Medias de compresión, su uso en la consulta de enfermería

AUTORES

1. Paula García Dupeyrón. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
2. Lorena María Arnaiz García. Enfermera en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. España.
3. Irene Candeal Marañón. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
4. Irene Nogales Aguayo. Enfermera en Sanitas Emisión, Madrid. España.
5. Francisco Ciruelo Llorente. Enfermero en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.
6. Julia Lasheras García. Enfermera en el Centro de Salud Canillejas, Madrid. España.

RESUMEN

La insuficiencia venosa crónica (IVC) representa una de las patologías más prevalentes en la práctica enfermera, caracterizada por un retorno venoso ineficaz en los miembros inferiores, lo que provoca edema, pesadez, alteraciones cutáneas y, en estadios avanzados, úlceras venosas. En este contexto, las medias de compresión constituyen una intervención terapéutica no invasiva fundamental para mejorar el flujo venoso, disminuir el edema y prevenir complicaciones. Este artículo revisa el papel de la enfermería en la indicación, selección, aplicación y seguimiento del tratamiento compresivo, basándose en la evidencia científica actual. Se abordan las indicaciones, niveles de compresión, contraindicaciones, tipos de media y técnicas de colocación, así como la importancia de la educación y adherencia del paciente. Además, se destacan las competencias enfermeras en la evaluación vascular, cuidado de la piel, educación sanitaria y seguimiento continuo. Las conclusiones resaltan que el éxito de esta terapia depende en gran medida de la formación y acompañamiento enfermero, quienes garantizan una aplicación segura y eficaz, favoreciendo la calidad de vida y la prevención de recaídas en pacientes con IVC.

PALABRAS CLAVE

Medias de compresión, insuficiencia venosa crónica, edema, cumplimiento del paciente, úlcera venosa de la pierna, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Chronic venous insufficiency (CVI) is a common condition in nursing practice, characterized by impaired venous return in the lower limbs, leading to swelling, heaviness, skin changes and venous ulcers. Compression stockings are a key non-invasive therapy to enhance venous return, reduce edema and prevent complications. This article reviews the nursing role in indication, selection, application and monitoring of compression therapy, based on current scientific evidence. Indications, compression levels, contraindications, stocking types and application techniques are discussed, as well as the importance of patient education and adherence. Nursing competencies in vascular assessment, skin care, health education and continuous follow-up are highlighted. Conclusions emphasize that the success of compression therapy largely depends on nursing education and supervision, ensuring safe and effective application while improving quality of life and preventing recurrence in patients with CVI.

KEY WORDS

Compression stockings, chronic venous insufficiency, edema, patient compliance, venous leg ulcer, nursing care.

DESARROLLO DEL TEMA

La insuficiencia venosa crónica (IVC) afecta aproximadamente al 25-30 % de la población adulta, especialmente mujeres y personas mayores de 50 años¹. Se origina por una alteración del sistema valvular venoso que provoca reflujo, hipertensión venosa y extravasación de líquido hacia los tejidos, generando síntomas como edema, dolor y pesadez². En estadios avanzados puede ocasionar hiperpigmentación, dermatitis o úlceras venosas. Desde enfermería, su abordaje se centra en la prevención, control sintomático y educación sanitaria³.

Fundamento fisiológico y mecanismo de acción:

Las medias de compresión ejercen una presión externa decreciente desde el tobillo hacia el muslo, lo que reduce el diámetro venoso y favorece el retorno sanguíneo⁴. Este mecanismo mejora la función valvular, disminuye la estasis y el edema intersticial, e incrementa la oxigenación tisular⁵. Por tanto, constituyen una medida esencial para el manejo de la IVC y la prevención de úlceras venosas⁶.

Evidencia científica y eficacia clínica:

Numerosos estudios han demostrado la eficacia de las medias de compresión en el alivio de síntomas, reducción del edema y prevención de recidivas⁷. En pacientes con úlceras venosas, su uso disminuye el tiempo de cicatrización y las recurrencias⁸. Las guías clínicas recomiendan el uso de compresión de clase II (20-30 mmHg) o clase III (30-40 mmHg) en función del grado de insuficiencia⁹. Además, su uso regular mejora la calidad de vida y reduce la necesidad de atención médica especializada¹⁰.

Selección del tipo y nivel de compresión:

La elección de la media depende de la severidad del cuadro, la anatomía del paciente y su tolerancia. Se distinguen diferentes niveles: ligera (15-20 mmHg), moderada (20-30 mmHg) y fuerte (30-40 mmHg)¹¹. También puede variar su longitud: hasta la rodilla, muslo o tipo panty¹². Antes de indicar el uso, se debe realizar una valoración del índice tobillo-brazo (ITB) para descartar enfermedad arterial periférica significativa¹³.

Rol de enfermería en la terapia compresiva:

La enfermería cumple un papel esencial en todas las fases del proceso terapéutico. En la valoración inicial, evalúa la integridad cutánea, edema, circunferencia del miembro y pulsos periféricos¹⁴. Durante la educación al paciente, enseña la correcta colocación, el mantenimiento y los signos de alarma. En el seguimiento, verifica la adherencia, ajusta el tipo de media según evolución y colabora con otros profesionales de salud¹⁵. Asimismo, identifica barreras como la incomodidad o la dificultad de colocación, proponiendo soluciones individualizadas¹⁶.

Aspectos prácticos y recomendaciones:

Se aconseja colocar la media por la mañana antes de levantarse, cuando el edema es mínimo¹⁷. Debe retirarse por la noche para favorecer la higiene y la observación cutánea. La piel debe mantenerse limpia e hidratada con cremas no grasas, y la media debe sustituirse cada seis meses¹⁸. En casos de movilidad reducida, pueden emplearse dispositivos de ayuda o asistencia domiciliaria¹⁹.

Impacto en la práctica enfermera:

La intervención enfermera basada en la terapia compresiva no solo mejora los resultados clínicos, sino que fortalece la autonomía del paciente. El seguimiento continuado y la educación sanitaria incrementan la adherencia y reducen complicaciones, haciendo de las medias de compresión una herramienta terapéutica eficaz dentro del cuidado integral²⁰.

CONCLUSIONES

Como conclusión, el éxito de esta terapia depende en gran medida de la formación y acompañamiento enfermero, quienes garantizan una aplicación segura y eficaz, favoreciendo la calidad de vida y la prevención de recaídas en pacientes con IVC.

Las medias de compresión son una estrategia terapéutica segura y efectiva en el manejo de la insuficiencia venosa crónica. Aunque no corrigen la causa anatómica de la enfermedad, mejoran la sintomatología y previenen la progresión y complicaciones. La enfermería desempeña un papel clave en la valoración, educación, aplicación, seguimiento y adherencia al tratamiento. La evidencia respalda que la implicación activa del profesional de enfermería mejora los resultados clínicos y la calidad de vida del paciente. Por ello, es esencial incorporar la terapia compresiva dentro de los planes de cuidados estandarizados de enfermería, reforzando su componente educativo y preventivo.

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