- Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
- Alfredo García Ruiz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
- Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
RESUMEN
La fijación de los catéteres venosos centrales (CVC) es un procedimiento fundamental para garantizar la seguridad del acceso vascular. Tradicionalmente, la técnica de sutura ha sido la opción más empleada, pero presenta riesgos como infección local, lesiones cutáneas y mayor dolor. En los últimos años, se han desarrollado alternativas sutureless que incluyen dispositivos de anclaje subcutáneo, sistemas adhesivos y el uso de cianoacrilato, los cuales buscan mejorar la seguridad, reducir complicaciones y favorecer la práctica enfermera. El personal de enfermería, como principal responsable del cuidado y mantenimiento de los CVC, juega un rol esencial en la selección, aplicación y monitorización de la técnica de fijación. Este artículo presenta una revisión narrativa de la evidencia sobre suturar o no suturar vías centrales, destacando las contraindicaciones, riesgos y alternativas desde la perspectiva enfermera.
PALABRAS CLAVE
Catéter venoso central, fijación sutureless, enfermería, infecciones, seguridad del paciente, cuidados de enfermería.
ABSTRACT
The securement of central venous catheters (CVCs) is a fundamental procedure to ensure vascular access safety. Traditionally, suturing has been the most commonly used technique, but it carries risks such as local infection, skin injury, and increased pain. In recent years, sutureless alternatives have been developed, including subcutaneous anchoring devices, adhesive systems, and the use of cyanoacrylate, aiming to enhance safety, reduce complications, and facilitate nursing practice. Nursing staff, as the primary caregivers responsible for CVC care and maintenance, play a crucial role in the selection, application, and monitoring of the securement technique. This article presents a narrative review of the evidence regarding whether to suture or not suture central lines, highlighting contraindications, risks, and alternatives from the nursing perspective.
KEY WORDS
Central venous catheter, sutureless securement, nursing, infections, patient safety, nursing care.
INTRODUCCIÓN
Los catéteres venosos centrales (CVC) constituyen una herramienta indispensable en el manejo clínico de pacientes críticos y hospitalizados. Su colocación y mantenimiento se asocian a complicaciones que pueden comprometer la seguridad del paciente, siendo la fijación uno de los factores más determinantes. Tradicionalmente, los CVC se han asegurado mediante suturas, técnica eficaz pero no exenta de riesgos como dolor, lesiones cutáneas, riesgo de infección y accidental retirada del catéter¹.
En respuesta, se han desarrollado dispositivos de fijación sutureless como StatLock, SecurePort, anclajes subcutáneos y sistemas adhesivos, que buscan reducir complicaciones y mejorar la experiencia del paciente²⁻⁴. Además, nuevas estrategias como el uso de cianoacrilato han demostrado disminuir el riesgo de sangrado e infección⁵.
Desde la perspectiva enfermera, la elección del método de fijación implica no solo la aplicación técnica, sino también la educación a pacientes y familias, la vigilancia de complicaciones y la implementación de protocolos seguros de cuidado⁶⁻⁷.
OBJETIVOS
General: Analizar la evidencia científica sobre la fijación de vías centrales con y sin sutura, valorando riesgos, contraindicaciones y alternativas desde el enfoque enfermero.
Específicos:
- Examinar los beneficios y riesgos de las técnicas con sutura frente a las alternativas sutureless.
- Identificar el rol del personal de enfermería en la prevención de complicaciones relacionadas con la fijación.
- Establecer recomendaciones prácticas para la aplicación de métodos alternativos a la sutura.
- Evaluar las implicaciones para la seguridad del paciente y la calidad de los cuidados.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed entre 2001 y 2024. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios comparativos, ensayos clínicos, estudios multicéntricos y experiencias clínicas relacionadas con la fijación de CVC mediante sutura y técnicas alternativas. Los términos de búsqueda incluyeron: central venous catheter, sutureless securement, StatLock, cyanoacrylate, nursing care, catheter fixation. Finalmente, se integraron 10 artículos relevantes, que aportan evidencia sobre eficacia, seguridad y aplicabilidad clínica desde la práctica enfermera.
RESULTADOS
Indicaciones clínicas:
La fijación con sutura sigue siendo la técnica estándar en muchos hospitales, pero está asociada con riesgo de infección y lesiones locales⁴. En contraste, los dispositivos sutureless como StatLock han mostrado reducción de complicaciones mecánicas y mayor comodidad para el paciente²,³.
Procedimiento técnico:
Los sistemas adhesivos permiten una fijación rápida y menos dolorosa, con menor riesgo de complicaciones cutáneas⁸. El uso de cianoacrilato se integra como medida complementaria que sella el punto de inserción, disminuyendo sangrado y riesgo de infección⁵.
Cuidados de enfermería:
El personal de enfermería tiene un papel fundamental en la supervisión diaria de la fijación y en la detección temprana de desplazamientos o infecciones⁶. Además, debe garantizar la educación al paciente y familia sobre signos de complicación y cuidados del sitio de inserción. La elección del método de fijación debe considerar estado cutáneo, tiempo previsto de uso del CVC y riesgo individual de complicaciones⁷.
DISCUSIÓN
La evidencia revisada demuestra que los métodos sutureless ofrecen ventajas clínicas significativas frente a la fijación con sutura, incluyendo menor riesgo de infección, menor dolor y mayor satisfacción del paciente¹,⁴.
No obstante, la implementación de estas alternativas enfrenta barreras relacionadas con costos, disponibilidad y resistencia al cambio de práctica clínica. En este contexto, la enfermería desempeña un rol esencial en la adopción de protocolos basados en evidencia, en la capacitación del personal y en la educación a pacientes y cuidadores⁴,⁷.
El cuidado enfermero no se limita a la aplicación técnica, sino que se centra en la vigilancia continua y la prevención de complicaciones, reforzando su papel como garante de la seguridad del paciente⁶.
CONCLUSIONES
- La fijación con sutura de CVC, aunque efectiva, presenta riesgos prevenibles con alternativas sutureless.
- Dispositivos adhesivos, anclajes subcutáneos y cianoacrilato representan opciones seguras y avaladas por la evidencia científica.
- El personal de enfermería es clave en la selección, aplicación y monitorización de la técnica de fijación más adecuada.
- Es recomendable promover protocolos institucionales y formación continua en el uso de dispositivos sutureless para mejorar la seguridad y calidad del cuidado.
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