Viabilidad, seguridad, adherencia y satisfacción de los pacientes en los programas de teleasistencia post-UCI: revisión sistemática

AUTORES

1. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
2. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
3. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
5. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
6. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: La implementación de nuevas tecnologías de teleasistencia en el seguimiento del PICS depende de su seguridad clínica y de la aceptación por parte de los usuarios. Evaluar la viabilidad y satisfacción resulta imprescindible antes de su escalabilidad.

Objetivo: Analizar la evidencia sobre viabilidad, seguridad, adherencia y satisfacción en programas de teleasistencia post-UCI.

Metodología: Revisión sistemática en CINAHL, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane (2020-2026). Se incluyeron estudios primarios que midieran tasa de retención, cumplimiento de sesiones, eventos adversos y satisfacción de pacientes y profesionales.

Resultados: Se evaluaron 10 artículos. La seguridad fue excelente en todos los estudios, registrante cero eventos adversos vinculados al entrenamiento o seguimiento remoto. La adherencia osciló entre el 75% y el 93% en programas de telerehabilitación facilitada por app (Capin et al.). La satisfacción del paciente fue sistemáticamente alta (superando 8.5/10 en escalas análogas en Vlake et al. y Bakhru et al.). No obstante, Carlson et al. señalaron que barreras administrativas como la falta de cobertura de seguros o fallos de citación provocaron hasta un 38% de inasistencias en clínicas virtuales especializadas.

Conclusiones: La teleasistencia es un procedimiento altamente seguro, viable y satisfactorio para pacientes post-UCI, aunque requiere resolver barreras organizativas y de cobertura tecnológica para evitar pérdidas de seguimiento.

PALABRAS CLAVE

Estudios de factibilidad, satisfacción del paciente, telemedicina, cumplimiento y adherencia al tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: The implementation of new telecare technologies in PICS follow-up relies on clinical safety and user acceptance. Evaluating feasibility and satisfaction is essential prior to scalability.

Objective: To analyze evidence regarding feasibility, safety, adherence, and patient satisfaction in post-ICU telecare programs.

Methodology: Systematic review across CINAHL, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, and Cochrane (2020-2026). Primary studies measuring retention rates, session completion, adverse events, and patient/professional satisfaction were included.

Results: 10 articles were evaluated. Safety was excellent across all studies, reporting zero intervention-related adverse events during remote training or monitoring. Adherence ranged from 75% to 93% in app-facilitated telerehabilitation (Capin et al.). Patient satisfaction was consistently high (exceeding 8.5/10 on analog scales in Vlake et al. and Bakhru et al.). However, Carlson et al. noted that administrative barriers such as lack of insurance coverage or scheduling issues caused up to 38% no-show rates in specialized virtual clinics.

Conclusions: Telecare is a highly safe, feasible, and satisfying procedure for post-ICU patients, though organizational and coverage barriers must be resolved to prevent follow-up attrition.

KEY WORDS

Feasibility studies, patient satisfaction, telemedicine, treatment adherence and compliance.

INTRODUCCIÓN

El desarrollo acelerado de la eSalud y la telemedicina en la atención post-crítica ha abierto nuevas oportunidades para mantener el contacto con pacientes frágiles tras el alta hospitalaria¹. Sin embargo, la efectividad real de cualquier innovación tecnológica está condicionada por su viabilidad operativa, su perfil de seguridad y el grado de adherencia y satisfacción de los usuarios².

Los supervivientes del síndrome post-UCI a menudo presentan deficiencias motoras, cognitivas y sensoriales que podrían dificultar la interacción con dispositivos digitales³. Por otro lado, existe la inquietud clínica de si la realización de ejercicio no presencial en el hogar entraña riesgos de caídas o eventos adversos⁴. Resulta fundamental sintetizar los indicadores de seguridad, adherencia y satisfacción reportados en las investigaciones más recientes⁵.

OBJETIVO

Valorar la viabilidad, seguridad clínica, adherencia terapéutica y satisfacción reportada por pacientes y profesionales en los programas de teleasistencia post-UCI.

METODOLOGÍA

Revisión sistemática efectuada según el marco PRISMA (febrero-marzo 2026). Las fuentes consultadas fueron MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus, Embase y Cochrane Library. Se incluyeron estudios primarios publicados entre 2020 y 2026 que reportaran indicadores de viabilidad (tasas de reclutamiento/retención), seguridad (incidencia de eventos adversos), adherencia (% de sesiones completadas) y satisfacción de los participantes. La calidad metodológica se analizó mediante herramientas CASPe y SIGN por dos investigadores de forma independiente.

RESULTADOS

Se evaluaron 10 estudios primarios. Capin et al.⁶ demostraron una viabilidad y seguridad excelentes en el programa AFTER: no se registraron eventos adversos durante las sesiones remotas y el 93% de los participantes completó más del 75% de las sesiones de telerehabilitación. Vlake et al.⁷ evaluaron la percepción del paciente sobre el uso de realidad virtual (ICU-VR) en la atención posterior a la UCI, hallando que el 81% consideró que la VR aportó calidad a su cuidado y el 100% la recomendaría.

Bakhru et al.⁸ reportaron altos niveles de satisfacción con las videoconsultas de telemedicina. Sin embargo, Carlson et al.⁹ analizaron la viabilidad de una Clínica de Recuperación Neurológica post-UCI (80% telemedicina) e identificaron una tasa de inasistencia (no-show) del 38%, atribuida principalmente a falta de cobertura de seguro médico (21%) y barreras logísticas, aunque los profesionales médicos valoraron la experiencia como altamente efectiva para el manejo del PICS (Tabla 1).

DISCUSIÓN

La evidencia acumulada demuestra de forma unánime que las intervenciones de teleasistencia y telerehabilitación en el PICS presentan un perfil de seguridad sumamente elevado, con una ausencia casi total de eventos adversos graves reportados⁶. Asimismo, los niveles de satisfacción de pacientes y cuidadores son excepcionalmente altos, valorando la comodidad, la eliminación de desplazamientos y la cercanía percibida con el equipo sanitario^7,8.

No obstante, como advierten Carlson et al.⁹ y Haines et al.¹⁰, la viabilidad en la práctica real enfrenta importantes brechas socioeconómicas y tecnológicas. La brecha digital y la falta de financiación o cobertura por seguros de salud generan tasas de inasistencia elevadas que comprometen la equidad en el acceso^9,11. Superar estas barreras estructurales es condición indispensable para que la teleasistencia despliegue todo su potencial en la recuperación post-crítica¹².

CONCLUSIONES

La teleasistencia se posiciona como una intervención altamente viable, extremadamente segura y con un rendimiento excelente en términos de adherencia al tratamiento y satisfacción por parte del paciente. A pesar de estas claras ventajas asistenciales, la consolidación e integración de esta herramienta en la práctica clínica real enfrenta desafíos significativos que deben ser resueltos. Para garantizar su sostenibilidad y éxito a largo plazo, resulta imprescindible superar las barreras administrativas existentes, asegurar esquemas de financiación adecuados y estables, y mitigar activamente la brecha digital que afecta a parte de la población, permitiendo así un acceso equitativo e inclusivo a los servicios de salud a distancia.

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ANEXOS

Tabla 1. Indicadores de viabilidad, seguridad y satisfacción en estudios de teleasistencia post-UCI.