Manejo estandarizado del catéter venoso central: evaluación de los cuidados de enfermería en un hospital de segundo nivel en la región Veracruz sur, México

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.57.22.001

AUTORES

1. Beatriz Racilla-Solano, Especialista en Cuidados Intensivos, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Veracruz, Sur, Hospital General Regional No 1, Coordinación de Educación e Investigación en Salud Orizaba Veracruz, México.
2. Mario German Montes-Osorio, Médico Especialista en Medicina Nuclear e Imagenología, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Veracruz, Sur, Coordinación de Planeación y Enlace Institucional Orizaba Veracruz, México.
3. Dora María Estrada-Duran, Médico Especialista en Medicina Familiar, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Veracruz, Sur, Coordinación, Auxiliar Medica de Investigación en Salud, Orizaba Veracruz, México.
4. Julissa Del Carmen Lara-Suazo, Médico General, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Veracruz, Sur, Coordinación Auxiliar Medica de Investigación en Salud, Orizaba Veracruz, México.
5. Bethzy Yasmin Espinosa-Moreno, Especialista en Cuidados Intensivos, Instituto Mexicano del Seguro Social, OOAD Veracruz, Sur, Hospital General Regional No 1, Curso postecnico de enfereria en cuidados intensivos, Orizaba Veracruz, México.
6. Rocío Yaqueline Sol-Sánchez, Enfermera general, Estudiante del Postécnico de Enfermería en Cuidados Intensivos, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1, Orizaba, Veracruz, México.
7. Brenda Chanona-López Enfermera general, Estudiante del Postécnico de Enfermería en Cuidados Intensivos, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1, Orizaba, Veracruz, México.

RESUMEN

Introducción: La relevancia de la presente investigación se fundamenta en la evidencia que se ha obtenido a través de los años a nivel mundial, regional y nacional, destacando la importancia crítica del manejo estandarizado con respecto a los catéteres venosos centrales (CVC) y las áreas de oportunidad en el conocimiento y cumplimiento del personal de enfermería de dicho manejo.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y el cumplimiento del personal de enfermería del manejo estandarizado del Catéter Venoso Central en un hospital de segundo nivel.co

Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal, enfocado en el Hospital General Regional No. 1 Orizaba, Veracruz, 56 enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias y Medicina Interna la recolección de datos sobre el conocimiento será a través de la aplicación del “Cuestionario de conocimientos de cuidado del catéter venoso central” que consta de 22 preguntas.

Resultados: Se encontró 44.4% enfermeros en UCI en nivel de conocimiento alto, 22.2% en porcentaje de cumplimiento alto, 41.1% enfermeros en urgencias en nivel de conocimiento alto, 41.7% en porcentaje de cumplimiento alto, el 53.3% enfermeros en medicina interna en nivel de conocimiento alto, 30% en porcentaje de cumplimiento alto.

Conclusión: Los cuidados al catéter venoso central por parte del personal de enfermería tienen una clasificación media de buena, en relación con las 4 Dimensiones y el cumplimiento que evalúa las herramientas que se empleó.

PALABRAS CLAVE

Catéteres venosos centrales (CVC), conocimiento, cumplimiento, manejo estandarizado.

ABSTRACT

Introduction: The relevance of this study is supported by evidence accumulated at the global, regional, and national levels, underscoring the critical importance of standardized management of central venous catheters (CVCs) and identifying gaps in nursing staff knowledge and adherence to standardized care practices.

Objective: To determine the level of knowledge and adherence of nursing staff regarding the standardized management of central venous catheters in a secondary-level hospital.

Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted at Regional General Hospital No. 1 in Orizaba, Veracruz, Mexico. The study included 56 nurses from the Intensive Care Unit, Emergency Department, and Internal Medicine Department. Data on knowledge were collected using the Central Venous Catheter Care Knowledge Questionnaire, a 22-item instrument designed to assess knowledge of standardized CVC care. Adherence to standardized management practices was evaluated using an observational checklist.

Results: Among nurses in the Intensive Care Unit, 44.4% demonstrated a high level of knowledge, whereas 22.2% achieved a high level of adherence to standardized CVC management practices. In the Emergency Department, 41.1% of nurses exhibited a high level of knowledge and 41.7% demonstrated high adherence. In the Internal Medicine Department, 53.3% of nurses showed a high level of knowledge, while 30.0% achieved a high level of adherence.

Conclusions: Nursing care related to central venous catheter management was classified as moderately good based on the four evaluated dimensions and the overall adherence assessed by the study instruments. Although nursing staff demonstrated generally high levels of knowledge, adherence to standardized central venous catheter management practices remains suboptimal, highlighting the need to strengthen strategies aimed at improving compliance with evidence-based care protocols.

KEY WORDS

Central venous catheter (CVC), knowledge, adherence, standardized management.

INTRODUCCIÓN

La historia del catéter venoso central (CVC) se remonta a la década de 1950, cuando se empezaron a desarrollar técnicas para acceder de manera segura a las venas centrales del cuerpo humano (Pereira, 2020). Este avance marcó un hito en la medicina, ya que permitió la administración de medicamentos, líquidos y nutrición de manera directa al torrente sanguíneo, facilitando el tratamiento de pacientes críticos y aquellos con necesidades de soporte vital.

Los nuevos descubrimientos han permitido la creación de catéteres mas seguros y eficientes, con materiales biocompatibles y técnicas de inserción, menos invasivas lo que ha mejorado significativamente la seguridad y la comodidad de los pacientes durante la administración de medicación y otros tratamientos^1.

La presencia de un CVC proporciona una vía directa de entrada para los microorganismos hacia el torrente sanguíneo, lo que puede resultar en bacteriemia o fungemia, complicaciones graves que pueden poner en peligro la vida del paciente.

El aspecto más relevante del uso del CVC es la limpieza y desinfección para su administración, sobre todo en pacientes críticos García et al. (2020) Destacan que la limpieza implica la remoción de suciedad y microorganismos visibles, mientras que la desinfección tiene como objetivo la eliminación de microorganismos patógenos que no son eliminados mediante la limpieza¹.

El objetivo de esta investigación es analizar el conocimiento y el apego de enfermería en el cuidado y manejo del catéter venoso central en el ámbito hospitalario. Este trabajo se realizó como una revisión sistemática de la literatura consultando en las mayores bases de datos científicos de artículos de los últimos 5 años. A través de las intervenciones de enfermería se pueden prevenir las infecciones relacionadas al catéter venoso central y reducir considerablemente los días de hospitalización, con ello reducir los costes de hospitalización y reducir morbimortalidad entre otras ventajas².

La colocación de un catéter venoso central necesita de una cuidadosa preparación y una técnica probada para disminuir el riesgo de complicación cómo aquellas inmediatas el momento de la inserción sea sangrado o neumotórax. Una vez colocada, también es necesario vigilancia y cuidado para evitar morbilidad asociada que principalmente son complicaciones tardías³.

La falta de experiencia del personal de Enfermería en el manejo de pacientes críticos, personal muy nuevo o personal que ya están por varios años en la misma unidad según estudios realizados indican que tienen un déficit de conocimiento en el manejo y administración de medicación por el catéter venoso central, la falta de capacitaciones y la sobrecarga laboral que llevan el personal de enfermería, hacen que no se pueda dar una correcta administración de medicación y el desconocimiento para que sirven los diferentes lúmenes del CVC provocan errores a la hora de la administración de la medicación⁴.

La falta de experiencia del personal de Enfermería en el manejo de pacientes críticos, personal muy nuevo o personal que ya están por varios años en la misma unidad según estudios realizados indican que tienen un déficit de conocimiento en el manejo y administración de medicación por el catéter venoso central, la falta de capacitaciones y la sobrecarga laboral que llevan el personal de enfermería, hacen que no se pueda dar una correcta administración de medicación y el desconocimiento para que sirven los diferentes lúmenes del CVC provocan errores a la hora de la administración de la medicación⁴.

En este caso el personal que se desempeña en el área de enfermería, siendo responsable del manejo de los catéteres venosos centrales, debe poseer conocimientos científicos sólidos, compromiso y el deseo de proporcionar cuidados de alta calidad a los pacientes que utilizan estos dispositivos. Por ello, es importante que mantenga las vías centrales asépticas, esto garantizaría que no se presenten infecciones asociada⁵.

La función de enfermería se basa en las medidas preventivas principalmente relacionadas con e higienización de manos uso de guantes estériles valoración permanente del sitio de inserción medidas de asepsia antisepsia y bioseguridad en el uso del catéter desde la desde la inserción su mantenimiento y retirada. Estas normas de bioseguridad incluyen un conjunto de protocolos para disminuir o suprimir riesgos infecciosos, físicos, químicos y mecánicos⁶.

La habilidad para manejar adecuadamente los catéteres y prevenir infecciones es fundamental en la práctica de enfermería, destacando la importancia de una formación continua y la adherencia a protocolos estrictos de asepsia. Para reducir las infecciones asociadas con el CVC, es relevante que el personal siga prácticas rigurosas de asepsia y antisepsia. Esto incluye la higiene adecuada de las manos, el uso de barrera máximas, limpiar la piel con clorhexidina, la selección del lugar debidamente sanitizado para la inserción del catéter y la revisión diaria del mismo. Además, es importante retirarlo de manera oportuna cuando ya no sea necesario, lo que ayuda a minimizar el riesgo de infecciones y a mantener la seguridad del paciente⁷.

Se enfatiza la necesidad de la educación continua del personal de salud para reforzar esta práctica y garantizar su correcta ejecución. La capacitación se presenta como una estrategia clave para mejorar la adherencia a los protocolos y disminuir las tasas de infecciones relacionadas con el CVC⁸.

La seguridad del paciente ha sido y es un pilar fundamental al otorgar atención sanitaria de calidad. En este sentido, el manejo adecuado del Catéter Venoso Central representa una intervención importante ya que impacta directamente en la morbilidad y mortalidad a nivel hospitalario. En un contexto global, las infecciones asociadas al torrente sanguíneo relacionadas con catéteres se suman a las complicaciones infecciosas en pacientes hospitalizados enfatizando su frecuencia en los servicios como la unidad de cuidados intensivos, urgencias o medicina interna. Dichas infecciones ocasionan largas estancias hospitalarias y por lo tanto incrementa el costo de la atención además de que también incrementan visiblemente la mortalidad de los pacientes.

La relevancia de esta investigación radica en su directa alineación con las políticas y prioridades de salud pública a nivel regional y nacional de México. La disminución de las infecciones nosocomiales, incluyendo las infecciones del torrente sanguíneo asociada a la vía central son un objetivo constante de la Secretaría de Salud y del Instituto mexicano del seguro Social (IMSS), lo cual se releja en diversas normativas y guìas de práctica clínica que buscan estandarizar los procedimientos y garantizar la seguridad del paciente. Este estudio contribuirá a este esfuerzo conjunto al identificar áreas de oportunidad en la práctica clínica de enfermería.

MATERIAL Y MÉTODO

La presente investigación se enmarca en un diseño observacional, descriptivo y transversal. El estudio se llevo a cabo en el Hospital General Regional No. 1 Orizaba. El universo está conformado por el personal de enfermería que labora activamente en una institución hospitalaria de segundo nivel en México y que participa en el manejo de catéteres venosos centrales.

La población de estudio estuvo conformada por el personal de enfermería adscrita al servicio de UCI, urgencias y medicina interna del HGR No. 1 Veracruz que cumpla con los criterios de selección establecido en el estudio.

El universo de estudio estuvo compuesto por un total de 56 enfermeras que laboran en los servicios de UCI, Urgencias y Medicina Interna en los turnos matutino y vespertino. Para un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5 % se calculó un tamaño de muestra de 56 enfermeras.

Criterios de selección.

Para asegurar la pertinencia y validez de la muestra, se aplicaron los siguientes criterios:

Criterios de inclusión:

1. Personal de enfermería con nombramiento o asignación vigente en la unidad de cuidados intensivos, urgencias y medicina interna del HGR No. 1 Orizaba, Ver.
2. Personal de enfermería del turno matutino y vespertino que se encuentren asignadas a los servicios de UCI, Urgencias y Medicina Interna.
3. Que participe activamente y de manera regular en el manejo y cuidado de los pacientes con CVC.
4. Que acepte participar voluntariamente en el estudio y otorgue el consentimiento informado por escrito.

Criterios de Exclusión:

1. Personal de enfermería que se encuentre en disfrute de vacaciones, incapacidad temporal, o con permiso especial por un periodo que abarque la fase de recolección de datos.
2. Personal de enfermería que dentro de sus funciones no esté el contacto directo con la manipulación directa del CVC.
3. Personal que se niegue a firmar el consentimiento informado.

Criterios de eliminación:

1. Cuestionarios o listas de verificación que estén incompletas o con datos inconsistentes que impidan su análisis.
2. Participantes que deciden abandonar la investigación.

Posteriormente se procedió a la aplicación del cuestionario “Cuestionario de conocimientos de cuidado del catéter venoso central” (Escate Ruiz, 2020) en enfermeras de los servicios de UCI, Urgencias y Medicina Interna misma que fue auto administrada por el personal procurando realizarla en un ambiente tranquilo dentro de la unidad. El puntaje obtenido por cada enfermera fue catalogado como Conocimiento alto: (15 -22 puntos), Conocimiento medio: (8 – 14 puntos) y Conocimiento bajo: (0 – 7 puntos).

La lista de Verificación “Mantenimiento del catéter venoso central” extraída del Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente de la Secretaría de Salud de México, fue aplicada mediante observación directa. Los investigadores registraron en el instrumento si cada una de las doce acciones observadas se cumplen siendo así que cada SI es igual a 1 punto, obteniendo al final una calificación de 12 puntos = 100% de cumplimiento, 10 puntos=90% de cumplimiento y < de 9 puntos =70% de cumplimiento. Una vez obtenidas ambas calificaciones, se llevó cabo el registro de datos de forma confidencial.

RESULTADOS

Se analizó la muestra de 56 enfermeros para identificar al personal más calificado de acuerdo al instrumento “Cuestionario de conocimientos de cuidado del catéter venoso central”, donde se encontró con una mayoría de 16 (28.5%) enfermeros con nivel de conocimiento alto en el área de medicina interna, mientras que el grupo menos representativo de nivel de conocimiento bajo fueron de 2 (3.15%) enfermeros en el área de urgencias.

Se analizó la muestra de 56 enfermeros para identificar al personal mas calificado de acuerdo al Instrumento: «Lista de Verificación de Mantenimiento del Catéter Venoso Central», donde se encontró con una mayoría de 9 (16%) enfermeros con nivel de conocimiento alto en el área de medicina interna, mientras que el grupo menos representativo de nivel de conocimiento bajo fueron de 9 (16%) enfermeros también en el área de medicina interna.

Se analizó la muestra de 56 enfermeros para identificar al personal mas calificado de acuerdo a los instrumentos de nivel de conocimiento y porcentaje de cumplimiento, donde se encontró con una mayoría de 27 (48.2%) enfermeros con nivel de conocimiento alto, y una mayoría de 18 enfermeros de porcentaje de cumplimiento alto mientras que el grupo con conocimiento bajo fue de 3 enfermeros y de porcentaje de cumplimiento fueron de 20 enfermeros.

Se analizó la muestra de 56 enfermeros para identificar el porcentaje por área al personal más calificado de acuerdo a los instrumentos; “Cuestionario de conocimientos de cuidado del catéter venoso central” y “Lista de Verificación de Mantenimiento del Catéter Venoso Central», donde se encontró 9 enfermeros en UCI con el 44.4% en nivel de conocimiento alto, 22.2% en porcentaje de cumplimiento alto, de 17 enfermeros en urgencias, en donde se encontró 41.1% en nivel de conocimiento alto, 41.7% en porcentaje de cumplimiento alto, 30 enfermeros en medicina interna, el 53.3% en nivel de conocimiento alto, 30% en porcentaje de cumplimiento alto.

CONCLUSIONES

La presente investigación ha demostrado que los cuidados al catéter venoso central por parte del personal de enfermería tienen una clasificación media de buena, en relación con las 4 Dimensiones y el cumplimiento que evalúa las herramientas que se empleó. El nivel de conocimiento en general del personal de enfermería sobre el manejo adecuado del CVC suele ser variable, a menudo calificándose como Alto, Medio o Bajo en muchas evaluaciones, con áreas específicas de deficiencia, como el conocimiento de signos de infección. Áreas de mejora en las deficiencias comunes identificadas en estos estudios incluyen la falta de conocimiento sobre los tiempos de permanencia del catéter, la frecuencia de los cambios de apósitos y la correcta antisepsia de los lúmenes. Responsabilidad del personal de enfermería, se destaca consistentemente que el personal de enfermería es fundamental para el mantenimiento del CVC y la prevención de complicaciones, como las bacteriemias asociadas a catéteres, dado su contacto continuo con el paciente. La importancia de la formación continua, la mayoría de las conclusiones de estudios de este tipo enfatizan la necesidad de programas de capacitación y formación continua para estandarizar los protocolos de cuidado y mejorar el conocimiento y la práctica clínica, lo que a su vez reduce el riesgo de infecciones y mejora la seguridad del paciente

BIBLIOGRAFÍA

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7. Unidades de Cuidados Intensivos. Cienc Lat Rev Cient Multidiscip [Internet]. 2024 [citado 2025 Jul 17];8(5):82-97. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/13280
8. Estrada-Orozco K, Cantor-Cruz F, Larrotta-Castillo D, Díaz-Ríos S, Ruiz-Cardozo MA. Inserción y mantenimiento del catéter venoso central: recomendaciones clínicas basadas en la evidencia. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2020 [citado 2025 Jul 17];71(2):115-162. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3413

ANEXOS

Grafica 1. Nivel de conocimiento del “Cuestionario de conocimientos de cuidado del catéter venoso central” por área:

Grafica 2. Porcentaje de cumplimiento de la lista de verificación por área:

Tabla 1. Nivel de conocimiento y porcentaje de cumplimiento del personal

Grafica 3. Nivel de conocimiento y porcentaje de cumplimiento del servicio