Intento autolítico en paciente con depresión mayor: abordaje en unidad de corta estancia e intervenciones de enfermería

AUTORES

1. Laura Gregorio Dolz. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
2. Isabel Pilar Ros Cardo. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
3. Clara García-Dolz. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
4. Nerea Martín Sangüesa. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
5. Marta Fernández Poveda. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
6. Lidia Fuertes Rubira. Graduada en Enfermería. Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: La ideación autolítica constituye una de las manifestaciones más graves en los trastornos afectivos y un desafío clínico de primer orden para los equipos de salud mental. Su detección y abordaje precoz resultan fundamentales para prevenir intentos consumados y favorecer la recuperación del paciente^1,2.

Objetivo: Presentar el caso clínico de una mujer ingresada en la Unidad de Corta Estancia de Psiquiatría tras un intento autolítico mediante sobreingesta medicamentosa, destacando el plan de cuidados enfermeros aplicado.

Material y método: Se describe el proceso de atención de enfermería (PAE) a través de los patrones funcionales de Gordon, utilizando las taxonomías NANDA, NOC y NIC^6,7,8.

Resultados: La intervención enfermera permitió estabilizar la clínica, disminuir el riesgo autolítico y favorecer la adherencia terapéutica¹⁰.

Conclusiones: El rol enfermero resulta esencial en la valoración integral, la contención emocional y la prevención de recaídas en pacientes con riesgo suicida¹⁰.

PALABRAS CLAVE

Ideación suicida, depresión mayor, conducta suicida, enfermería en salud mental.

ABSTRACT

Introduction: Suicidal ideation is one of the most severe manifestations of affective disorders and represents a major clinical challenge for mental health teams. Its early detection and management are essential to prevent suicide attempts and promote patient recovery^1,2.

Objective: To present the clinical case of a woman admitted to the Psychiatric Short Stay Unit after a suicide attempt through medication overdose, highlighting the nursing care plan applied.

Methods: The nursing care process (PAE) is described through Gordon’s functional health patterns, using NANDA, NOC, and NIC taxonomies^6,7,8.

Results: Nursing intervention helped stabilize the clinical condition, reduce suicidal risk, and improve treatment adherence¹⁰.

Conclusions: The nursing role is essential in comprehensive assessment, emotional support, and relapse prevention in patients with suicidal risk¹⁰.

KEY WORDS

Suicidal ideation, major depression, suicide behavior, psychiatric nursing.

INTRODUCCIÓN

La depresión mayor es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y se asocia a un elevado riesgo de suicidio, estimándose que hasta un 15% de los pacientes con este diagnóstico fallecerán por esta causa a lo largo de su vida^1-2. La falta de adherencia terapéutica y el seguimiento irregular en consultas son factores que incrementan la probabilidad de recaídas e intentos autolíticos ^3-4. Las Unidades de Corta Estancia (UCE) en psiquiatría cumplen un papel clave en la estabilización de crisis agudas y en la implementación de planes terapéuticos que favorezcan la continuidad asistencial tras el alta ^4-5. La enfermería, en este contexto, desempeña un papel esencial en la detección precoz de la ideación suicida, la valoración del riesgo, la administración del tratamiento pautado, la psicoeducación y la contención emocional.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 48 años, divorciada, vive sola. Tiene un hijo de 24 años que reside en el extranjero. Antecedente de depresión mayor desde hace cuatro años, con seguimiento irregular en salud mental y mala adherencia a la medicación. Acude al servicio de urgencias sola tras un intento autolítico mediante sobreingesta medicamentosa. Tras su valoración en urgencias, se decide ingreso en UCE.

En la exploración inicial se muestra con ánimo deprimido, desesperanza, anhedonia, discurso enlentecido, pobre contacto ocular y verbaliza ideación autolítica pasiva. Niega consumo actual de tóxicos. En lo social, se observa escasa red de apoyo y sentimientos de soledad.

Durante la hospitalización se inició tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos, con buena tolerancia a estos. En los primeros días del ingreso precisó un acompañamiento estrecho y constante por parte del equipo de enfermería, dada su vulnerabilidad inicial. Con el transcurso de la estancia, la paciente fue mostrando mayor disposición a colaborar en los cuidados y comenzó a implicarse progresivamente en las actividades terapéuticas de la unidad.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (PATRONES DE MARJORY GORDON)

Percepción y mantenimiento de la salud: baja conciencia de enfermedad, incumplimiento terapéutico.

Nutricional/metabólico: alimentación irregular, pérdida de apetito.

Eliminación: sin alteraciones.

Actividad/ejercicio: disminución de la actividad, fatiga.

Sueño/descanso: insomnio de conciliación.

Cognitivo/perceptivo: ideación autolítica, rumiaciones.

Autopercepción/autoconcepto: autoestima disminuida.

Rol/relaciones: escasa red de apoyo, aislamiento social.

Sexualidad/reproducción: divorciada, sin pareja actual.

Adaptación/estrés: afrontamiento ineficaz ante problemas.

Valores/creencias: sin alteraciones relevantes.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)

La valoración integral permitió identificar varios diagnósticos enfermeros NANDA-I relevantes para el caso. Para cada diagnóstico se planificaron los resultados esperados NOC (con indicadores para evaluar la evolución) y las intervenciones enfermeras NIC correspondientes^6,7,8.

– 00150 Riesgo de suicidio.

• NIC: 5440 Terapia de apoyo emocional.

• NOC: 1408 Autocontrol del impulso suicida.

o Indicador: Verbaliza ideas de suicidio, si existen (140804).

– 00146 Ansiedad.

• NIC: 5820 Disminución de la ansiedad.

• NOC: 1211 Nivel de ansiedad.

o Indicador: Inquietud (121105).

– 00069 Afrontamiento ineficaz.

• NIC: 5230 Potenciación del afrontamiento.

• NOC: 1302 Afrontamiento de problemas.

o Indicador: Utiliza estrategias de superación efectivas (130212).

– 00078 Manejo ineficaz del régimen terapéutico.

• NIC: 5616 Enseñanza: medicación prescrita.

• NOC: 1602 Conducta de cumplimiento del régimen terapéutico.

o Indicador: Cumplimiento farmacológico (160202).

RESULTADOS

La intervención enfermera durante el ingreso favoreció una disminución gradual de la ideación autolítica y un incremento en la adherencia al tratamiento prescrito. La paciente participó activamente en las sesiones de psicoeducación, expresando con más apertura sus emociones y pensamientos, y adquirió técnicas básicas de afrontamiento, entre ellas ejercicios de respiración y visualización. Asimismo, manifestó una mejor predisposición al apoyo externo y mayor tolerancia a la interacción social dentro de la unidad. El acompañamiento continuado del personal de enfermería fue identificado como un elemento de seguridad, lo que reforzó su implicación en el proceso terapéutico y aumentó la percepción de control sobre su situación clínica. Al alta, se coordinó su seguimiento con el equipo de salud mental de referencia, estableciéndose revisiones periódicas para minimizar el riesgo de recaída¹⁰.

CONCLUSIONES

El caso pone de manifiesto la relevancia de la valoración integral y de las intervenciones de enfermería en personas con ideación autolítica o intentos de suicidio. La enfermería adquiere un papel esencial en la atención a las crisis, no solo a través de la vigilancia clínica y la administración de la medicación, sino también mediante el apoyo emocional y la psicoeducación⁹. La cercanía terapéutica permitió al paciente recuperar paulatinamente la confianza, mejorar la adherencia al régimen terapéutico y desarrollar recursos de afrontamiento más adaptativos. Igualmente, la coordinación entre niveles asistenciales y el seguimiento cercano tras el alta se constituyen como aspectos fundamentales para garantizar la continuidad de los cuidados y reducir la probabilidad de recaídas o de nuevos intentos autolíticos¹⁰.

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