- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: El herpes labial es una infección viral causada predominantemente por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). Esta afección se caracteriza por la aparición recurrente de lesiones vesiculosas dolorosas en los labios, alrededor de la boca o en la mucosa oral, que posteriormente evolucionan hacia costras y curan sin dejar cicatrices.
Objetivos: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: La clínica del herpes labial varía dependiendo de si se trata de la primoinfección (primer contacto con el virus) o de una reactivación (infección recurrente). El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la observación de las lesiones características. El tratamiento tiene como objetivos reducir la duración de los síntomas, disminuir la severidad de las lesiones, prevenir complicaciones y reducir la frecuencia de recurrencias.
Pronóstico: El herpes labial es una enfermedad benigna, aunque molesta y recurrente. En la mayoría de los casos, las lesiones curan espontáneamente en un plazo de 7 a 10 días sin dejar cicatrices. Las recurrencias son comunes. Algunos estudios estiman que entre el 30% y el 50% de las personas infectadas por VHS-1 presentan al menos un episodio recurrente en su vida.
Conclusiones: La educación del paciente sobre el carácter recurrente del herpes labial, su mecanismo de contagio, y las medidas para evitar la diseminación son aspectos clave en el manejo integral.
PALABRAS CLAVE
Herpes, labial, virus herpes simple, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: Cold sores are a viral infection caused predominantly by the herpes simplex virus type 1 (HSV-1). This condition is characterised by the recurrent appearance of painful blistering lesions on the lips, around the mouth or on the oral mucosa, which subsequently develop into scabs and heal without leaving scars.
Objectives: To describe and identify the characteristics and clinical features of the condition, and to review the most frequently used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles, including our search options, obtained from different scientific databases. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and date of publication (after 2005), were selected. We then conducted a comprehensive analysis of the information to extract the necessary information and conclusions.
Development: The clinical presentation of cold sores varies depending on whether it is a primary infection (first contact with the virus) or a reactivation (recurrent infection). The diagnosis is mainly clinical, based on the observation of characteristic lesions. The objectives of treatment are to reduce the duration of symptoms, decrease the severity of lesions, prevent complications, and reduce the frequency of recurrences.
Prognosis: Cold sores are a benign condition, although they are uncomfortable and recurrent. In most cases, the lesions heal spontaneously within 7 to 10 days without leaving scars. Recurrences are common. Some studies estimate that between 30% and 50% of people infected with HSV-1 have at least one recurrent episode in their lifetime.
Conclusions: Patient education about the recurrent nature of cold sores, how they are spread, and measures to prevent dissemination are key aspects of comprehensive management.
KEY WORDS
Herpes, cold sores, herpes simplex virus, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
El herpes labial es una infección viral causada predominantemente por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). Esta afección se caracteriza por la aparición recurrente de lesiones vesiculosas dolorosas en los labios, alrededor de la boca o en la mucosa oral, que posteriormente evolucionan hacia costras y curan sin dejar cicatrices.
El herpes labial pertenece al grupo de infecciones herpéticas recurrentes, ya que el virus permanece en estado latente en los ganglios nerviosos trigeminales después del primer contacto, y puede reactivarse en diversas circunstancias, como fiebre, estrés, exposición al sol, inmunosupresión o traumatismos.
El herpes labial es altamente contagioso y se transmite por contacto directo con lesiones activas, secreciones orales o incluso mediante contacto con objetos contaminados.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
La clínica del herpes labial varía dependiendo de si se trata de la primoinfección (primer contacto con el virus) o de una reactivación (infección recurrente).
En muchos casos, especialmente en la infancia, la primoinfección por el VHS-1 es asintomática. Sin embargo, cuando se presenta con síntomas, puede causar una gingivoestomatitis herpética aguda, una manifestación clínica severa caracterizada por fiebre alta, malestar general, dolor intenso en boca y encías, lesiones vesiculosas múltiples en mucosa oral, lengua, encías, paladar y labios, inflamación gingival con sangrado y linfadenopatía submandibular o cervical
Este cuadro puede durar entre 7 a 14 días y suele ser más grave en niños pequeños y adultos inmunocomprometidos.
Tras la primoinfección, el virus permanece en estado latente en el ganglio del nervio trigémino. Diversos factores pueden reactivarlo, provocando la aparición del herpes labial recurrente. Estos factores incluyen fiebre, estrés, exposición solar, ciclo menstrual, traumatismo local, inmunosupresión o infecciones intercurrentes
Las características clínicas de la reactivación incluyen sensación de ardor, picor o cosquilleo en la zona afectada, que puede durar entre 6 y 24 horas antes de la aparición de pequeñas vesículas agrupadas sobre una base eritematosa, que suelen aparecer en el borde del labio o en la comisura bucal. Posteriormente las vesículas se rompen, dejando pequeñas úlceras dolorosas que se secan y forman costras amarillentas. Las costras caen espontáneamente en 7 a 10 días, generalmente sin dejar cicatriz.
El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la observación de las lesiones características. Sin embargo, en algunos casos, especialmente cuando las manifestaciones clínicas no son típicas o en pacientes inmunocomprometidos, pueden ser necesarios métodos complementarios como la Tinción de Tzanck, cultivo, PCR o serologías.
El tratamiento tiene como objetivos reducir la duración de los síntomas, disminuir la severidad de las lesiones, prevenir complicaciones y reducir la frecuencia de recurrencias.
Se administra tratamiento sintomático con analgésicos y antipiréticos, aplicación de compresas frías o cremas emolientes para aliviar el dolor y la sequedad, y evitar alimentos ácidos o muy salados. Los antivirales específicos acortan la duración del brote si se administran en las primeras 48 horas del inicio de los síntomas o durante el pródromo.
La terapia oral sistémica está indicada en casos moderados a graves, en recurrencias frecuentes o en pacientes inmunocomprometidos.
PRONÓSTICO
El herpes labial es una enfermedad benigna, aunque molesta y recurrente. En la mayoría de los casos, las lesiones curan espontáneamente en un plazo de 7 a 10 días sin dejar cicatrices. Las recurrencias son comunes. Algunos estudios estiman que entre el 30% y el 50% de las personas infectadas por VHS-1 presentan al menos un episodio recurrente en su vida.
CONCLUSIONES
Aunque generalmente es una enfermedad autolimitada y de buen pronóstico, puede ser fuente de molestias significativas debido a su dolor, recurrencia y repercusión estética.
La educación del paciente sobre el carácter recurrente del herpes labial, su mecanismo de contagio, y las medidas para evitar la diseminación son aspectos clave en el manejo integral.
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