Comparación del uso de catéter port-a-cath frente al acceso venoso periférico en la de quimioterapia en pacientes adultos oncológicos

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.38.25.001

AUTORES

1. EEO. Adriana Betzaida Ramírez García. Facultad de Enfermería y Nutrición “Dr. Santiago Valdés Galindo”. Universidad Autónoma de Coahuila. México.
2. Dra. Reyna Torres Obregón. Facultad de Enfermería y Nutrición “Dr. Santiago Valdés Galindo”. Universidad Autónoma de Coahuila. México.
3. Dr. Isaí Arturo Medina Fernández. Facultad de Enfermería y Nutrición “Dr. Santiago Valdés Galindo”. Universidad Autónoma de Coahuila. México.
4. MCE. Alejandro Rene Robles. Facultad de Enfermería y Nutrición “Dr. Santiago Valdés Galindo”. Universidad Autónoma de Coahuila. México.
5. Dra. Cecilia Ixel Mazatán Ochoa. Facultad de Enfermería y Nutrición “Dr. Santiago Valdés Galindo”. Universidad Autónoma de Coahuila. México.

RESUMEN

El cáncer constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y su tratamiento frecuentemente requiere la administración de quimioterapia intravenosa, por lo que es primordial la elección adecuada del acceso venoso. El objetivo del presente estudio Sintetizar la evidencia científica existente acerca de la efectividad del catéter venoso central tipo port-ah-cath, en comparación con el acceso venoso periférico, para reducir la incidencia de complicaciones clínicas (flebitis, extravasación e infecciones) asociadas a la administración de quimioterapia en pacientes adultos oncológicos. Se realizó una revisión narrativa basada en evidencia utilizando la estrategia PICO. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL, mediante descriptores MeSH y DeCS relacionados con quimioterapia, acceso venoso periférico, port-ah-cath, complicaciones y cuidado de enfermería. Inicialmente se identificaron 58 artículos; tras aplicar criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron cinco estudios publicados entre 2020 y 2024 para análisis crítico. Los resultados evidencian que el uso del port-ah-cath se asocia con menor incidencia de flebitis, extravasación y dolor, además de una mejor experiencia del paciente y mayor adherencia al tratamiento. Además, se identificó que, en terapias prolongadas, este dispositivo puede resultar costo-efectivo al reducir complicaciones y hospitalizaciones. Se concluye que el port-ah-cath representa una alternativa segura y eficaz para la administración de quimioterapia en pacientes oncológicos adultos, destacando el papel fundamental del personal de enfermería en la vigilancia, mantenimiento del dispositivo y educación al paciente para prevenir complicaciones y garantizar un cuidado integral.

PALABRAS CLAVE

Port-ah-cath, Catéter venoso periférico, Quimioterapia, Complicaciones, Cuidados de enfermería, Pacientes oncológicos.

ABSTRACT

Cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, and its treatment frequently requires intravenous chemotherapy, making the appropriate choice of venous access paramount. The objective of this study is to synthesize the existing scientific evidence on the effectiveness of the port-a-cath central venous catheter, compared to peripheral venous access, in reducing the incidence of clinical complications (phlebitis, extravasation, and infections) associated with chemotherapy administration in adult cancer patients. A narrative evidence review was conducted using the PICO strategy. The search was performed in the PubMed, Scopus, SciELO, and CINAHL databases using MeSH and DeCS keywords related to chemotherapy, peripheral venous access, port-ah catheter, complications, and nursing care. Initially, 58 articles were identified; after applying inclusion and exclusion criteria, five studies published between 2020 and 2024 were selected for critical analysis. The results show that the use of the port-ah-cath is associated with a lower incidence of phlebitis, extravasation, and pain, as well as an improved patient experience and greater adherence to treatment. Furthermore, it was found that, in prolonged therapies, this device can be cost-effective by reducing complications and hospitalizations. It is concluded that the port-ah-cath represents a safe and effective alternative for chemotherapy administration in adult cancer patients, highlighting the fundamental role of nursing staff in monitoring, maintaining the device, and educating the patient to prevent complications and ensure comprehensive care.

KEY WORDS

Port-ah-cath, peripheralvenous access, chemotherapy, complications, nursing care, oncology patients.

INTRODUCCIÓN

El cáncer es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud¹, cada año se registran más de 19 millones de nuevos casos y aproximadamente 10 millones de muertes por esta enfermedad. En México, el cáncer representa la tercera causa de muerte, siendo el cáncer de mama y el de próstata los más prevalentes, seguidos de los tumores del sistema digestivo y hematológicos (Instituto Nacional de Cancerología². Los avances terapéuticos han mejorado la supervivencia, dado que existe una amplia gama de tratamientos oncológicos, como las quimioterapias intravenosas, pero también ha incrementado la necesidad de métodos seguros y eficientes para la administración de dichos tratamientos.

En este contexto, la elección del acceso venoso para la administración de quimioterapia constituye una decisión clave en la práctica enfermera por lo irritante que pueden llegar a ser algunos citotóxicos. Tradicionalmente, el acceso venoso periférico ha sido la primera opción por su fácil colocación y bajo costo; sin embargo, se sabe que el uso prolongado puede generar complicaciones como flebitis, extravasación y dolor local³. Por otra parte, los catéteres tipo port-ah-cath ofrecen una alternativa más segura y duradera, reduciendo las punciones repetidas y mejorando la calidad de vida del paciente que cursa por un proceso oncológico⁴.

El personal de enfermería desempeña un papel crucial en el manejo y vigilancia tanto de los accesos venosos periféricos como de los catéter port-ah-cat, asegurando la seguridad y confort del paciente, la eficacia terapéutica y el control de complicaciones. Este artículo, está sustentado en la Enfermería Basada en la Evidencia, busca comparar el uso del catéter port-ah-cath y del acceso venoso periférico en pacientes adultos que reciben quimioterapia, resaltando la importancia del juicio clínico, la experiencia y habilidad del personal de enfermería y las mejores pruebas científicas disponibles.

OBJETIVO

Sintetizar la evidencia científica existente acerca de la efectividad del catéter venoso central tipo port-ah-cath, en comparación con el acceso venoso periférico, para reducir la incidencia de complicaciones clínicas (flebitis, extravasación e infecciones) asociadas a la administración de quimioterapia en pacientes adultos oncológicos.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión narrativa basada en evidencia con el propósito de responder a la pregunta de investigación planteada mediante la estrategia PICO: ¿En pacientes adultos oncológicos que reciben quimioterapia (P), el uso de catéter port-ah-cath (I) comparado con el acceso venoso periférico (C) disminuye las complicaciones clínicas relacionadas con su administración, como flebitis, extravasación e infecciones (O)?

Estrategia de búsqueda:

La búsqueda se realizó en las bases de datos: PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH en español e inglés con operadores booleanos AND y OR para combinar términos. Los principales términos utilizados fueron: “port-ah-cath”, “acceso venoso periférico”, “peripheral venous access”, “chemotherapy”, “complications”, “nursing care” y “oncology patients”.

Véase tabla 1 en anexos, Estrategia de búsqueda.

Criterios de inclusión:

Estudios en inglés o español

Estudios que compararan port-ah-cath y/o acceso venoso periférico en administración de quimioterapia.

Artículos originales, revisiones sistemáticas o guías clínicas.

Criterios de exclusión:

Estudios pediátricos.

Proceso de selección y análisis:

Inicialmente se identificaron 58 artículos. Después de aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 artículos para análisis crítico: tres en inglés y dos en español. Se elaboró una tabla de recolección de datos con los siguientes elementos: autor, año, país, objetivo, tipo de acceso venoso analizado, principales resultados clínicos y hallazgos para el cuidado enfermero. Esto permitió sintetizar la evidencia y elaborar conclusiones.

RESULTADOS

Se analizaron cinco estudios publicados entre 2020 y 2024 en distintos países, los cuáles compararon el uso del catéter port-ah-cath y el acceso venoso periférico en pacientes adultos oncológicos en tratamiento con quimioterapia.

Véase tabla 2 en anexos, relación de artículos científicos.

DISCUSIÓN

El propósito de esta revisión fue comparar el uso del catéter port-ah-cath frente al acceso venoso periférico en la administración de quimioterapia en pacientes adultos oncológicos, adjuntando evidencia sobre complicaciones clínicas, seguridad, cuidados de enfermería y experiencia del paciente. Los estudios analizados reflejan una tendencia consistente a favor del uso del port-ah-cath cuando el tratamiento es prolongado, debido a sus beneficios en la reducción de complicaciones locales y sistémicas, así como en la mejora del confort y satisfacción del paciente. A continuación, se discuten los principales hallazgos:

1. Seguridad clínica y complicaciones:

Los estudios revisados coinciden en que el uso prolongado del acceso venoso periférico incrementa la incidencia de flebitis, dolor, extravasación e infecciones locales, además que este tipo de dispositivo suele requerir múltiples intentos de inserción y recambios frecuentes, lo que puede interrumpir la administración del tratamiento y afectar la respuesta al mismo. Por su parte, el port-ah-cath muestra menor incidencia de complicaciones mecánicas y tisulares, especialmente en tratamientos prolongados, mayores a seis meses, lo que lo posiciona como una alternativa eficiente y segura. Sin embargo, su inserción exige realizarse en el área de quirófano por el personal médico y con técnica estéril rigurosa y cuidados especializados del equipo multidisciplinar para evitar infecciones asociadas al catéter.

2. Impacto en la experiencia y calidad de vida del paciente:

Un hallazgo relevante es que el port-ah-cath mejora la experiencia del paciente durante la quimioterapia, al disminuir la ansiedad asociada con punciones repetidas y el dolor local. Los pacientes reportan mayor tranquilidad, comodidad y adherencia terapéutica cuando utilizan un dispositivo implantado, lo cual influye de manera positiva en su tranquilidad emocional y percepción del cuidado recibido. En cambio, el acceso periférico genera malestar físico, temor y desgaste emocional, especialmente en pacientes con venas frágiles o tratamientos continuos, que dicho sea de paso el tratamiento oncológico debilita el capital venoso de manera realmente considerable.

3. Rol del profesional de enfermería:

El cuidado de enfermería es esencial para garantizar la seguridad y funcionalidad del port-ah-cath. La evidencia nos dice que la capacitación del personal minimiza riesgos de infecciones, obstrucciones y complicaciones asociadas al catéter. Las intervenciones clave incluyen técnica aséptica, vigilancia de signos de infección, permeabilidad del dispositivo y educación dirigida al paciente y su familia respecto a cuidados en el hogar.

4. Consideraciones:

Aunque el port-ah-cath implica un costo inicial mayor y requiere personal capacitado para su colocación, los estudios muestran que se vuelve costo-efectivo en tratamientos prolongados al disminuir complicaciones y hospitalizaciones derivadas del acceso periférico. La participación del profesional de enfermería en el mantenimiento, monitoreo y educación al paciente contribuye a prolongar la vida útil del dispositivo y a evitar gastos innecesarios por recambios o eventos adversos.

CONCLUSIONES

El port-ah-cath representa una opción segura, eficaz y humanizada para la administración de quimioterapia en pacientes adultos oncológicos, principalmente cuando el tratamiento es prolongado. Comparado con el acceso venoso periférico, disminuye significativamente complicaciones como flebitis, dolor y extravasación, favorece la adherencia terapéutica y mejora la experiencia del paciente durante su tratamiento. Para enfermería, implica una oportunidad de fortalecer el cuidado especializado mediante técnica aséptica, vigilancia constante, detección temprana de complicaciones y educación centrada en el paciente y su familia. Se recomienda fomentar la capacitación del personal enfermero promoviendo así un abordaje seguro, integral y humanizado en la atención oncológica.

CONFLICTO DE INTERESES

El autor declara no tener ningún conflicto de interés.

FINANCIAMIENTO

Esta revisión de la literatura no contó con financiamiento para su ejecución.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Tabla 1. Estrategia de búsqueda:

Nota: Elaboración propia.

Tabla 2. Relación de artículos científicos:

Fuente: Elaboración propia con base en revisión de literatura 2020–2024.