- Blanca Almodóvar Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: La hernia crural o femoral es una protrusión del contenido intraabdominal a través del anillo crural, que es una estructura anatómica localizada por debajo del ligamento inguinal.
Objetivos: Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
Metodología: Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
Desarrollo: La clínica puede ser variable, dependiendo de su tamaño, el contenido herniado y la presencia o no de complicaciones. El diagnóstico es principalmente clínico, pero puede ser necesario realizar pruebas de imagen como ecografía inguinal, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento siempre es quirúrgico, incluso en los casos asintomáticos, debido a la alta probabilidad de complicaciones.
Pronóstico: En casos tratados de forma precoz, el pronóstico es excelente. El tratamiento quirúrgico tiene baja tasa de recurrencia, especialmente con uso de mallas.
Conclusiones: La hernia crural es una patología poco frecuente pero clínicamente relevante debido a su alta tasa de complicaciones. Aunque puede presentarse de forma silenciosa, su evolución natural tiende hacia la incarceración o estrangulación, lo que la convierte en una urgencia quirúrgica potencialmente grave.
PALABRAS CLAVE
Hernia, crural, inguinal, femoral, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: A crural or femoral hernia is a protrusion of intra-abdominal contents through the crural ring, which is an anatomical structure located below the inguinal ligament.
Objectives: To describe and identify the characteristics and clinical features of the condition, and to review the most commonly used diagnostic methods and forms of treatment.
Methodology: A narrative review was conducted based on articles obtained from various scientific databases using our search criteria. Those that best met our initial inclusion criteria, such as language (Spanish) and publication date (after 2005), were selected. We then conducted a thorough analysis of the information to extract the necessary data and conclusions.
Development: Clinical presentation may vary depending on size, herniated content, and the presence or absence of complications. Diagnosis is primarily clinical, but imaging tests such as inguinal ultrasound, computed tomography, or magnetic resonance imaging may be necessary. Treatment is always surgical, even in asymptomatic cases, due to the high probability of complications.
Prognosis: In cases treated early, the prognosis is excellent. Surgical treatment has a low recurrence rate, especially with the use of meshes.
Conclusions: Crural hernia is a rare but clinically relevant condition due to its high complication rate. Although it may present silently, its natural progression tends towards incarceration or strangulation, making it a potentially serious surgical emergency.
KEY WORDS
hernia, crural, inguinal, femoral, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
La hernia crural o femoral es una protrusión del contenido intraabdominal a través del anillo crural, que es una estructura anatómica localizada por debajo del ligamento inguinal. El canal crural es estrecho y rígido, lo que explica por qué estas hernias tienen una mayor tendencia al estrangulamiento, donde el contenido herniado queda atrapado sin posibilidad de reducirse.
Supone aproximadamente el 2 al 4% de todas las hernias abdominales, pero tiene una alta tasa de complicaciones, debido a su tendencia a incarcerarse o estrangularse. Aunque es menos frecuente que la hernia inguinal, es más común en mujeres, especialmente mayores y multíparas, debido a características anatómicas de la pelvis femenina y cambios asociados a los embarazos.
Describir e identificar las características y la clínica de la patología, y revisar los métodos diagnósticos y formas de tratamiento más frecuentemente utilizados.
METODOLOGÍA
Se procede a realizar una revisión narrativa basada en artículos, que incluyen nuestras opciones de búsqueda, obtenidos de diferentes bases científicas. Se seleccionaron aquellos que mejor se adaptaban a nuestros criterios de inclusión iniciales, como idioma (español), y fecha de publicación (posterior al año 2005). Posteriormente realizamos un análisis exhaustivo de la información para extraer la información y conclusiones necesarias.
DESARROLLO
La clínica puede ser variable, dependiendo de su tamaño, el contenido herniado y la presencia o no de complicaciones. Se puede clasificar la presentación en:
1. Hernia crural asintomática: puede ser pequeña y no causar síntomas. Es posible que se descubra de manera incidental durante una exploración física rutinaria o estudios por otras causas.
2. Hernia crural sintomática no complicada
Los pacientes pueden notar tumoración o bulto en la región inguinal inferior o raíz del muslo, sensación de molestia o presión en la zona, especialmente al estar de pie por largos periodos o hacer esfuerzos, y dolor leve o sensación de arrastre que mejora con el reposo.
3. Hernia crural complicada (encarcelada o estrangulada)
Es la forma más frecuente de presentación, cursa con dolor intenso y súbito en la región inguinal o abdominal, masa dolorosa, firme, irreductible, localizada en la raíz del muslo, signos de oclusión intestinal si el contenido es intestinal: náuseas, vómitos, distensión abdominal, ausencia de evacuaciones, y fiebre, taquicardia y signos de sepsis si hay estrangulación con isquemia intestinal.
Es una urgencia quirúrgica, ya que la estrangulación intestinal puede llevar a necrosis intestinal, peritonitis y muerte.
El diagnóstico es principalmente clínico, pero puede ser necesario realizar pruebas de imagen como ecografía inguinal, tomografía computarizada o resonancia magnética.
El tratamiento siempre es quirúrgico, incluso en los casos asintomáticos, debido a la alta probabilidad de complicaciones.
PRONÓSTICO
En casos tratados de forma precoz, el pronóstico es excelente. El tratamiento quirúrgico tiene baja tasa de recurrencia, especialmente con uso de mallas.
Como posibles complicaciones tenemos la estrangulación intestinal con necrosis, oclusión intestinal, infección de herida quirúrgica y lesión vascular.
CONCLUSIONES
La hernia crural es una patología poco frecuente pero clínicamente relevante debido a su alta tasa de complicaciones. Aunque puede presentarse de forma silenciosa, su evolución natural tiende hacia la incarceración o estrangulación, lo que la convierte en una urgencia quirúrgica potencialmente grave.
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