“Paced bottle feeding”: una revisión narrativa

AUTORES

1. Martina Ibañez Baró. Enfermera Especialista en Pediatría, Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida, España).
2. Alba Ortiz Gómez. Enfermera Especialista en Salud Mental, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).
3. María Poves Ruiz. Enfermera Generalista, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).
4. Maddi Fernández Goñi. Enfermera Especialista en Salud Mental, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).
5. Laura Tejerina Tejedo. Enfermera Especialista en Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).

RESUMEN

Introducción: La lactancia materna constituye el patrón de alimentación recomendado para los recién nacidos y lactantes por sus beneficios nutricionales, inmunológicos y afectivos. Sin embargo, algunas situaciones clínicas pueden requerir suplementación mediante biberón, lo que puede dificultar el establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna. La alimentación responsiva mediante biberón (paced bottle-feeding), pretende aproximar la experiencia del biberón a la fisiología de la lactancia materna, respetando las señales de hambre y saciedad del lactante.

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la alimentación responsiva mediante biberón como estrategia de alimentación y su posible influencia en el mantenimiento de la lactancia materna.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed, CINAHL, Scopus y Google Scholar. Se utilizaron los términos “Bottle Feeding”, “Paced Bottle Feeding” y “Newborn”, combinados con el operador booleano AND. Se incluyeron estudios publicados en español e inglés durante los últimos cinco años, seleccionándose finalmente seis artículos.

Resultados: La evidencia indica que la alimentación responsiva puede favorecer una interacción más sensible entre cuidador y lactante, reducir la velocidad de ingesta y promover el respeto por las señales de saciedad. Además, podría contribuir a una experiencia de alimentación más fisiológica y disminuir algunas molestias gastrointestinales.

Conclusiones: La alimentación responsiva representa una estrategia prometedora cuando el uso del biberón es necesario. No obstante, la evidencia actual es limitada y se requieren estudios con mayor rigor metodológico para confirmar su eficacia e impacto sobre la lactancia materna.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, alimentación con biberón, lactante, recién nacido, conducta alimentaria.

ABSTRACT

Introduction: Breastfeeding is the recommended feeding method for newborns and infants due to its nutritional, immunological, and emotional benefits. However, some clinical situations may require supplementation through bottle feeding, which can hinder the establishment and maintenance of breastfeeding. Responsive bottle feeding (paced bottle-feeding) aims to approximate the bottle-feeding experience to the physiology of breastfeeding by respecting the infant’s hunger and satiety cues.

Objective: To analyse the available scientific evidence on responsive bottle feeding as a feeding strategy and its potential influence on breastfeeding maintenance.

Methodology: A narrative literature review was conducted using PubMed, CINAHL, Scopus, and Google Scholar databases. The search strategy included the terms “Bottle Feeding”, “Paced Bottle Feeding”, and “Newborn”, combined with the Boolean operator AND. Studies published in Spanish and English during the previous five years were included, with six articles ultimately selected.

Results: Evidence suggests that responsive bottle feeding may promote more sensitive caregiver–infant interactions, reduce feeding rate, and encourage respect for infant satiety cues. Furthermore, it may contribute to a more physiological feeding experience and reduce some gastrointestinal discomforts.

Conclusions: Responsive bottle feeding represents a promising strategy when bottle feeding is required. However, current evidence remains limited, and further studies with greater methodological rigor are needed to confirm its effectiveness and impact on breastfeeding.

KEY WORDS

Breast feeding, bottle feeding, infant, infant, newborn, feeding behavior.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna constituye el alimento ideal para todos los recién nacidos y lactantes. Proporciona beneficios nutricionales, inmunológicos, metabólicos y afectivos ampliamente demostrados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y su mantenimiento, junto con la alimentación complementaria, hasta los dos años, debido a su impacto positivo sobre la supervivencia infantil, el desarrollo neurológico y la salud materna^1,2.

A pesar de estas recomendaciones, hay numerosas circunstancias que pueden dificultar el establecimiento o la continuidad de la lactancia materna: la prematuridad, la separación madre-hijo, las dificultades en el agarre, determinadas patologías neonatales o maternas y la necesidad de suplementación temporal. En estos casos, los profesionales sanitarios deben garantizar el aporte nutricional procurando preservar el inicio y el mantenimiento de la lactancia materna³.

La administración de suplementos con biberón continúa siendo el método más usado en el día a día. Sin embargo, la velocidad de flujo de algunas tetinas y la escasa participación del lactante podrían favorecer una preferencia por el biberón, dificultando el posterior retorno al pecho. Aunque el concepto de «confusión tetina-pezón» sigue generando debate, la evidencia sugiere que podría estar más relacionada con la preferencia por un mayor flujo de leche que con una alteración del patrón de succión⁴.

Con el objetivo de minimizar estas dificultades se han desarrollado diferentes estrategias de alimentación responsiva mediante biberón (paced bottle feeding). Su objetivo es reproducir, en la medida de lo posible, la fisiología de la lactancia materna, respetando los ritmos del lactante y favoreciendo una participación más activa durante la toma.

Las características principales de la alimentación responsiva son: conocer las señales de hambre, mantener al recién nacido y lactante erguido, uso de tetinas de flujo lento, mantener el biberón en posición horizontal y realizar pausas frecuentes para así aproximar el patrón de succión al que se realiza durante la lactancia materna³.

Aunque la alimentación responsiva ha alcanzado una amplia difusión entre asesoras de lactancia, enfermeras pediátricas, matronas y otros profesionales de la salud, la literatura disponible continúa siendo escasa, existiendo un número limitado de investigaciones que evalúen exactamente esta técnica^4,5.

Ante esta situación, resulta de interés analizar la evidencia científica disponible para determinar el fundamento de la alimentación responsiva, sus indicaciones clínicas, sus posibles beneficios y limitaciones, así como su impacto sobre el establecimiento y la duración de la lactancia materna.

OBJETIVO

El objetivo de este estudio es analizar la evidencia científica disponible sobre la alimentación responsiva con biberón como técnica de alimentación en recién nacidos y lactantes. Así como, evaluar su utilidad como estrategia de apoyo al establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de analizar la evidencia disponible sobre la alimentación responsiva mediante biberón como estrategia de alimentación en recién nacidos y lactantes, así como su influencia en el establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna.

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en julio de 2026 en las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus y Google Scholar. Para la estrategia de búsqueda se usaron las palabras claves siguientes: “Bottle Feeding”, “Paced Bottle Feeding” y “Newborn”, combinadas con operador booleano AND.

Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, revisiones narrativas, guías de práctica clínica y documentos de consenso publicados en los últimos cinco años en español o inglés. Por otro lado, se excluyeron publicaciones duplicadas y estudios que no guardaban relación con el objetivo de la revisión, incluyendo finalmente un total de cinco artículos.

RESULTADOS

Los artículos revisados estudiaron como la alimentación responsiva mediante biberón (paced bottle-feeding) influye en la relación cuidador-lactante y la influencia que tiene en la alimentación^6-10.

Uno de los hallazgos más importantes fue la influencia de la alimentación responsiva sobre el comportamiento durante la toma. El estudio de Ventura et al. observó que el “paced bottle-feeding” aumenta la duración de la toma y disminuye la velocidad de la ingesta pero sin modificar el volumen total consumido. Asimismo, cuando los lactantes presentaban señales de hambre menos específicas, las madres que utilizaban esta técnica mostraban una mayor sensibilidad para interpretar dichas señales, favoreciendo una interacción más similar a la que se produce durante la lactancia materna^6,10.

De igual forma, otro estudio de los mismos autores analizó la calidad de las interacciones durante la alimentación mediante biberón, concluyendo que el “paced bottle-feeding” favorece una alimentación más responsiva y centrada en las necesidades del lactante¹⁰.

Respecto a la implantación en la práctica clínica, Guthrie et al. describieron que el conocimiento del “paced bottle-feeding” entre las madres era limitado. Sin embargo, aquellas que lo conocían o aplicaban mostraban una menor tendencia a insistir en que el lactante acabara el biberón y una mayor predisposición a respetar las señales de saciedad, conductas consideradas propias de una alimentación responsiva^7,10.

Con el objetivo de facilitar la estandarización de la técnica, Richardson et al. desarrollaron y validaron la “Paced Bottle-Feeding Checklist”. Una herramienta diseñada para evaluar el grado de cumplimiento de los diferentes pasos de la alimentación responsiva mediante biberón. Ésta mostró una elevada concordancia entre observadores y permitió diferenciar de forma objetiva la alimentación convencional de la alimentación responsiva, constituyendo un instrumento útil tanto para la investigación como para la formación de profesionales sanitarios⁸.

Por otra parte, el estudio prospectivo multicéntrico de Yu et al., realizado en 669 díadas madre-lactante, analizó la relación entre las prácticas de alimentación durante el primer mes de vida y la aparición de síntomas gastrointestinales durante el primer año, destacando que, cuando la alimentación con biberón resulta necesaria, la utilización de técnicas de alimentación pausada (paced feeding) y una adecuada realización del eructo podrían contribuir a disminuir el malestar gastrointestinal⁶.

En resumen, la evidencia revisada sugiere que las técnicas de alimentación responsiva mediante biberón pueden favorecer una alimentación más fisiológica, respetando las señales de hambre y saciedad del lactante, mejorando la interacción cuidador-bebé y reduciendo algunas prácticas asociadas a la sobrealimentación.

DISCUSIÓN

Los artículos revisados sugieren que la alimentación responsiva puede mejorar la interacción entre el cuidador y el lactante, reducir la velocidad de la toma y favorecer una alimentación guiada por el lactante. Igualmente, algunos estudios indican que estas prácticas podrían contribuir a disminuir determinadas molestias digestivas y facilitar una alimentación más fisiológica^5-10. Sin embargo, la escasez de investigaciones impide confirmar que esta técnica ofrezca mejores resultados que otras modalidades de alimentación mediante biberón.

Desde la práctica enfermera, la alimentación responsiva puede considerarse una herramienta de apoyo cuando la suplementación con biberón resulta inevitable, ya que favorece una alimentación más respetuosa con el desarrollo del lactante y puede contribuir al mantenimiento de la lactancia materna. No obstante, su aplicación debe integrarse dentro de una atención individualizada y basada en la mejor evidencia disponible.

Entre las principales limitaciones de la evidencia disponible destacan el reducido número de estudios, la variedad de los diseños, el pequeño tamaño muestral y la ausencia de ensayos clínicos. Estas limitaciones dificultan la generalización de los resultados y ponen de manifiesto la necesidad de continuar investigando en este ámbito.

CONCLUSIÓN

En conclusión, aunque los resultados respaldan los fundamentos fisiológicos y muestran beneficios, la evidencia científica actual sigue siendo insuficiente para establecer recomendaciones concluyentes. Por lo que son necesarios estudios con mayor rigor metodológico que permitan determinar su eficacia y su impacto sobre la lactancia materna y la salud del lactante.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Breastfeeding [Internet]. [citado 01 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.who.int/health-topics/breastfeeding
2. WHO Guideline for Complementary Feeding of Infants and Young Children 6-23 Months of Age. 1st ed. Geneva: World Health Organization; 2023. 1 p.
3. Paced bottle-feeding | Australian Breastfeeding Association [Internet]. [citado 01 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.breastfeeding.asn.au/resources/paced-bottle-feeding
4. World Health Organization. Feeding of infants unable to breastfeed directly in care facilities [Internet]. [citado 01 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.who.int/tools/elena/interventions/breastfeeding-inability
5. World Health Organization. Avoidance of bottles during the establishment of breast feeds in preterm infants [Internet]. [citado 01 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.who.int/tools/elena/review-summaries/supplementary-feeding–avoidance-of-bottles-during-the-establishment-of-breast-feeds-in-preterm-infants
6. Ventura AK, et al. Does paced bottle-feeding improve the quality and outcome of bottle-feeding interactions? Early Human Development. 2025. doi:10.1016/j.earlhumdev.2024.106181.
7. Guthrie JF, et al. Knowledge and Use of Paced Bottle-Feeding Among Mothers of Young Infants. J Nutr Educ Behav. 2023. doi:10.1016/j.jneb.2023.08.002.
8. Richardson TN, et al. Development and Application of the Paced Bottle-Feeding Checklist. J Nutr Educ Behav. 2026. doi:10.1016/j.jneb.2026.04.012.
9. Yu Y, et al. Association of Early Feeding Practices with Gastrointestinal Symptoms in Infants During the First 12 Months: A Multicenter Prospective Cohort Study. Nutrients. 2025/2026. doi:10.3390/nu18091383.
10. Effect of cue-based feeding on time to nipple feed and time to discharge in very low birth weight infants. Scientific Reports. 2023.