera. Para ello, se planifican los cuidados de enfermería durante todo el proceso quirúrgico, abarcando tres etapas fundamentales: la recepción en el perioperatorio, la fase intraoperatoria y la fase postoperatoria. Cada una de estas fases presenta características propias que requieren una atención y actividades de enfermería específicas1.
Un aspecto clave en el abordaje es el estado emocional de la paciente, ya que influye directamente en su adaptación al entorno hospitalario. En este sentido, la comunicación verbal y no verbal desempeña un papel esencial para ofrecer seguridad y confianza, favoreciendo así una mejor evolución y recuperación tras la cirugía1.
PALABRAS CLAVE
Fractura, intervención, cuidados, NANDA, NIC, NOC.
ABSTRACT
Bone fractures are one of the most common injuries treated by orthopaedic specialists. If not treated properly, they can become serious and have a significant impact on the patient’s quality of life1.
In the case at hand, the patient is scheduled for surgery for a hip fracture. Nursing care is planned throughout the surgical process, covering three fundamental stages: perioperative reception, the intraoperative phase, and the postoperative phase. Each of these phases has its own characteristics that require specific nursing care and activities1.
A key aspect of the approach is the patient’s emotional state, as it directly influences her adaptation to the hospital environment. In this sense, verbal and non-verbal communication plays an essential role in providing security and confidence, thus promoting better progress and recovery after surgery1.
KEY WORDS
Fracture, intervention, care, NANDA, NIC, NOC.
INTRODUCCIÓN
El Plan de atención enfermería (PAE), tiene como propósito identificar el estado de salud del paciente y establecer planes e intervenciones que aborden las necesidades presentes. Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados enfermeros. La realización de este proceso el cual se divide en cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación; nos facilita un cuidado integral e individualizado2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
La paciente C.S de 53 años acude a urgencias de cadera izquierda. Le ocurrió en una atracción de un parque acuático en la localidad donde veranea, ella refiere “que se cayó y escuchó un crack”.
Le atendieron en el servicio de urgencias del hospital de esa misma población, trae el informe de asistencia en el que le diagnosticaron fractura de cadera, le realizan placa de Radiográfica y recomiendan reposo absoluto hasta la intervención quirúrgica.
Antecedentes Personales: No tiene alergias conocidas ni antecedentes patológicos. Las intervenciones quirúrgicas previas han sido de miopía y cesárea.
VALORACIÓN
Valoración Clínica:
∙ Índice de Bartherl. Actividades básicas para la vida diaria (ABVD). Puntuación: 85. Dependencia funcional ligera.
∙ Índice de Lawton Brody. Actividades instrumentales para la vida diaria (AIVD). Puntuación: 6. Solo puede realizar tareas domésticas ligeras, no puede viajar sola en automóvil, compra con independencia cosas pequeñas.
∙ Escala Norton. Valoración de riesgo de úlceras por decúbito. Puntuación: mayor de 14 puntos. El riesgo es mínimo. Talla 1.60m, peso 55 Kg. En la radiografía de control se advierte una fractura oblicua larga. Tiene hematoma moderado con edema en el dorso de la mano. Conserva totalmente la sensibilidad en los dedos.
ANÁLISIS DE VALORACIÓN:
Valoración según el modelo de Virginia Henderson:
1.- Respira normalmente: Independiente. Las constantes vitales están dentro de la normalidad. No necesita oxigenoterapia. No utiliza inhaladores. No presenta ruidos respiratorios.
2.- Comer y beber adecuadamente: Parcialmente dependiente. Normalmente come y bebe bien, pero en este momento mantiene un ayuno de 8 horas por la intervención. No presenta alergias o intolerancias.
3.- Eliminar los desechos corporales: Independiente.
4.- Moverse y mantenerse en una buena postura: Dependiente totalmente. Inmovil, debido a la fractura de cadera.
5.- Dormir y descansar: Independiente. No precisa medicación.
6.- Vestirse y desvestirse: Dependiente total. Precisa ayuda para la colocación de algunas prendas de vestir.
7.-Mantener la temperatura dentro de los límites normales: Parcialmente dependiente. Refiere frío por la temperatura ambiental en el bloque quirúrgico.
8.-Mantener el cuerpo limpio: Dependiente total. Tienen que ayudarle para asearse, no puede ponerse en pie.
9.- Prevenir los peligros ambientales: Independiente. No tiene hábitos tóxicos, ni alergias e intolerancias. No tiene riesgos ambientales.
10.- Comunicarse: Independiente. No tiene problemas en los órganos de los sentidos. Se comunica sin dificultad.
11.- Vivir las creencias: Independiente. No refiere costumbres culturales que puedan suponer un riesgo para su estado de salud.
12.- Trabajo satisfactorio: Independiente. Su trabajo es gratificante.
13.- Ocio y acciones recreativas: Dependiente total. No puede caminar ni realizar ningún tipo de deporte.
14.- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo: Parcialmente dependiente. Tiene dudas acerca de lo que le van hacer y en que consiste la intervención.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
NANDA 0044 Deterioro de la integridad tisular. Lesión de la membrana mucosa, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, cápsula articular y/o ligamento.
Dominio: 11 Seguridad/Protección.
Clase: Lesión física.
Necesidad: 8 Higiene/Piel.
Relacionado con: Factores mecánicos (presión, sujeciones), hipotermia, humedad, edad.
NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y de las membranas mucosas.
Dominio: 2 Salud fisiológica.
Clase: Integridad Tisular.
Indicadores: 110113 Integridad de la piel. Comprometida 110121 Eritema. Leve.
Objetivo: Vigilar el estado de la herida y prevenir de los riesgos para favorecer la buena cicatrización
NIC (3660) Cuidados de las heridas.
ACTIVIDADES:
∙ Limpiar con jabón bacteriano si procede.
∙ Mojar con solución salina si procede.
∙ Anotar características de cualquier drenaje producido
NANDA 00146 Ansiedad. Vaga sensación de malestar o amenaza de una respuesta autonómica. Sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.
Relacionado con: Confusión, preocupación, miedo de las consecuencias, amenaza de muerte, amenaza de cambio de salud.
Manifestado por: Inquietud, nerviosismo, temor, aumento de la respiración, excitación cardiovascular, aumento del pulso, disminución del pulso, aumento de la presión arterial.
NOC (1402) Autocontrol de la ansiedad.
Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.
Dominio: 3 Salud psicosocial.
Clase: 0 Autocontrol.
Indicadores:
140215 Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad en algunas ocasiones. Con frecuencia 140217 Controla la respuesta de ansiedad con frecuencia. Casi siempre.
Objetivo: Reducir la inquietud para evitar estados de ansiedad
NIC (5820) Disminución de la ansiedad.
ACTIVIDADES:
∙ Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
∙ Crear un ambiente que facilite la confianza
∙ Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad por indicación médica.
NANDA 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
Vulnerable a sufrir un fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los límites, que puede comprometer la salud.
Dominio: 11 Seguridad y Protección.
Clase: 6 Termorregulación.
Necesidad: 7 Temperatura.
Patrón: 2 Nutricional/Metabólico.
Relacionado con: Ansiedad, medicamentos que provocan vasodilatación o vasoconstricción.
NOC (0800) Termorregulación.
Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor.
Dominio: 2 Salud fisiológica.
Clase: I Regulación metabólica.
80011 Tiritona con el frío. Grave
80020Hipotermia. Leve
Objetivos: Mantener una temperatura corporal óptima y asegurar el bienestar del paciente
NIC (6480) Manejo ambiental.
ACTIVIDADES:
∙ Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes y exceso de frío.
∙ Ajustar la temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente en caso de que se altere la temperatura corporal.
CONCLUSIÓN
La evolución postquirúrgica de la paciente ha sido satisfactoria, cumpliéndose los objetivos planteados en relación con el control de la herida, el manejo emocional y el mantenimiento del bienestar general. La vigilancia continua y las medidas preventivas adoptadas han favorecido una adecuada cicatrización, sin complicaciones relevantes. Asimismo, la paciente ha afrontado la situación con serenidad, sin presentar signos de ansiedad, y ha mantenido una temperatura corporal estable y un estado de confort adecuado durante todo el proceso1.
Tras su recuperación en la Unidad de Reanimación Postanestésica y la estabilidad hemodinámica alcanzada, se procede al alta hospitalaria con las recomendaciones oportunas: cuidados específicos de la herida, seguimiento en su centro de salud para control y curas, y la pauta de analgesia indicada para el manejo del dolor en caso necesario1,3.
Este proceso refleja la importancia de una atención integral, donde la vigilancia clínica, los cuidados de enfermería y el acompañamiento emocional resultan determinantes para lograr una evolución favorable y una pronta recuperación1-3.
BIBLIOGRAFÍA
- NNNConsult.Taxonomias Nanda, Noc, Nic. Copyright © 2019 Elsevier B.V. https://www.nnnconsult.com/
- Aranda Salcedo “et all”.Manual de procedimientos de enfermería en quirófano. Servicio Andaluz de Salud. Junio 2007.https://elenfermerodelpendiente.com/wp-content/uploads/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
- Lima y Jose Ramón Casal Codesido, M. J. V. (2017). guia de Actuacion en Urgencias.
