AUTORES
- Alicia Citores Garrido. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.
- Alicia Marijuán Moros. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.
- Laura Mas Moreno. Fisioterapeuta. Aragón, España.
- Elena Artigas Cardiel. Fisioterapeuta Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Aragón, España.
RESUMEN
El dolor lumbar crónico inespecífico es la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Los ejercicios de estabilización, también conocidos como ejercicios del core se han propuesto como un tratamiento recomendado para estos pacientes.
Se realizó una revisión breve de 5 artículos publicados entre 2024 y 2026, para valorar los efectos de estos ejercicios en dolor (VAS), la discapacidad funcional (Índice de Discapacidad Oswestry), los cambios en la morfología muscular (por Resonancia Magnética y ecografía) y el equilibrio estático y dinámico.
Los resultados confirman, en general, mejora en dolor, con mayor efecto en tratamientos de 8 semanas o más y mejora en capacidad funcional.
Otros hallazgos relevantes fueron los cambios estructurales en el músculo multífido, con aumento en su área transversal y reducción de infiltración grasa y mejora en el equilibrio.
En resumen, la prescripción de ejercicios de estabilización puede considerarse una herramienta eficaz y segura para los pacientes con dolor lumbar inespecífico.
PALABRAS CLAVE
Lumbar, dolor, core, ejercicio.
ABSTRACT
Non-specific chronic low back pain is the leading cause of disability worldwide. Stabilization exercises, also known as core exercises, have been proposed as a recommended treatment for these patients.
A brief review of 5 articles published between 2024 and 2026 was conducted to assess the effects of these exercises on pain (VAS), functional disability (Oswestry Disability Index), changes in muscle morphology (via magnetic resonance imaging and ultrasound) and static and dynamic balance.
Overall, the results confirm an improvement in pain, with a greater effect observed in interventions lasting 8 weeks or more, as well as an enhanced functional capacity.
Other relevant findings included structural changes in the multifidus muscle, specifically an increase in its cross-sectional area and a reduction in fatty infiltration, and improved balance.
In conclusion, the prescription of stabilization exercises can be considered an effective and safe tool for patients with non-specific chronic low back pain.
KEY WORDS
Lumbar, pain, core, exercise.
INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar crónico inespecífico cursa con dolor, tensión o rigidez muscular en la región lumbar, se considera crónico cuando persiste más de 12 semanas e inespecífico porque no se acompaña de una patología estructural identificable1-3.
Es una patología que genera importantes cargas económicas y sociales por el absentismo laboral, por el gasto que genera la utilización de los servicios de salud y por afectar en la calidad de vida de millones de personas1-5. La elección de terapias centradas en el ejercicio como primera opción por parte de las guías internacionales, y que estas terapias no sean farmacológicas, se debe a los posibles efectos adversos de los antinflamatorios no esteroideos, haciendo que el ejercicio sea más seguro2.
Aunque numerosos estudios han confirmado que el ejercicio, en general, produce alivio de dolor y mejora la discapacidad, existe un interés por determinar si los ejercicios de estabilización central ofrecen mayores beneficios que otros abordajes terapéuticos2,4,5.
Estudios recientes han objetivado presencia de atrofia e infiltración grasa de músculos paravertebrales y alteraciones neuromusculares en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico2,4.
El ejercicio de estabilización tiene como objetivo la activación de estos músculos profundos de la columna lumbar, para mejorar el control segmentario vertebral, favorecer la correcta transmisión de cargas y proporcionar protección a los discos intervertebrales2,3.
Esta revisión breve y actualizada sintetiza evidencia rigurosa de 2024 a 2026 para orientar hacia estrategias de rehabilitación de precisión en el paciente crónico, proporcionando criterios clínicos sólidos.
OBJETIVOS
El objetivo principal de este artículo es evaluar los efectos de los ejercicios de estabilización central en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico, mediante el análisis de 5 artículos que incluyen metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos controlados.
Los parámetros evaluados, tras la aplicación de los ejercicios de estabilización son: dolor, medido mediante la escala VAS, la capacidad funcional (ODI), cambios morfológicos (RM y ecografía) e impacto en el equilibrio estático y dinámico. En el presente estudio, se destacan los cambios morfológicos musculares como un posible efecto potenciado por estos ejercicios específicos.
METODOLOGÍA
Para la realización de esta revisión narrativa breve se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline/PubMed, consultada en mayo de 2026. Se incluyeron publicaciones con una antigüedad máxima de 3 años, con 3 revisiones sistemáticas y 2 ensayos clínicos aleatorizados en inglés.
Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron: low back pain, core, stabilization exercises.
RESULTADOS
Se analizan los resultados en tres apartados:
1. Eficiencia clínica en dolor y discapacidad: Los resultados de un metaanálisis confirmaron que los ejercicios de estabilización son efectivos en el dolor lumbar crónico inespecífico, aunque el grado de evidencia es baja por la heterogeneidad de los estudios y por posible sesgo en el cegamiento. El entrenamiento del core muestra una reducción significativa del dolor (SMD= -0,56).
Un hallazgo relevante de este metaanálisis fue que la reducción de dolor logró mayores efectos (SMD= -0,86) en los entrenamientos de duración mayor o igual a 8 semanas, mientras que los programas de duración inferior obtuvieron datos menos significativos.
Respecto a la capacidad funcional, en general se observó una mejora de la función (SMD= -0,81), también con heterogeneidad entre estudios.
El análisis concluyó que la duración del tiempo de entrenamiento no influyó en los resultados de la función1.
En otro metaanálisis (de 35 ensayos), la capacidad funcional medida por el ODI, la marcha obtuvo los mejores resultados (MD= -6,34) seguida de Pilates y Yoga. Sin embargo, el ciclismo y los estiramientos no consiguieron reducción en la discapacidad5. Estos resultados contrastan con un ensayo aleatorizado en el que el grupo que realizó ejercicios de estabilización consiguió una mejora funcional de 31 puntos en el Índice de Oswestry (ODI), superando los 10 puntos que consiguió aumentar el grupo de fisioterapia convencional3.
2. Adaptaciones morfológicas en los multífidos lumbares: los datos de este apartado se midieron por resonancia magnética de alta resolución y ecografía y se compararon con grupos que solo recibieron educación para la salud y con un grupo que recibió fisioterapia convencional2,3.
Se objetivó hipertrofia del multífido lumbar a través de un aumento significativo en el área de sección transversal (CSA), especialmente en niveles lumbares bajos (L3-L5).
Respecto a la reducción de infiltración grasa, se documentó una reducción estadísticamente significativa (p<0,05) en todos los segmentos lumbares, siendo superior en los niveles inferiores L5-S1 y L4-L5.
Se midió bajo la escala de grises en resonancia magnética y es importante destacar que ninguno de los pacientes estaba clasificado en la Escala de Goutellier como grado 4, sino en grado 1 a 3, lo que indica como máximo un 50-50 en la relación grasa-músculo. Un grado 4 indica mayor porcentaje de grasa3.
En el grupo control que incluía educación para la salud no se obtuvo mejora en ninguno de estos dos parámetros2. Sin embargo, en el grupo de fisioterapia convencional, que incluyeron ejercicios de fortalecimiento del tronco, pero no centrados en el core, la mejora fue menor y sólo en L5-S1 y L4-L5.
La calidad de la evidencia fue moderada (según el sistema grade), aunque la evidencia actual habla de irreversibilidad de la infiltración grasa en casos muy avanzados, grado 43.
3. Impacto en el equilibrio estático y dinámico: En el equilibrio estático existió una mejora en 5 de 6 estudios analizados y el efecto fue mayor con ojos cerrados. No obstante, la certeza de la evidencia es baja por el riesgo de sesgo y por el pequeño tamaño de la muestra.
En el equilibrio dinámico fue estadísticamente significativa valorada con el Y-balance Test (SMD=0,71); IC=0,22,1,19, con una certeza de evidencia moderada. En la medición con otras pruebas los resultados fueron heterogéneos y menos destacables. En resumen, el entrenamiento de estabilidad es superior en resultados a la fisioterapia convencional, pero con una evidencia baja-moderada4.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
Los resultados de esta revisión breve destacaron que la elección específica de los ejercicios de estabilización provocó cambios en la CSA de los multífidos y reducción en la infiltración grasa. Especialmente estos cambios fueron más manifiestos en los niveles vertebrales lumbares con más movilidad L5-S1 y L4-L5.
Los pacientes tenían un grado de infiltración grasa de 1 a 3 (Escala de Goutellier), por lo que no se puede extrapolar estos resultados a porcentajes mayores de infiltración grasa (grado 4)2,3.
Un dato importante para la práctica clínica fue que la mejora significativa en el dolor se manifestó a partir de las 8 semanas de tratamiento. Programas más breves podrían resultar insuficientes para la obtención de resultados óptimos1.
Los resultados en el equilibrio estático y dinámico al aplicar ejercicios de estabilización fueron de evidencia baja- moderada respectivamente. Los resultados con ojos cerrados fueron mejores, pero no se pudo demostrar con rigor que los ejercicios de estabilización de forma aislada sean altamente eficaces para los problemas de equilibrio4.
Finalmente, en la práctica clínica, se abre la posibilidad de combinar la marcha, que obtuvo excelentes resultados en la mejora en la capacidad funcional, con los ejercicios de estabilización con buenos resultados en disminución de dolor y mejora en la situación muscular de estabilizadores lumbares2,3,5.
Limitaciones: La presente revisión se ve limitada por el escaso número de artículos analizados.
Dentro de los artículos estudiados, las limitaciones más importantes son la heterogeneidad en las intervenciones (intensidad, frecuencia) y la falta de seguimiento a largo plazo.
Conclusiones:
La presente revisión permite concluir que los ejercicios de estabilización pueden representar una sólida herramienta terapéutica para los pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico. Los ejercicios de estabilización destacan por su posible efecto diferenciador en la hipertrofia del músculo multífido y su reducción en la infiltración grasa en niveles inferiores, lo que se asocia con una mejora clínica superior a la fisioterapia convencional. Este efecto fue relevante en grados 1 a 3 de la Escala Goutellier3.
La introducción de estos ejercicios en fases tempranas de la enfermedad puede ser una estrategia lógica para intervenir antes de que los cambios estructurales se consideran irreversibles.
La duración del tratamiento igual o superior a 8 semanas se postuló como el óptimo para la reducción del dolor1,4,5.
Se necesitan futuros estudios que logren aportar protocolos estandarizados, respetando los diferentes subgrupos de pacientes y con seguimientos a largo plazo para evaluar prevención en recaídas.
BIBLIOGRAFÍA
- Liu Y, Yu Y, Lu F, Liu J. Comparative effectiveness of different core muscle training regimens for chronic non-specific low back pain: a systematic review and meta-analysis. Front Med. 2026;13:1814834. doi: 10.3389/fmed.2026.1814834
- Guo X, Song W, Zhao L, Wei C, Zhan H, Wang X. The effect of lumbar stabilization and stretching exercises on pain, disability, and characteristics of the lumbar paraspinal muscles in chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. J Orthop Surg Res. 2026;21:257. doi: 10.1186/s13018-026-06758-8
- Güler MA, Demirdel E, Albayrak Gezer İ, Nayman A, Akyıldız Tezcan E. Effect of core stabilization exercises on lumbar multifidus morphology and functional outcomes in chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2026;27:83. doi: 10.1186/s12891-025-09433-x
- Alkhameys FA, Cheng K, Huang CK, Kawtharany H, Sharma NK. Stabilization exercises for enhancing balance in adults with non-specific chronic lumbopelvic pain: A systematic review and meta-analysis. Physiother Res Int. 2026;31(2):e70200. doi: 10.1002/pri.70200
- Liu X, Gao W, Wu P, Huang J, Han J, Xu X, et al. Effects of different exercise interventions on lower back pain: a systematic review and meta-analysis. Front Physiol. 2026;16:1694330. doi: 10.3389/fphys.2025.1694330
