Obesidad abdominal, diabetes y riesgo cardiovascular: papel de enfermería

AUTORES

1. Iratxe Goded Navarrete. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Jennifer Polo Soriano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Cristina Hernández Romano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Adrián Cubas Esteban. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Ines Gracia Abril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Mari Mar Marco Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La obesidad abdominal constituye un importante problema de salud debido a su elevada frecuencia y a su relación con diferentes enfermedades crónicas. La acumulación de grasa visceral se asocia con alteraciones metabólicas que pueden favorecer la aparición de diabetes mellitus tipo 2 y aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Por este motivo, la identificación de la obesidad abdominal resulta relevante para detectar de forma precoz a personas con mayor riesgo cardiometabólico.

Los resultados muestran una relación entre la obesidad abdominal y el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, principalmente por su asociación con la resistencia a la insulina. Asimismo, se observa una relación con diferentes factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, las alteraciones del perfil lipídico y la inflamación. La valoración del perímetro abdominal, junto con otros parámetros clínicos, puede contribuir a identificar este riesgo.

En este contexto, Enfermería desempeña un papel importante en la prevención y detección precoz de estas alteraciones. La educación sanitaria, la promoción de una alimentación equilibrada, la actividad física, la reducción del sedentarismo y el seguimiento de los factores de riesgo pueden contribuir a mejorar la salud de las personas y reducir la aparición de complicaciones. La actuación enfermera resulta, por tanto, fundamental para abordar de manera preventiva la obesidad abdominal y sus consecuencias cardiometabólicas.

PALABRAS CLAVE

Obesidad abdominal, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y enfermería.

ABSTRACT

Abdominal obesity is an important health problem due to its high prevalence and its association with several chronic diseases. The accumulation of visceral fat is associated with metabolic alterations that may contribute to the development of type 2 diabetes mellitus and increase the risk of cardiovascular disease. Therefore, identifying abdominal obesity is relevant for the early detection of people at increased cardiometabolic risk.

The results show an association between abdominal obesity and the development of type 2 diabetes mellitus, mainly due to its relationship with insulin resistance. Likewise, abdominal obesity is associated with several cardiovascular risk factors, such as hypertension, lipid abnormalities, and inflammation. Assessing waist circumference, together with other clinical parameters, may contribute to identifying this risk.

In this context, nursing plays an important role in the prevention and early detection of these conditions. Health education, promotion of a balanced diet and physical activity, reduction of sedentary behavior, and monitoring of risk factors may help improve people’s health and reduce the occurrence of complications. Nursing interventions are therefore essential for the preventive management of abdominal obesity and its cardiometabolic consequences.

KEY WORDS

Abdominal obesity, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, and nursing.

INTRODUCCIÓN

La obesidad constituye actualmente uno de los principales problemas de salud pública y se relaciona con numerosas enfermedades crónicas. Dentro de ella, la obesidad abdominal adquiere especial importancia por la acumulación de grasa visceral y su relación con diferentes alteraciones metabólicas. En España, el estudio ENPE estimó una prevalencia de obesidad abdominal del 64,7 % en la población estudiada, siendo especialmente elevada en hombres, personas mayores de 65 años y grupos con menor nivel socioeconómico¹.

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) también presenta una elevada frecuencia en nuestro medio. En Aragón, durante 2021, se registraron 91.791 personas con un diagnóstico activo de DM2, lo que supuso una prevalencia del 6,99 %. Ese mismo año se diagnosticaron 5.998 nuevos casos. Estos datos reflejan la magnitud de una enfermedad estrechamente relacionada con factores modificables como el exceso de peso, la obesidad y los hábitos de vida².

La obesidad abdominal, la DM2 y la enfermedad cardiovascular están estrechamente relacionadas y comparten diferentes factores de riesgo. La acumulación de grasa visceral puede favorecer la resistencia a la insulina, la inflamación y otras alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Por este motivo, la prevención y la detección precoz son especialmente importantes dentro de la práctica enfermera^3,4.

OBJETIVOS

General:

Analizar la relación entre la obesidad abdominal, la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular, destacando el papel de Enfermería en su prevención.

Específicos:

• Identificar la relación existente entre la obesidad abdominal y el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.
• Analizar la asociación entre obesidad abdominal y enfermedad cardiovascular.
• Describir las principales intervenciones de Enfermería dirigidas a la prevención y control de estos factores de riesgo.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica sistemática sobre la relación entre obesidad abdominal, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular, prestando especial atención a las intervenciones relacionadas con Enfermería. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, Scielo, CINAHL y Dialnet, seleccionando artículos publicados entre 2021 y 2026.

La pregunta de investigación se formuló mediante la estrategia PICO:

• P (Paciente/población): adultos con obesidad abdominal.
• I (Intervención/exposición): presencia de obesidad abdominal.
• C (Comparación): adultos sin obesidad abdominal.
• O (Resultados): desarrollo o mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y/o enfermedad cardiovascular.

Pregunta de investigación: En adultos con obesidad abdominal, ¿la presencia de obesidad abdominal, en comparación con adultos sin obesidad abdominal, se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y/o enfermedad cardiovascular?

Las palabras clave utilizadas fueron: Obesidad abdominal, Diabetes Mellitus Tipo 2, enfermedades cardiovasculares y enfermería, correspondientes a descriptores del DeCS. Estos términos se combinaron mediante los operadores booleanos AND y OR, adaptando las estrategias de búsqueda a cada base de datos.

Se estableció una acotación temporal de cinco años (2021-2026). Como criterios de inclusión se consideraron artículos publicados en español o inglés, con texto completo y acceso gratuito, y relacionados con la obesidad abdominal, la DM2, la enfermedad cardiovascular o la actuación enfermera. Se excluyeron artículos duplicados, publicaciones sin relación directa con el objetivo, estudios realizados exclusivamente en población pediátrica y aquellos cuyo texto completo no estaba disponible.

RESULTADOS

Obesidad abdominal y diabetes mellitus tipo 2:

Los estudios revisados muestran una relación entre la obesidad abdominal y un mayor riesgo de desarrollar DM2. La acumulación de grasa visceral tiene una importante actividad metabólica y puede contribuir al desarrollo de resistencia a la insulina. Esta situación dificulta el control de la glucosa y, mantenida en el tiempo, puede favorecer la aparición de diabetes tipo 2^3,5.

La relación entre obesidad y diabetes ha llevado a utilizar el término “diabesidad”, que refleja la frecuente coexistencia de ambas enfermedades. La obesidad no solo aumenta la probabilidad de desarrollar DM2, sino que también puede favorecer la aparición de otros factores de riesgo asociados, como hipertensión arterial y alteraciones del metabolismo lipídico³.

Obesidad abdominal y enfermedad cardiovascular:

La obesidad abdominal también se relaciona con un mayor riesgo cardiovascular. El exceso de grasa visceral se asocia con alteraciones como hipertensión arterial, dislipidemia, resistencia a la insulina e inflamación, factores que pueden favorecer el desarrollo de aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares ^1,4.

La presencia simultánea de obesidad y DM2 aumenta todavía más la carga cardiovascular. Esta combinación puede afectar progresivamente a la estructura y función del corazón y favorecer la aparición de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca. Por ello, la identificación de personas con obesidad abdominal puede ser útil para detectar precozmente un mayor riesgo cardiometabólico⁴.

Obesidad abdominal como factor de riesgo cardiometabólico:

La obesidad abdominal puede considerarse un indicador sencillo de riesgo cardiometabólico. Su valoración mediante el perímetro de cintura puede complementar otros parámetros como el índice de masa corporal, la presión arterial y los niveles de glucemia y lípidos. De esta forma, permite obtener una visión más completa del estado de salud de la persona^1,3.

Además, el riesgo no depende únicamente de la cantidad de peso, sino también de su distribución. Por este motivo, una persona puede presentar un índice de masa corporal que no indique obesidad y, sin embargo, presentar una acumulación de grasa abdominal asociada a un mayor riesgo metabólico. La valoración conjunta de estos factores facilita una detección más precoz¹.

Papel de Enfermería en la prevención y detección precoz:

Enfermería tiene un papel importante en la prevención de la obesidad y sus complicaciones, especialmente desde Atención Primaria. La valoración del peso, talla, índice de masa corporal y perímetro abdominal permite identificar factores de riesgo y realizar un seguimiento de su evolución. Además, la consulta de Enfermería ofrece un espacio adecuado para trabajar hábitos relacionados con la alimentación, la actividad física y el autocuidado^5,6.

La educación sanitaria es una de las principales herramientas enfermeras. Las intervenciones deben adaptarse a las características de cada persona y centrarse en objetivos realistas, como mejorar la alimentación, aumentar progresivamente la actividad física, reducir el sedentarismo y favorecer la adherencia a las recomendaciones. En pacientes con DM2, aumentar los conocimientos sobre la enfermedad también puede favorecer una mejor adherencia al tratamiento y al autocuidado^6,7.

DISCUSIÓN

Los resultados de la revisión indican que sí existe una relación entre la obesidad abdominal, la diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. La acumulación de grasa visceral se relaciona con alteraciones metabólicas que favorecen la resistencia a la insulina y aumentan la probabilidad de desarrollar DM2. A su vez, la presencia de obesidad y diabetes puede incrementar el riesgo de enfermedad cardiovascular^1,3,4.

Esta relación resulta especialmente relevante desde Enfermería, ya que algunos de los factores implicados son modificables. La identificación de una elevada adiposidad abdominal puede permitir intervenir antes de que aparezcan complicaciones. El seguimiento continuado y la educación sanitaria permiten trabajar sobre los hábitos de vida y favorecer que la persona participe activamente en el cuidado de su propia salud^5,6,7.

Por tanto, el abordaje de la obesidad abdominal no debería limitarse únicamente a la pérdida de peso. Es necesario valorar el riesgo cardiometabólico de forma global y actuar sobre los diferentes factores que pueden modificarse mediante cambios en el estilo de vida. En este contexto, Enfermería puede contribuir tanto a la prevención como a la detección precoz y al seguimiento de las personas con mayor riesgo^5,7.

CONCLUSIONES

• La obesidad abdominal se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, principalmente por su asociación con la resistencia a la insulina y otras alteraciones metabólicas.
• Existe también una relación entre obesidad abdominal y enfermedad cardiovascular, especialmente cuando se acompaña de factores como hipertensión, alteraciones lipídicas o diabetes.
• La valoración del perímetro abdominal, junto con otros parámetros antropométricos y clínicos, puede facilitar la identificación precoz de personas con mayor riesgo cardiometabólico.
• Enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención, educación sanitaria, detección precoz y seguimiento, mediante la promoción de una alimentación saludable, actividad física, reducción del sedentarismo y fomento del autocuidado.

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