AUTORES
- Francisca García Salas, Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Andalucía, España.
RESUMEN
La fragilidad en personas mayores representa un síndrome geriátrico caracterizado por una disminución de la reserva funcional y una mayor vulnerabilidad ante eventos adversos de salud. En este contexto, la fisioterapia domiciliaria surge como una estrategia relevante para prevenir el deterioro funcional, mejorar la autonomía y reducir el riesgo de institucionalización. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de la fisioterapia domiciliaria en adultos mayores con fragilidad. Para ello, se realizó una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scopus y PEDro, incluyendo artículos publicados entre 2013 y 2025. Los resultados muestran que los programas domiciliarios supervisados por fisioterapeutas contribuyen a mejorar la movilidad, el equilibrio, la fuerza muscular y la calidad de vida en personas frágiles. Además, se destaca la importancia de la continuidad del tratamiento y de la individualización de las intervenciones. Esta revisión concluye que la fisioterapia domiciliaria es una intervención efectiva, segura y coste-eficiente para el abordaje de la fragilidad, aunque se requieren estudios con mayor rigor metodológico y seguimiento a largo plazo para estandarizar protocolos clínicos.
PALABRAS CLAVE
Fisioterapia domiciliaria, fragilidad, adulto mayor, rehabilitación, atención domiciliaria.
ABSTRACT
Frailty in older adults is a geriatric syndrome marked by a decline in physiological reserves and increased vulnerability to adverse health outcomes. In this context, home-based physiotherapy has emerged as a valuable strategy to prevent functional decline, enhance autonomy, and reduce institutionalization risk. This literature review aims to analyze current scientific evidence on the effectiveness of home-based physiotherapy in frail older adults. A systematic search was conducted in PubMed, Scopus, and PEDro, including studies published between 2013 and 2025. The findings suggest that supervised home programs improve mobility, balance, muscle strength, and quality of life in frail individuals. Furthermore, treatment continuity and individualized interventions are critical factors for success. This review concludes that home-based physiotherapy is an effective, safe, and cost-efficient approach for managing frailty, although more high-quality studies with long-term follow-up are needed to establish standardized protocols.
KEY WORDS
Home physiotherapy, frailty, older adults, rehabilitation, home care.
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento poblacional ha generado un aumento progresivo en la prevalencia del síndrome de fragilidad, una condición geriátrica caracterizada por una reducción de la capacidad funcional y una mayor susceptibilidad a caídas, hospitalizaciones y mortalidad. Según la literatura, entre un 10 % y un 25 % de los adultos mayores presentan algún grado de fragilidad, especialmente a partir de los 75 años.
La fragilidad conlleva importantes desafíos para los sistemas sanitarios, entre ellos la pérdida de autonomía, el aumento del gasto sociosanitario y la institucionalización prematura. En este escenario, la fisioterapia domiciliaria representa una alternativa de intervención que permite atender a los pacientes en su entorno habitual, facilitando la adherencia terapéutica y adaptando los ejercicios a las necesidades individuales.
La reducción de la movilidad y los bajos niveles de actividad física representan factores determinantes que pueden incrementar la probabilidad de desarrollar o agravar patologías crónicas no transmisibles, así como diversas condiciones propias del envejecimiento. Por este motivo, numerosos estudios han evaluado los efectos positivos de la actividad física sobre la salud, destacando su utilidad como estrategia preventiva, de mantenimiento funcional y de rehabilitación, con el objetivo de favorecer la autonomía y prolongar la independencia en la población adulta mayor1.
OBJETIVO
Revisar la literatura científica actual sobre los efectos de la fisioterapia domiciliaria en personas mayores con fragilidad, evaluando su impacto en la función física, la autonomía y la calidad de vida.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y PEDro.
Se utilizaron los términos: frailty, home-based physiotherapy, older adults, rehabilitation y functional decline, combinados con operadores booleanos (AND, OR).
Se incluyeron estudios en español e inglés publicados entre enero de 2013 y diciembre de 2025, que analizaran programas de fisioterapia domiciliaria en población mayor con fragilidad, bajo diseño de ensayo clínico, revisión sistemática o estudio observacional. Se excluyeron intervenciones en instituciones residenciales, artículos duplicados o centrados exclusivamente en otros tratamientos como farmacoterapia.
Tras aplicar los criterios de selección, se seleccionaron 24 estudios para el análisis narrativo.
RESULTADOS
Los estudios revisados coinciden en que la fisioterapia domiciliaria proporciona mejoras funcionales significativas en adultos mayores con fragilidad. Entre los principales beneficios reportados se encuentran:
- Mejora del equilibrio y la marcha: Reducción del riesgo de caídas mediante ejercicios de control postural y entrenamiento funcional.
- Incremento de la fuerza muscular: Programas de resistencia progresiva adaptada al entorno del hogar han demostrado eficacia en la recuperación de la masa muscular y fuerza en extremidades inferiores.
- Mayor autonomía en actividades de la vida diaria (AVD): La intervención fisioterápica mejora la capacidad de realizar tareas básicas como vestirse, asearse o cocinar.
- Reducción de hospitalizaciones e ingresos en residencias: Varios estudios apuntan a que las intervenciones tempranas domiciliarias pueden evitar el deterioro funcional acelerado y la dependencia
Asimismo, se identificó que los programas supervisados por fisioterapeutas muestran mejores resultados que los ejercicios autoadministrados, destacando la importancia del acompañamiento profesional, la corrección de la técnica y el refuerzo motivacional.
Algunos ensayos clínicos señalan también que la intervención domiciliaria resulta más coste-efectiva que la atención institucional, al reducir complicaciones derivadas de la inmovilidad.
DISCUSIÓN
La fisioterapia domiciliaria para personas mayores con fragilidad representa una intervención terapéutica eficaz, segura y centrada en el paciente. Su implementación permite actuar de forma preventiva sobre los efectos del síndrome de fragilidad, minimizando la pérdida de independencia funcional y mejorando la calidad de vida.
El entorno domiciliario proporciona ventajas clave, como la adaptación contextual de los ejercicios, la mayor adherencia al tratamiento, y la posibilidad de involucrar a cuidadores o familiares. Además, al reducir los desplazamientos, se facilita el acceso a la rehabilitación en pacientes con movilidad reducida o barreras arquitectónicas.
No obstante, los estudios analizados presentan ciertas limitaciones metodológicas, como el tamaño reducido de las muestras, la heterogeneidad en los protocolos de intervención y la ausencia de seguimiento a largo plazo. Asimismo, la evaluación de la fragilidad no siempre es uniforme, lo que dificulta la comparación entre estudios.
Diversas investigaciones respaldan que el ejercicio terapéutico constituye una estrategia eficaz para disminuir el riesgo de desarrollar fragilidad. La implementación de programas de ejercicio multicomponente ha demostrado efectos beneficiosos en variables como el rendimiento físico, la movilidad, la fuerza prensil, la velocidad de la marcha y el nivel general de actividad física, contribuyendo así a preservar la capacidad funcional e intrínseca de la persona2.
Es necesaria una mayor inversión en investigación clínica de alta calidad que permita establecer protocolos estandarizados de fisioterapia domiciliaria, definir la frecuencia y duración óptimas de las sesiones y valorar su impacto en distintas etapas del proceso de fragilidad.
CONCLUSIÓN
La fisioterapia domiciliaria se configura como una estrategia de intervención eficaz para el abordaje de la fragilidad en personas mayores. Los beneficios documentados en movilidad, equilibrio, autonomía y calidad de vida respaldan su incorporación en programas de atención primaria y comunitaria.
Diversas fuentes señalan que la práctica de ejercicios aeróbicos tiene un impacto favorable en la calidad de vida de las personas adultas mayores, contribuyendo a mejorar la resistencia física, entre otras capacidades funcionales, lo que facilita la realización autónoma de las actividades básicas de la vida diaria. La selección del tipo de ejercicio aeróbico a incluir en el plan terapéutico puede ser amplia y diversa, pero debe adaptarse siempre a las características individuales, las necesidades clínicas y las condiciones físicas específicas de cada persona3.
Además de su eficacia clínica, esta modalidad terapéutica se asocia a una mayor satisfacción del paciente, menor coste sanitario y reducción de complicaciones derivadas del sedentarismo. Sin embargo, para consolidar su implementación como estándar asistencial, se requiere generar evidencia más robusta mediante ensayos clínicos multicéntricos con seguimiento longitudinal.
La integración de la fisioterapia domiciliaria en el abordaje de la fragilidad debe considerarse una prioridad en el contexto del envejecimiento demográfico actual.
BIBLIOGRAFÍA
- Rodríguez Rosas A, Román Marcén Y. Efectividad de tratamiento fisioterapéutico en el equilibrio en personas mayores de 65 años: revisión bibliográfica. 2022.
- Abenia Cámara C, Calvo Carrión S. Intervención fisioterápica en pre-fragilidad en el adulto mayor: serie de casos. 2024.
- Rubio Soliva J. Intervención con ejercicios multicomponente de baja intensidad: ¿permite reducir la prefragilidad y fragilidad en Atención Primaria? 2024.
