Plan de cuidados de enfermería en paciente con ansiedad ante la atención sanitaria por cólico renal

21 marzo 2024

AUTORES

  1. Valentina Stefanoiu. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.      
  2. María del Pino Sanz Hernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  3. María Esther García García. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  4. Verónica Albarañez Moya. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Máster en Urgencias y Críticos.
  5. Ana Laura Abad Olmos. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  6. Patricia Miranda Vázquez. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.

 

RESUMEN

El siguiente artículo trata de un plan de cuidados de enfermería basado en una paciente que durante la atención sanitaria por cólico renal manifiesta gran preocupación, temor y ansiedad con respecto a la situación, además de tener antecedentes de síndrome depresivo. Durante la entrevista de enfermería se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA-NIC-NOC.

PALABRAS CLAVE

Terminología normalizada de enfermería, atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, ansiedad, cólico renal.

ABSTRACT

The following article presents a nursing care plan based on a patient who, during health care for renal colic, manifests great concern, fear and anxiety regarding the situation, in addition to having a history of depressive syndrome. During the nursing interview, Virginia Henderson’s 14 needs are analyzed and nursing diagnoses are developed following the NANDA-NIC-NOC taxonomy.

KEY WORDS

Standardized nursing terminology, nursing care, nursing diagnoses, anxiety, renal colic.

INTRODUCCIÓN

Toda atención hospitalaria puede suponer un incremento en el nivel del estrés de los pacientes. En este caso clínico en el que el diagnóstico final es “cólico renal” debemos tener en cuenta no solo los datos objetivos aportados por la paciente y los resultados obtenidos de las pruebas realizadas, sino los datos subjetivos como el temor y la ansiedad relacionados con un empeoramiento de salud o una atención sanitaria en un ambiente hospitalario. Si bien es cierto que históricamente no constan muchos antecedentes de estudios sobre este tema¹, a raíz de la pandemia de COVID-19 se ha ido incrementando el interés y estudio del mismo, con el fin de mejorar la calidad de la atención sanitaria².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente que acude por presentar desde hace 2-3 horas dolor en fosa lumbar derecha que se irradia por trayecto ureteral hasta vejiga. El dolor lo describe como un peso. Acompañada de imposibilidad para la micción, únicamente consigue eliminar escasas gotas de orina no hematúrica. Sensación nauseosa acompañante sin vómitos. Sin disuria ni fiebre. Niega haber eliminado arenilla en orina. Sin antecedentes previos de cólico renal.

Antecedentes personales:

  • HTA.
  • Diabetes mellitus tipo 2 con antidiabéticos orales.
  • Dislipemia (colesterol y triglicéridos).
  • Síndrome depresivo.
  • Intervenciones previas: Pólipos de garganta.

 

Tratamiento actual en domicilio:

  • Metformina 0-1-0
  • Atenorite 1/2 en días alternos.
  • Trankimazin ½-0-0
    • En tratamiento de homeopatía desde hace 5 días: GABA. Triptófano + Lítio. Ignatia y Amara.
  • Aureus 5 mg si prurito.

 

Exploración física a su llegada:

  • Paciente consciente y orientada.
  • Auscultación Cardiaca: RsCsRs a unos 70 lpm sin soplos.
  • Auscultación Pulmonar: Normoventila en todos los campos.
  • Abdomen: Blando y depresible. Doloroso a la palpación en región hipogástrica, sin apreciarse masas ni visceromegalias. No se palpa globo vesical. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales. Sucusión renal derecha positiva.A la percusión renal el dolor se irradia hacia hipogastrio. No hay edemas en extremidades inferiores.

 

Pruebas complementarias:

Análisis de Sangre:

  • EAB: pH 7,38, pCO2 45,2, HCO3 26,4.
  • BQ: Creat 0,75, Urea 36, Iones normales.
  • Hemograma: 9600 leucocitos con 56,1 % de N. Hb 15, Plaquetas 217000.
  • Coagulación: INR 0,85.

 

Análisis de Orina: 5-10 leucos por campo 200 hematíes por campo. Nitritos negativos Flora Bacteriana escasa.

Rx. Tórax: Mediastino y silueta cardiaca dentro de la normalidad. No se observan lesiones pleuroparenquimatosas agudas. Senos costofrénicos libres.

Rx Abdomen: Flebolitos a nivel pélvico. No se identifican calcificaciones que sugieran litiasis renoureterales. Patrón de gas intestinal normal.

Tratamiento:

  • Nolotil.
  • 500 cc SSF.
  • Omeprazol.

 

Juicio clínico:

Tras revisar las pruebas analíticas y complementarias se llega al diagnóstico de cólico renal.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN VIRGINIA HENDERSON3-5

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

Tensión Arterial: 162/ 100 mmHg.

Frecuencia Cardiaca: 67 p.p.m.

Saturación de Oxígeno: 99%.

Eupneica en reposo.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

Bien hidratada y con buena perfusión.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

Dificultad en la micción.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

Independiente.

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

No valorable.

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

No valorable.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

Durante su estancia en observación permanece afebril.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

No valorable.

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

No valorable.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

Nerviosismo que expresa durante la exploración física y la atención recibida.

Tiene miedo a los hospitales.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

No valorable.

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

Trabaja de cara al público.

NECESIDAD DE PARTICIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

No valorable.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

No valorable.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

00148 Temor relacionado con déficit de conocimientos de la enfermedad y estímulo ambiental (miedo al hospital), manifestada por tensión aumentada y aprehensión, aumento de alerta y pánico.

NOC:

  • 1404 Autocontrol del miedo.
  • 1402 Autocontrol de la ansiedad.

 

NIC:

  • 5240 Asesoramiento.
  • 5510 Educación para la salud.
  • 5618 Enseñanza: tratamiento.

 

00146 Ansiedad relacionado con el estado de salud, el entorno y estrés, manifestado por verbalización de sentimientos negativos, estado de vigilancia.

NOC:

  • 1211 Nivel de ansiedad.

 

NIC:

  • 5820 Disminución de la ansiedad.
  • 5230 Mejorar el afrontamiento.

 

00016 Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con trastorno mecánica, manifestado por disuria y dificultad para iniciar la micción.

NOC:

  • 0503 Eliminación urinaria.

 

NIC:

  • 7820 Manejo de muestras.
  • 0590 Manejo de la eliminación urinaria.

 

00134 Náuseas relacionado con factores psicológicos (miedo irracional al hospital, temor, ansiedad), manifestado por sensación nauseosa e informes verbales de náuseas.

NOC:

  • 2107 Severidad de las náuseas.

 

NIC:

  • 1450 Manejo de las náuseas.
  • 2300 Administración de medicación.

 

EVOLUCIÓN

Tras la analgesia administrada se resuelve el dolor por completo.

Se decide alta a domicilio para tratamiento sintomático.

Se remite a las consultas de Urología y se recomienda lo siguiente:

  • Ingesta abundante de líquidos.
  • Omeprazol 1 comprimido en desayuno cada 24 horas.
  • Enantyum 1 comprimido cada 8 horas. Si persiste el dolor.
  • Metamizol 1 comprimido cada 8 horas alternando con Enantyum.
  • Si náuseas 1 cucharada de Primperan cada 8 horas.
  • Si persiste dolor a pesar de analgésicos, aparece fiebre acudir de nuevo a Urgencias.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Molina S, Martín MM. Afrontamiento y vivencias de los familiares en el tiempo de espera quirúrgico. Biblioteca Lascasas. 2007; 3(2). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0220.php
  2. Rivas MI, Pérez PA. Gestión del miedo y calidad de atención de enfermería al paciente COVID-19 en el Hospital Referencial Ferreñafe. 2021. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12692/108430
  3. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
  4. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
  5. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos