Manejo enfermero de la picadura de Vespa velutina. Protocolo de actuación basado en la evidencia, artículo monográfico

AUTORES

1. Ana María Sánchez Oliván. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
2. ⁠M.ª Ángeles Borrás Mandrión. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
3. Alexandra Lona Calomarde. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Alba Rodríguez Lanao. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Claudia Plana Pérez. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
6. Carlota Aguareles Barón. CRP Santo Cristo de los Milagros. Huesca. España.
7. Larissa Neres Souza. Hospital Universitario Santa Bárbara. Soria. España.

RESUMEN

La Vespa velutina, conocida como avispa asiática, es una especie invasora originaria del sudeste asiático detectada en España en 2010. Desde entonces se ha expandido por gran parte del norte peninsular, generando un importante impacto sobre la biodiversidad, especialmente por su depredación de abejas melíferas y otros polinizadores, así como pérdidas económicas en sectores como la apicultura y la fruticultura. Además, constituye un problema emergente de salud pública debido a que sus picaduras pueden provocar reacciones anafilácticas graves y toxicidad sistémica por múltiples picaduras. Actualmente, en España no existe un protocolo clínico específico para el manejo de las picaduras de Vespa velutina, por lo que se aplican las recomendaciones generales para picaduras de himenópteros. Tras los recientes fallecimientos registrados en Galicia asociados a múltiples picaduras, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) destacó la importancia de diferenciar entre anafilaxia y toxicidad sistémica, ya que ambas entidades requieren abordajes terapéuticos diferentes. El presente trabajo monográfico revisa las características de la especie, las manifestaciones clínicas de sus picaduras y propone un protocolo de actuación enfermera orientado a la identificación precoz, el tratamiento adecuado y la educación sanitaria, con el objetivo de reducir la morbimortalidad asociada.

PALABRAS CLAVE

Vespa velutina, avispa asiática, anafilaxia, toxicidad sistémica, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Vespa velutina, commonly known as the Asian hornet, is an invasive species native to Southeast Asia that was first detected in Spain in 2010. Since then, it has spread across much of northern Spain, causing significant impacts on biodiversity due to its predation of honeybees and other pollinators, as well as economic losses in sectors such as beekeeping and fruit production. In addition, it has emerged as a public health concern because its stings can cause severe anaphylactic reactions and systemic toxicity following multiple stings. Currently, there is no specific clinical protocol in Spain for the management of Vespa velutina stings, and healthcare professionals generally follow the recommendations established for hymenoptera stings. Following recent fatalities in Galicia associated with multiple stings, the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology (SEAIC) highlighted the importance of distinguishing between anaphylaxis and systemic toxicity, as both conditions require different therapeutic approaches. This monographic study reviews the characteristics of the species, the clinical manifestations of its stings, and proposes a nursing care protocol focused on early identification, appropriate management, and health education, with the aim of reducing the morbidity and mortality associated with these stings.

KEY WORDS

Vespa velutina, Asian hornet, anaphylaxis, systemic toxicity, nursing care.

DESARROLLO DEL TEMA

La Vespa velutina, comúnmente conocida como avispa asiática o avispón asiático de patas amarillas, es un himenóptero originario del sudeste asiático considerado en Europa como una especie exótica invasora introducida accidentalmente a principios del siglo XXI. Su primera detección se produjo en Francia, en la región de Aquitania en el año 2004, supuestamente importada a través de un contenedor marítimo dentro de un cargamento de plantas procedentes de China¹. Desde su introducción accidental ha invadido la mayor parte del territorio francés y se ha expandido drásticamente por la Península Ibérica, Italia y Bélgica, alcanzando nuevos países como Irlanda, Países Bajos y partes de Europa Central.

En España fue en 2010 cuando se registró la primera Vespa velutina en el norte peninsular extendiéndose progresivamente por comunidades como Galicia, País Vasco, Navarra, Asturias y Cantabria, donde las condiciones climáticas húmedas y templadas favorecen su establecimiento². Estudios recientes han documentado su presencia consolidada en comunidades autónomas como Galicia, Asturias, Cantabria, País Vasco y Navarra. Estas zonas constituyen actualmente los principales focos de la invasión en el territorio español. El área de expansión se ha ido ampliando en los últimos años con la aparición de nuevos focos en Castilla y León, La Rioja, Cataluña y Aragón, pasando de 41.700 km² en 2018 a 88.900 km² en 2024, lo que ya supone el 17 % de la superficie peninsular. También se han registrado observaciones puntuales en otras comunidades autónomas como Extremadura, Comunidad Valenciana o Andalucía, lo que sugiere que la especie continúa ampliando su rango de distribución^2,3.

En Aragón, lo que comenzó como un hallazgo puntual en zonas pirenaicas y prepirenaicas se ha convertido en una colonización activa que ya afecta a las tres provincias. Huesca es la provincia más afectada, quedando consolidada su presencia en Jacetania, Sobrarbe y Ribagorza. Se han detectado nidos en Graus, Campo y Boltaña y se confirma su avance hacia el Bajo Cinca. En Zaragoza su expansión es creciente en las Cinco Villas y ya se han registrado avistamientos y nidos en Zaragoza capital y la ribera de Ebro. En el caso de Teruel se han retirado nidos en Alcañiz, Fabara, Maella y Alcaine, lo que indica que se está adaptando a climas más secos⁴.

CARACTERÍSTICAS Y CICLO DE VIDA DE LA VESPA VELUTINA:

Es una de las avispas más grandes que podemos encontrar en la Península Ibérica. Las obreras miden entre 17 y 28 mm, mientras que la reina puede llegar a los 35 mm. Su cuerpo es completamente negro con la excepción de un anillo amarillo en la parte superior del abdomen y una franja naranja en la parte posterior. La cara y los extremos de las patas son amarillos, lo que las diferencia claramente de otras avispas. Al igual que sucede con otros himenópteros, las hembras son las únicas que poseen aguijón de 4-6 mm, lo que les proporciona de un abdomen más puntiagudo que el de los machos. Además, tienen la capacidad de segregar veneno en estado de excitación sin necesidad de picadura previa⁵.

Esta clase de avispa construye dos tipos de nidos: primario y secundario, debido a su ciclo biológico y al crecimiento acelerado de la colonia. En primavera las reinas fecundadas por los machos salen y comienzan la construcción del nido primario para depositar sus huevos. Cada reina funda su nido y siempre lo hará en lugares muy protegidos tanto de las inclemencias del tiempo como de posibles depredadores. Pueden estar en edificios, ventanas, almacenes, garajes, casas, fachadas, etc., o en zonas forestales resguardadas (arbustos, debajo de la tierra…). Este nido es de tamaño pequeño como una pelota de tenis, de color marrón y con forma de campana, su función es albergar a las primeras obreras. Cuando el nido alcanza aproximadamente las 100 obreras (sobre el mes de junio), la reina migra para formar el nido secundario^6,7. La finalidad de este segundo nido es poder albergar a la colonia completa. Suele ubicarse en lugares altos y seguros como ramas de árboles, aleros de tejados aunque últimamente se están encontrando nidos cerca del suelo, cabañas, muros e incluso viviendas, lo que les dota de mayor peligrosidad. Pueden llegar a medir hasta un metro de largo por 80 cm de ancho y albergar hasta 17.000 avispas^6,7.

ESPECIE EXÓTICA INVASORA:

Las especies exóticas invasoras (EEI) constituyen una de las principales causas de pérdida de biodiversidad en el mundo. La Ley 33/2015, de 21 de septiembre, por la que se modifica la Ley 42/2007, de 13 de diciembre, del Patrimonio Natural y de la Biodiversidad, define especie exótica invasora como “la que se introduce o establece en un ecosistema o hábitat natural o seminatural y que es un agente de cambio y amenaza para la diversidad biológica nativa, ya sea por su comportamiento invasor, o por el riesgo de contaminación genética”. Está incluida en el Catálogo Español de Especies Exóticas Invasoras (Real Decreto 630/2013). Está considerada especie exótica invasora debido a su capacidad de colonización, elevada tasa reproductiva y fuerte impacto sobre la biodiversidad, especialmente sobre las abejas melíferas. La base alimentaria de estas avispas son los insectos. Entre ellos, siente una particular atracción por la abeja melífera. La voracidad de esta avispa afecta a las colmenas, tanto por su presencia (impide a las abejas salir a recolectar alimento) como por las capturas. Tienen la capacidad de mantenerse en vuelo suspendido frente a la entrada de las colmenas lo que les permite cazar a las abejas al vuelo^8,9.

DAÑOS MEDIOAMBIENTALES:

El peor efecto de su proliferación a medio y largo plazo es la reducción de la biodiversidad: Su gran voracidad implica un alto consumo de polinizadores y, por tanto, una merma de la flora silvestre. Al mismo tiempo, al ser un depredador con gran capacidad de expansión su dieta altera la estructura de las comunidades de insectos locales, ya que para otros animales insectívoros supone una importante competencia alimentaria. En agricultura y fruticultura, causa daños muy graves debido al descenso de la producción por la merma de polinizadores y al deterioro de la fruta, impidiendo su posterior comercialización y consumo, por ser una de sus fuentes de alimentación¹⁰.

PICADURA DE VESPA VELUTINA:

La avispa asiática no presenta un nivel de agresividad mayor al de otras avispas. Su comportamiento es principalmente defensivo, manifestando conductas de ataque solamente cuando percibe una amenaza directa, hacia la colonia o hacia su nido. En esas circunstancias, la respuesta puede intensificarse, dando lugar a ataques coordinados en los que intervienen múltiples ejemplares. Esta especie establece un perímetro de seguridad alrededor de su nido que suele situarse entre los 3 y 5 metros de radio. Dentro de esta zona, la probabilidad de comportamiento agresivo aumenta, especialmente ante estímulos como movimientos bruscos, vibraciones o cualquier tipo de perturbación del entorno inmediato.

Todos los expertos coinciden en que la picadura de esta avispa no es más peligrosa que la de la avispa autóctona. Sin embargo, su aguijón, al ser más grande, inocula una mayor cantidad de veneno, lo que aumenta la intensidad de la reacción. Clínicamente, la picadura produce un dolor intenso, seguido de escozor semejante al de una quemadura, edema con un punto negro central, e inflamación de unos 5 a 10 cm que puede prolongarse durante varios días. La mortalidad se asocia principalmente a anafilaxia y a toxicidad sistémica por picaduras múltiples, especialmente en adultos mayores¹¹.

La picadura representa un importante riesgo para la salud principalmente en dos situaciones: reacciones alérgicas al veneno en personas sensibilizadas y ataques con múltiples picaduras. En personas alérgicas, la picadura puede desencadenar un shock anafiláctico lo que requerirá tratamiento inmediato con adrenalina. En el caso de múltiples picaduras el riesgo es el shock tóxico debido a la gran cantidad de veneno inoculado. En el contexto de toxicidad sistémica por múltiples picaduras, la adrenalina no constituye el tratamiento principal, siendo prioritario el soporte hemodinámico y el tratamiento de complicaciones sistémicas. La diferenciación entre estas dos situaciones es fundamental. Reconocer correctamente el tipo de shock es vital para un tratamiento adecuado y seguro. La actuación rápida del personal de enfermería es fundamental para prevenir complicaciones graves y garantizar la seguridad del paciente¹². Tras las últimas muertes registradas en Galicia en octubre de 2025, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) emitió un informe urgente advirtiendo que esas muertes habían sido debidas a múltiples picaduras, lo que había producido un shock tóxico por la gran cantidad de veneno inoculado¹³.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE PICADURA DE VESPA VELUTINA:

Determinar si nos encontramos ante una reacción local o sistémica.

1. Evaluación inicial y triaje (ABCDE):

A (Vía aérea): Comprobar permeabilidad. Evaluar edema de glotis, inflamación orofaríngea, disfonía, estridor. Si la vía aérea se encuentra comprometida preparar intubación y oxígeno a alto flujo.

B (respiración): Control de frecuencia respiratoria, saturación de O², auscultar si existen sibilancias o disnea. Si broncoespasmo administrar salbutamol nebulizado.

C (circulación): Monitorizar ECG, Frecuencia cardíaca y tensión arterial. Canalizar dos vías periféricas. Extracción analítica de sangre. Comprobar si signos de shock (hipotensión, taquicardia, palidez, sudoración fría).

D (estado neurológico): valorar consciencia (escala Glasgow), mareos, síncope.

E (exposición): exploración completa del paciente comprobando: número de picaduras, localización, urticaria generalizada, edema generalizado.

2. CLASIFICACIÓN DE LA REACCIÓN Y ACTUACIÓN:

Reacción local leve: Dolor, eritema, edema limitado (<10 cm), sin síntomas sistémicos. Intervenciones: limpieza de la zona, aplicar antiséptico local (clorhexidina), aplicar frío local 15 minutos, elevar la extremidad afectada, administrar paracetamol o ibuprofeno según pauta médica y antihistamínicos vía oral si prurito. Monitorizar al paciente durante 30-60 minutos reevaluando signos sistémicos.

Reacción Sistémica (anafilaxia): Según criterios SEAIC: Afectación cutánea + respiratoria, hipotensión, compromiso neurológico, síntomas gastrointestinales severos. Administrar adrenalina 0,3-0,5 mg intramuscular de manera inmediata en cara anterolateral del muslo. Es el tratamiento de primera línea y no debe retrasarse. Repetir cada 5-15 minutos si no hay respuesta. Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas, administrar oxígeno 10-15 l/min con reservorio. Si hay hipotensión administrar sueroterapia. Monitorización continua: ECG, FC, Saturación O², tensión arterial. Administrar antihistamínicos y corticoides intravenosos según pauta médica. Administrar salbutamol nebulizado según pauta médica si broncoespasmo.

Shock tóxico (Intoxicación por Múltiples Picaduras): 10–20 picaduras en adulto, Riesgo de toxicidad sistémica. Monitorización cardíaca continua. Control de diuresis. Analítica de orina y sangre con: hemograma, bioquímica, creatinina, urea CK, electrolitos, transaminasas y coagulación. Gasometría arterial. Hidratación intravenosa intensiva. Descartar rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda.

DIFERENCIACIÓN DIAGNÓSTICA ENTRE SHOCK ANAFILÁCTICO Y SHOCK TÓXICO:

Como profesional de enfermería resulta de vital importancia saber diferenciar entre shock anafiláctico y shock tóxico por picadura de avispa asiática, ya que ambos son emergencias potencialmente mortales. La principal diferencia radica en el mecanismo: el shock anafiláctico es una reacción inmunológica mediada por IgE (hipersensibilidad), mientras que el shock tóxico es una respuesta directa a la carga de veneno (inoculación masiva).

El shock anafiláctico se desencadena tras la exposición al veneno en individuos previamente sensibilizados, pudiendo aparecer incluso tras una única picadura. Su inicio es habitualmente rápido, en cuestión de minutos, y se caracteriza por la liberación masiva de mediadores inflamatorios como histamina, que producen vasodilatación sistémica, aumento de la permeabilidad capilar y broncoconstricción¹⁴.

Por otro lado, en el shock tóxico por picadura de himenópteros el mecanismo no es inmunológico, sino resultado del efecto directo de las toxinas sobre los tejidos, lo que puede desencadenar un cuadro de toxicidad sistémica. Clínicamente presenta un inicio más progresivo en comparación con la anafilaxia, desarrollándose a lo largo de minutos u horas. Se caracteriza por dolor intenso en las zonas afectadas, inflamación local extensa y síntomas sistémicos como náuseas, vómitos, debilidad generalizada y alteraciones del estado de conciencia. A nivel analítico, es frecuente la presencia de rabdomiólisis (elevación de creatinfosfoquinasa), hemólisis y deterioro de la función renal, pudiendo evolucionar hacia un fallo multiorgánico¹⁴. (Ver tabla 1 en Anexos).

SHOCK MIXTO:

En Asia donde la Vespa velutina es una especie autóctona y se registran anualmente numerosos casos graves y docenas de muertes asociadas a sus picaduras, se han descrito situaciones clínicas en las que los pacientes desarrollan shock mixto (shock anafiláctico + shock tóxico). Este tipo de shock se observa en pacientes que han sufrido múltiples picaduras y que, además, presentan sensibilización alérgica, lo que favorece la aparición simultánea de ambos mecanismos fisiopatológicos: por un lado, la reacción inmunológica inmediata mediada por IgE, y por otro, la toxicidad directa del veneno con afectación sistémica, por lo que ambos tipos de shock no son excluyentes y pueden ocurrir a la vez.

Esta circunstancia tiene importantes implicaciones clínicas por lo que en situaciones de duda diagnóstica se recomienda priorizar el tratamiento del componente anafiláctico mediante la administración inmediata de adrenalina, dado que constituye la intervención más determinante en la supervivencia del paciente. De forma simultánea, deberán iniciarse medidas de soporte hemodinámico intensivo orientadas al manejo del componente tóxico, incluyendo fluidoterapia agresiva y monitorización estrecha (CPK y mioglobina, creatinina y aclaramiento) para prevenir la necrosis tubular¹⁵.

EDUCACIÓN SANITARIA COMO PILAR FUNDAMENTAL:

La rápida expansión de esta avispa por el territorio peninsular junto al aumento significativo de su presencia en núcleos urbanos constituye un riesgo potencial para la población. En este contexto, resulta fundamental implementar estrategias de educación sanitaria tanto para las personas de las zonas rurales como para las de las urbanas.

Los profesionales que desarrollan su actividad en el medio natural, como jardineros, trabajadores forestales, agricultores o ganaderos, constituyen uno de los grupos de riesgo más expuestos, por lo que resulta de vital importancia la educación sanitaria de estos trabajadores. La educación sanitaria es una herramienta clave ya que permite a estos trabajadores identificar a la especie, conocer los comportamientos de riesgo y saber cómo actuar ante la detección de un nido, insistiendo en la importancia de no manipularlo y de comunicar su presencia a los servicios especializados. Asimismo, la capacitación en materia de prevención incluye el uso correcto de equipos de protección individual, así como la planificación de las tareas en horarios de menor actividad de las avispas. Por otra parte, la formación en primeros auxilios a este colectivo resulta esencial, especialmente para actuar con rapidez y eficacia en caso de picaduras, reacciones alérgicas o ataques múltiples. En este sentido, es fundamental conocer los protocolos de actuación, saber utilizar un kit de emergencia y disponer de medios de comunicación adecuados en situaciones de riesgo¹⁶.

Por otro lado, la creciente presencia de esta avispa en zonas urbanas hace imprescindible extender la formación y educación sanitaria a toda la población. Los ciudadanos deben saber cómo identificar la especie, cómo actuar ante la presencia de un nido en edificios, parques o jardines, y qué medidas adoptar para evitar riesgos. Esta concienciación resulta especialmente importante en grupos vulnerables, como personas alérgicas, niños y personas mayores. En el caso específico de personas alérgicas la educación sanitaria adquiere una relevancia aún mayor. Es fundamental que estas personas sepan reconocer signos tempranos de una reacción anafiláctica. Instruirles en el uso del autoinyector de adrenalina, reforzar la importancia de llevarlo siempre encima, revisar la fecha de caducidad y tener uno de repuesto en ubicaciones como el trabajo, el domicilio y el coche¹⁶.

CONCLUSIONES

La picadura de Vespa velutina es una emergencia sanitaria que requiere de una intervención inmediata. Se hace evidente la necesidad de capacitar al personal sanitario en el manejo de este tipo de accidentes, ya que ayudaría notablemente a reducir la probabilidad de complicaciones.

Actualmente, en España no existe uniformidad en el tratamiento a seguir ya que no dispone de un protocolo de actuación a nivel nacional estandarizado, al contrario de lo que ocurre en otras partes geográficas del mundo que sí cuentan con un protocolo establecido por la OMS. Los protocolos existentes se centran en la gestión ambiental y en la seguridad pública pero no en el tratamiento clínico de la picadura. Sería recomendable la elaboración de un protocolo a nivel nacional para mejorar el abordaje de esta urgencia.

La educación sanitaria se constituye como el pilar fundamental para reducir la incidencia de accidentes, asegurar una respuesta rápida y adecuada ante posibles situaciones de riesgo garantizando la seguridad tanto de los trabajadores como de la población general.

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ANEXOS

Tabla 1. Comparativa para triaje y manejo del shock anafiláctico y shock tóxico.