Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.56.51.001
AUTORES
- Santiago Antón Hernández. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
- Alejandro Campos Oteo. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
- Marina Hernández Díaz. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
- Nerea Anadón Mayoral. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
- Roberto García Cavero. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
Introducción: El consumo de sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) ha incrementado de forma alarmante entre la población joven en España, condicionado por una baja percepción de riesgo respecto a su toxicidad. Esto justifica el desarrollo de estrategias preventivas y educativas dirigidas específicamente al ámbito universitario.
Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el conocimiento y las percepciones de los estudiantes universitarios en Aragón, acerca de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN).
Metodología: Se va a llevar a cabo un estudio preexperimental de diseño prospectivo desde septiembre de 2025 hasta julio de 2026. Los sujetos de estudio serán estudiantes que estén matriculados en las universidades aragonesas USJ o UNIZAR durante el curso académico 2025-2026, que asistirán a una sesión educativa sobre los SEAN y cumplimentarán un cuestionario pre-test y otro post-test con el fin de analizar el efecto de la intervención.
Discusión-conclusiones: Las intervenciones de educación sanitaria lideradas por profesionales de enfermería en el ámbito universitario son una herramienta metodológica fundamental para desmitificar el consumo de SEAN (especialmente los dispositivos de cuarta generación) y elevar la baja percepción de riesgo asociada a la inhalación de aerosoles con sustancias cancerígenas y metales pesados. Desmontar científicamente el mito del «vapor de agua» y visibilizar la toxicidad de estos productos es prioritario para prevenir el consumo dual y proteger la salud de la población joven en Aragón.
PALABRAS CLAVE
Sistemas electrónicos de administración de nicotina, vapeo, diseño de equipo, nebulizadores y vaporizadores, elementos, nicotina.
ABSTRACT
Introduction: The use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) has alarmingly increased among young populations in Spain, driven by a low-risk perception regarding their toxicity. This highlights the need to develop tailored preventive and educational strategies within the university setting.
Objective: To evaluate the impact of an educational intervention on the knowledge and perceptions of university students in Aragon about electronic nicotine delivery systems (ENDS).
Methodology: A pre-experimental study of prospective design will be carried out from September 2025 to July 2026.
The study subjects will be students enrolled in the Aragonese universities USJ or UNIZAR during the academic year 2025-2026, who will attend an educational session on SEANs and complete a pre-test and a post-test questionnaire in order to analyze the effect of the intervention.
Discussion and Conclusions: Nurse-led health education sessions in the university setting are a vital methodological tool to demystify ENDS use (particularly fourth-generation devices) and address the low-risk perception associated with inhaling aerosols containing carcinogens and heavy metals. Scientifically debunking the «water vapor» myth and highlighting the toxicity of these devices is a public health priority to prevent dual use and safeguard the health of young populations in Aragon.
KEY WORDS
Electronic nicotine delivery systems, vaping, equipment design, nebulizers and vaporizers, elements, nicotine.
INTRODUCCIÓN
Los denominados cigarrillos electrónicos se crearon en 2003 en China y aparecieron en el mercado internacional alrededor de 20061,2. Para unir bajo un mismo concepto los diferentes tipos de dispositivos de cigarrillos electrónicos que contenían nicotina, en 2009 la OMS acuñó el término Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina o SEAN (ENDS, por sus siglas en inglés). Y, al igual que se usa el término “fumar” para el consumo de cigarrillos de tabaco combustible, se utiliza el término “vapear” para el uso de CE2.
Los dispositivos SEAN están evolucionando muy rápido, al desarrollar nuevos diseños en los que varían las formas, tamaños y funcionalidades3.
Se pueden clasificar como abiertos o cerrados. Los sistemas abiertos tienen tanques recargables y pueden modificarse, permitiendo en algunos casos que al utilizarlos se pueda controlar la solución líquida y el voltaje y resistencia aplicados para calentarla, así como las características de ventilación3,4. Los sistemas cerrados no permiten modificarse y utilizan cartuchos o cápsulas precargados, o, en el caso de los SEAN desechables, ya vienen precargados. Con el tiempo, los avances han incluido también un incremento notable de la potencia eléctrica3.
Otra forma de clasificación, según su tecnología y diseño, son las «generaciones» de SEAN. Los de primera generación (“cig-a-likes”) son productos desechables muy parecidos a los cigarrillos convencionales de tabaco4,5. Los de segunda generación utilizan un sistema de tanque o cartucho recargable y los de tercera generación, son de mayor tamaño, con baterías reemplazables de gran capacidad cuya potencia se puede programar y mechas para nebulizadores o resistencias. Además, la mayoría incorporan un interruptor manual4,6 (ANEXO I y II).
Recientemente se habla de una cuarta generación para diferenciar nuevos dispositivos que son más potentes, avanzados e innovadores. Incorporan, por ejemplo, cerámicas micro porosas (aislantes térmicos) para mejorar la eficiencia del calentamiento de los nebulizadores o resistencias6,7. Y también líquidos con mayor concentración de nicotina (35-60 mg/mL) que además añaden sales de nicotina (unión entre nicotina de base libre y un ácido orgánico) para hacer que el aerosol sea más suave e irrite menos la garganta6,8.
Por tanto, los SEAN engloban diferentes dispositivos como por ejemplo los CE tradicionales («e-cigarettes»), los vaporizadores (“Vapes”, “Vape pens”, «Mods” o “Pods”), las cachimbas o narguiles electrónicos («e-hookahs», «e-shishas»), que son las versiones electrónicas de las pipas de agua, y las pipas electrónicas (e-pipes)2,6,9,10.
Asimismo, como alternativa a los SEAN, existen en el mercado otros dispositivos diferentes. Por una parte, los productos de tabaco calentado (HTP por sus siglas en inglés), que calientan el tabaco para generar un aerosol con nicotina y los sistemas electrónicos de administración sin nicotina (ENNDS por sus siglas en inglés), pero estos no son objeto de estudio en este proyecto6.
A pesar de esta diversidad de dispositivos, formas y tamaños, los SEAN tienen componentes similares. Constan de una batería de litio, que puede ser recargable o desechable, una boquilla, un cartucho o deposito con líquido para vapear y un nebulizador, atomizador o resistencia (que es la parte calefactora y suele constar de una bobina y una mecha) para nebulizar el fluido. Se completa con un microprocesador y un sensor que detecta la inhalación, generando un aerosol2,6,11 (ANEXO III).
Por otro lado, en España, los cigarrillos electrónicos (SEAN) se regulan en el RD 579/2017 de 9 de junio, que traspone la Directiva Europea 2014/40/UE del 3 de abril. El Titulo II del RD incluye los SEAN en la denominación de Dispositivos Susceptibles de Libración de Nicotina (DSLN)12.
Esta normativa establece requisitos en cuanto a diferentes límites máximos. El de los envases de líquidos de recarga es de 10 ml, el de los depósitos o cartucho son 2 ml y la concentración máxima de nicotina permitida es de 20 mg/ml. El etiquetado también debe cumplir ciertas condiciones como, informar sobre cuáles son los ingredientes, la concentración de nicotina y la advertencia sanitaria “Este producto contiene nicotina, una sustancia muy adictiva. No se recomienda su consumo a los no fumadores”. Además, el envase debe diferenciarse claramente de productos alimenticios o cosméticos12.
En cuanto a los lugares para el consumo de DSLN, la normativa prohíbe hacerlo en centros y dependencias de las Administraciones Públicas, en centros sanitarios (incluyendo espacios al aire libre o cubiertos de sus recintos), centros docentes y formativos (excepto espacios al aire libre de universidades), medios de transporte de pasajeros y parques o zonas de juego infantiles12.
Aunque la Directiva 2014/40/EU determina las líneas básicas y los mínimos a cumplir en la Unión Europea, cada país miembro puede ser más restrictivo en su propia normativa. Para tratar de frenar su uso entre los más jóvenes, países como Hungría han prohibido todos los SEAN con aromas. En otros países como Finlandia y Suecia están regulados como medicamentos12.
En el resto del mundo hay mucha diversidad en el tratamiento de este tema. Según informaba la OMS a principios de 2024, en 88 países no se limita la edad mínima para adquirir CE y 74 países no tienen regulación sobre su consumo13.
Cabe destacar que en EE. UU. se ha pasado de una normativa más permisiva a la prohibición de líquidos con sabores en algunos estados como California y Nueva York, que previsiblemente se irán trasladando al resto del país12.
A pesar de la existencia de regulación y restricciones al uso de estos dispositivos en varios países, la aparición de nuevos productos y las estrategias de promoción y publicidad, han llevado a un rápido aumento del consumo de los SEAN lo que a su vez conlleva efectos adversos en los usuarios e importantes problemas de salud pública2,14.
Por ello es importante entender que el termino vapeo consiste en calentar un líquido para que el usuario lo inhale. Y aunque esta denominación parece indicar que se está consumiendo vapor de agua, no es correcto ya que estos dispositivos no contienen agua y si tienen otras sustancias químicas como el propilenglicol, la glicerina vegetal (glicerol) o ambos, que se utilizan como solvente base, a la que se añade nicotina en diferentes proporciones y aromatizantes para conseguir diferentes sabores. También se debe destacar que los SEAN no contienen tabaco, diferenciándolos de los cigarrillos tradicionales9,14,15.
Dichas sustancias químicas tienen efectos adversos para la salud. El propilenglicol y la glicerina son elementos que después de calentarse producen acetaldehídos, formaldehídos y acroleínas. Y al inhalar todos estos compuestos, que son cancerígenos y mutagénicos, se pueden agravar enfermedades como el asma, la fibrosis quística y la EPOC por los problemas respiratorios y las posibles infecciones asociadas. A esto se le añade las consecuencias negativas de la nicotina en el sistema cardiaco y sus efectos cancerígenos. En este sentido los problemas de salud derivados de la nicotina contenida en los líquidos de los SEAN se consideran similares a los del tabaco tradicional12. Y también es importante señalar que existen dispositivos como los SEAN de cuarta generación, que contienen líquidos con sales de nicotina (nicotina base + acido) para que se irrite menos la garganta y altas concentraciones de nicotina (35-60 mg/ml), lo que puede aumentar el potencial de adicción6,8.
En cuanto a los aromatizantes, el estudio The Effect of Flavored E-cigarettes on Murine Allergic Airways Disease publicado en Scientific Reports afirma que “se ha demostrado que los saborizantes de los cigarrillos electrónicos tienen efectos tóxicos en las células epiteliales e inmunitarias de las vías respiratorias humanas”16. Además, es habitual que los dispositivos SEAN lleven metales tóxicos como níquel, plomo, cromo, zinc, cobre o estaño, los cuales se relacionan con trastornos neurológicos, cardiovasculares, respiratorios, alérgicos y oncológicos12,14. Y algunas de estas sustancias, como el níquel, pueden presentarse en concentraciones mayores a las del humo del tabaco14.
En definitiva, las evidencias más recientes justifican que no es inocuo consumir CE, aunque debido a su reciente aparición, todavía no se conocen sus efectos a largo plazo. Y a pesar de que su toxicidad sea menor a la de los cigarrillos tradicionales, la disminución de esta no parece que sea significativa12,14. Actualmente los fabricantes de CE no han solicitado autorización a la AEMPS para darles un uso sanitario y la mayoría de los estudios longitudinales que se han hecho en poblaciones han concluido que el uso de los CE no se relaciona con una mayor cesación lo cual muestra que su uso compromete la abstinencia. Por lo tanto, según la evidencia científica, los SEAN no pueden considerarse como tratamiento válido para la deshabituación tabáquica14.
Las encuestas de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (DGPNSD) realizadas a partir de 2014, demuestran que los CE están presentes en la sociedad española y que su consumo va en aumento17.
Según los datos publicados en la EDADES 2024, entre población residente en España de 15 a 64 años, los encuestados que han consumido estos productos alguna vez en la vida casi se han triplicado en los últimos 9 años, pasando del 6,8% en 2015 al 19,0% en 2024. Este aumento se observa tanto en mujeres como en hombres, aunque la prevalencia de consumo es superior en estos últimos17,18 (ANEXO IV).
El grupo de edad que muestra una mayor prevalencia es el de 15 a 24 años. En concreto, tal como informa la ESTUDES 2023, el 54,6% de los estudiantes de 14 a 18 años han consumido alguna vez CE17,19. Se observa un importante aumento en esta estadística según los últimos informes ESTUDES disponibles, ya que ha pasado del 20,05% en 2016, al 48,4% en 2018-2019 y como ya hemos mencionado al 54,6 % en 202312,19–21. Esta tendencia al alza observada en menores en los últimos años se va trasladando a la población adulta al cumplir estos la mayoría de edad. Por lo tanto, con la finalidad de revertir cuanto antes esta tendencia, parece necesario desarrollar acciones de prevención del consumo, que informen más detalladamente sobre los riesgos para la salud pública de estos nuevos productos12.
Asimismo, esto ya lo predijo el CNPT, cuando publicó un “Documento de Consenso sobre los DLSN” en 2020 en el que mostraba su preocupación al afirmar que “la epidemia del consumo de tabaco está evolucionando hacia el uso dual de tabaco con otros productos asociados, como los DSLN (especialmente los CE)” o que “estos nuevos productos están influyendo negativamente en el control de la epidemia de tabaquismo dado que su promoción, en la mayor parte de los casos, desincentiva el abandono del consumo de tabaco y son promocionados fundamentalmente entre los grupos de edad más jóvenes para introducirlos al consumo de nicotina y a la adicción a la misma”14. Y también es destacable que instituciones como la OMS, SEPAR, SEC, SEOM o la FAECAP se han ido posicionando en contra del consumo de los CE a lo largo de los últimos años12.
Por todo esto encontramos justificado realizar un estudio, en línea con algunas de las propuestas del CNPT (recogidas en el “Documento de Consenso sobre los DLSN” de 2020), con el objetivo de sensibilizar a la población sobre los riesgos de los SEAN y ayudar a implantar programas de prevención de su consumo14. Además, el estudio cumple con los criterios FINER al ser factible por su viabilidad en tiempo y recursos, de interés para la población y los profesionales sanitarios, novedoso en cuanto a la generación de nuevo conocimiento, con la aprobación del CEICA y relevante por su utilidad en la mejora de la salud pública y en la prevención de enfermedades22.
– Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el conocimiento y las percepciones de los estudiantes universitarios en Aragón, acerca de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN).
– Investigar la prevalencia del uso de SEAN según factores como la edad, el sexo y la facultad, entre los estudiantes universitarios en Aragón.
– Comparar la percepción de riesgo para la salud de los SEAN en relación con los cigarrillos tradicionales entre los estudiantes universitarios en Aragón.
Partiendo de nuestra pregunta de investigación “¿Cuál es la percepción sobre los posibles riesgos para la salud de los SEAN entre los jóvenes universitarios de Aragón y como afectan las campañas de educación sanitaria al conocimiento de los mismos?”, desarrollaremos este estudio planteando una intervención para concienciar a la población joven sobre los riesgos asociados al consumo de los SEAN en diferentes facultades universitarias de la ciudad de Zaragoza. Se llevará a cabo mediante sesiones informativas en las que se solicitará información a los participantes a través de cuestionarios que permitirán realizar un análisis posterior.
Hipótesis alternativa (H1): Los SEAN se perciben como más seguros que los cigarrillos tradicionales, entre los jóvenes universitarios aragoneses y la prevalencia asociados a su uso varía según factores como la edad, el género y la rama universitaria cursada. Además, las campañas de concienciación desempeñan un rol significativo en la educación sanitaria sobre los riesgos de su consumo.
Hipótesis nula (H₀): Los SEAN no se perciben como más seguros que los cigarrillos tradicionales, entre los jóvenes universitarios aragoneses y la prevalencia asociados a su uso no varía según factores como la edad, el género y la rama universitaria cursada. Además, las campañas de concienciación no desempeñan un rol significativo en la educación sanitaria sobre los riesgos de su consumo.
Se va a llevar a cabo un estudio preexperimental de diseño prospectivo con mediciones pre-test y post-test para realizar la recogida de datos durante el periodo comprendido entre septiembre de 2025 y julio de 2026.
La población sobre la que se centrará la investigación serán estudiantes que estén matriculados en las universidades aragonesas USJ o UNIZAR durante el curso académico 2025-2026. Sin embargo, para seleccionar cuáles de estos sujetos formarán parte de nuestro estudio, se realizará un muestreo no probabilístico de conveniencia basado en los criterios de la Tabla 1 (ANEXO V).
Además, para asegurar la representatividad de la muestra, se calcula un tamaño muestral de 380 personas, tomado como referencia un intervalo de confianza del 95%, un margen de error del 5% y el valor de 30.369 alumnos, que se obtiene de sumar el número de personas matriculadas en grados universitarios de USJ y UNIZAR según los últimos datos publicados23–25.
Las variables del estudio están descritas en la Tabla 2 (ANEXO VI).
En primera instancia se solicitarán los permisos oportunos a las universidades y a los comités de ética (CETICA y CEICA) y una vez obtenidos, dará comienzo la fase de recogida de datos que empezará en septiembre de 2025 y terminará en julio de 2026.
Se desarrollarán tres sesiones educativas con el fin de alcanzar el tamaño muestral, una en USJ, y dos en UNIZAR, concretamente en los campus de San Francisco y Río Ebro.
La sesión educativa constará de una sesión presencial de carácter informativo y sensibilizador de aproximadamente 45-60 minutos de duración, que se impartirá en las aulas designadas de las facultades universitarias participantes.
Para garantizar la homogeneidad y la calidad científica de los contenidos expuestos, el investigador principal se apoyará en una presentación de diapositivas interactiva diseñada bajo un marco estrictamente sustentado en la última evidencia disponible.
El desarrollo de los contenidos formativos y el orden pedagógico de las sesiones seguirán fielmente un guion estructurado (ANEXO VII).
Los datos se recopilarán utilizando un cuestionario ad hoc18,25–30 que será autoadministrado de manera impresa y cuyos resultados serán seudonimizados (ANEXO VIII). Para poder realizarlo, los estudiantes deberán firmar previamente el CI que se les proporcionará (ANEXO X). Dicho cuestionario será completado dos veces, en forma de pre-test y post-test, con el objetivo de medir las variables anteriormente nombradas.
Asimismo, se llevará a cabo una revisión preliminar de los datos para determinar quién cumple con los criterios de inclusión y pasa así a formar parte del estudio. Si los encuestados quisieran consultar su inclusión en el estudio o abandonarlo, el investigador principal utilizará un código identificativo único para gestionar estas acciones respetando la confidencialidad y la protección de su identidad (seudonimización).
Tras completar la recogida en una base de datos creada en el programa Excel y establecer la muestra definitiva, se iniciará el análisis de los datos obtenidos. Este se llevará a cabo mediante métodos estadísticos descriptivos e inferenciales, usando el programa IBM SPSS Statistics versión 30.0.
En primer lugar, se realizará un análisis descriptivo de las variables del estudio. Respecto a la edad, única variable cuantitativa, se calcularán medidas de tendencia central y dispersión, específicamente la media, la mediana y la desviación estándar, con la finalidad de resumir sus características centrales y su variabilidad en la muestra. En cuanto al resto de variables, al ser cualitativas, se describirán con frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) para identificar y comparar la distribución de los distintos valores o categorías que puede tomar cada una.
Una vez obtenidos los resultados del análisis descriptivo, se representarán visualmente mediante un histograma para la variable edad y a través de gráficos circulares o de barras para las variables cualitativas con el fin de favorecer una mejor comprensión de la información.
A continuación, se procederá con el análisis inferencial. Primero, para llevar a cabo este análisis, se debe saber si las variables cuantitativas de la muestra siguen una distribución normal y en este estudio la única variable cuantitativa es la edad, por lo que solo se estudiará la normalidad sobre ella. Esto lo realizaremos con la prueba de Shapiro-Wilks ya que se recomienda para muestras de hasta 2000 casos por su mayor potencia para detectar desviaciones respecto a la distribución normal. Si el resultado es p > 0.05 se aceptará la hipótesis nula y se considerará que la variable sigue una distribución normal. Por el contrario, si el resultado es p ≤ 0.05 se rechazará la hipótesis nula y se considerará que la variable no sigue una distribución normal. En el siguiente planteamiento del análisis inferencial, la variable edad se analizará según el supuesto de que cumple con el criterio de normalidad, lo cual permitirá la aplicación de pruebas paramétricas.
Posteriormente se realizará un cruce de variables o estadística bivariante, con el propósito de examinar las posibles asociaciones o diferencias significativas entre las variables estudiadas. Las pruebas utilizadas dependerán de la clasificación de las variables que se vayan a cruzar y son las siguientes:
- Asociación del conocimiento sobre los SEAN con la asistencia a la sesión educativa: T de Wilcoxon.
- Asociación de la percepción de riesgo sobre los SEAN con la asistencia a la sesión educativa: T de Wilcoxon.
- Asociación de la percepción de riesgo sobre los cigarrillos de tabaco con la asistencia a la sesión educativa: T de Wilcoxon.
- Asociación de la prevalencia del uso de SEAN con la asistencia a la sesión educativa: T de Wilcoxon.
- Asociación de la intención de reducir el consumo de SEAN con la asistencia a la sesión educativa: McNemar.
- Asociación de la prevalencia del uso de SEAN con la edad: Correlación de Spearman (rho).
- Asociación de la prevalencia del uso de SEAN con el sexo: U de Mann-Whitney.
- Asociación de la prevalencia del uso de SEAN con la universidad: Kruskal-Wallis.
- Asociación de la prevalencia del uso de SEAN con la facultad: Kruskal-Wallis.
- Asociación de la percepción de riesgo sobre los SEAN con la percepción de riesgo sobre los cigarrillos de tabaco: T de Wilcoxon.
Todas estas pruebas nos permitirán hacer el contraste de hipótesis, por lo que se considerará que existe una diferencia o asociación estadísticamente significativa cuándo el valor p sea ≤ 0.05, con un intervalo de confianza del 95%, rechazando la hipótesis nula y aceptando la alternativa. Sin embargo, si el valor p es > 0.05 se aceptará la hipótesis nula.
Además, para la variable prevalencia del uso de SEAN, al medirse de forma transversal, nos permite analizar su relación con cada una de las variables sociodemográficas (edad, sexo, universidad y facultad), calculando razones de prevalencia como medidas de asociación, a las que también se aplicará un intervalo de confianza del 95%. Se considerará que existe una asociación significativa cuando el intervalo de confianza no incluya el valor 1 ya que este se interpreta como nulo, es decir, que hay ausencia de asociación.
Para concluir con el análisis inferencial, se representarán los resultados que sean estadísticamente significativos mediante gráficos o tablas con el objetivo de facilitar una presentación más clara y visual de los mismos.
A continuación, se exponen las principales limitaciones que podrían comprometer los resultados de este estudio.
En primer lugar, la pérdida de información derivada de encuestas incompletas podría generar un sesgo de no respuesta, a pesar de plantear un diseño correcto del cuestionario. Además, pueden producirse pérdidas en el tamaño muestral por abandono del estudio.
Por otro lado, existe la posibilidad de un sesgo de selección, puesto que ciertas características de la muestra pueden diferir de las de la población debido a que se realiza un muestreo no probabilístico, es decir, sin selección aleatoria de los participantes. Esto podría afectar a la validez externa y limitar la generalización de los resultados.
En este sentido es importante señalar que este estudio analiza la prevalencia de uso de SEAN en un momento concreto y que para generalizar los resultados sobre esta variable sería necesario evaluarla de forma longitudinal. Asimismo, la generalización de los hallazgos a nivel nacional implicaría la replicación del estudio en otras comunidades autónomas ya que este solo se realizará en Aragón.
Por último, no se prevén sesgos aleatorios relevantes ya que se ha calculado un adecuado tamaño muestral con un intervalo de confianza del 95% para garantizar la representatividad y precisión de los resultados, asegurando así la fiabilidad en este aspecto.
Este estudio se compromete a cumplir los criterios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. Además, se utilizarán como marcos éticos la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial y el Código Deontológico enfermero para asegurar el respeto de la dignidad, la intimidad y los derechos de los participantes.
Por tanto, como se mencionó con anterioridad, se solicitarán los permisos pertinentes a USJ y UNIZAR para llevar a cabo el estudio, así como la conformidad del CETICA y del CEICA.
Para obtener dichos permisos, antes de la recogida de datos, se distribuirán una hoja informativa del estudio y un consentimiento informado que deberá cumplimentar todas las personas que quieran responder a los cuestionarios para que así se pueda garantizar la confidencialidad y almacenamiento seguro de los datos obtenidos y que estos se utilicen únicamente con fines académicos y de investigación (ANEXO IX y X). De esta manera los estudiantes quedarán informados de que su participación en el estudio es voluntaria y que pueden retirarse en cualquier momento, sin necesidad de justificarse y sin que implique repercusiones negativas para ellos. Con esta finalidad, el investigador principal asignará un código identificativo único a cada alumno, que estará reflejado en el CI y será el mismo código para los cuestionarios pre-test y post-test (ANEXO VIII). Esto permitirá realizar un correcto seguimiento sin comprometer la identidad de los encuestados. Solo se relacionará al participante con el código si contacta con el investigador a través del correo y/o teléfono de referencia para saber si ha sido seleccionado para participar en el estudio o si quisiera abandonarlo. En cualquier caso, se garantizaría que estas consultas no afectaran a su anonimato durante el proceso de investigación.
El rápido incremento en la popularidad de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) entre los jóvenes representa uno de los mayores desafíos actuales para la salud pública2,14. Los datos epidemiológicos nacionales más recientes reflejan una tendencia alarmante ya que el consumo de estos dispositivos «alguna vez en la vida» casi se ha triplicado en los últimos nueve años en la población de 15 a 64 años, alcanzando un 19,0% en 202417,18. Esta realidad es especialmente crítica en el sector de población de 15 a 24 años, donde más de la mitad de los estudiantes (54,6%) reconoce haber consumido cigarrillos electrónicos en alguna ocasión17,19. Ante este panorama, se evidencia la urgente necesidad de implementar programas preventivos y de educación sanitaria dirigidos específicamente a la población universitaria, con el fin de contrarrestar las intensas campañas de promoción que asocian erróneamente el uso de SEAN con una alternativa inocua al tabaco tradicional12,14.
Un pilar fundamental de la intervención diseñada radica en desmontar el mito del «vapor de agua». La evidencia científica actual demuestra que el aerosol generado por los SEAN contiene disolventes base como el propilenglicol y el glicerol que, al calentarse, liberan compuestos altamente cancerígenos y mutagénicos9,12,14,15. Asimismo, la presencia de metales pesados como el níquel, plomo o cromo, junto con la alta concentración de nicotina y el uso de sales de nicotina de cuarta generación, incrementa significativamente el potencial de adicción y los riesgos de patologías respiratorias y cardiovasculares agudas y crónicas6,8,12,14. A pesar de esta toxicidad documentada, la percepción de riesgo entre los jóvenes universitarios suele estar muy sesgada, asumiendo que el vapeo es una práctica segura o útil para la cesación tabáquica, una afirmación que carece de validez científica dado que los fabricantes no cuentan con autorización de la AEMPS y los estudios demuestran que mantiene la adicción dual14.
También es necesario reconocer las limitaciones metodológicas de este estudio de cara a la interpretación de sus futuros resultados. En primer lugar, la selección de la muestra mediante un muestreo no probabilístico de conveniencia restringe la validez externa del estudio, limitando la generalización de los resultados obtenidos a la población universitaria del territorio nacional, por lo que su representatividad directa se circunscribe a la Comunidad Autónoma de Aragón. Por otra parte, al evaluarse la prevalencia de uso de los SEAN de manera transversal en un momento temporal específico, no es posible determinar la sostenibilidad de la conducta a largo plazo. Sería de gran interés para futuras líneas de investigación plantear estudios de carácter longitudinal que valoren si el impacto de las sesiones educativas sobre el conocimiento y las percepciones se mantienen a lo largo de los años. Finalmente, existe un riesgo inherente de sesgo de no respuesta debido a la pérdida de información por cuestionarios incompletos o abandonos durante el seguimiento del estudio, limitaciones que se intentarán minimizar mediante un diseño claro y un seguimiento estrecho de los participantes.
CONCLUSIÓN
En conclusión, el desarrollo y diseño de este proyecto de intervención educativa responde de manera directa y oportuna a una necesidad de salud pública crítica no resuelta en el ámbito universitario aragonés. El análisis conjunto de la literatura y la estructura del guion temático evidencian que las sesiones de educación sanitaria lideradas por profesionales de enfermería constituyen una herramienta metodológica fundamental para incrementar el nivel de conocimiento y corregir la baja percepción de riesgo asociada a las nuevas tecnologías de vapeo de cuarta generación.
Desmitificar de forma rigurosa el consumo de SEAN, visibilizando la presencia de sustancias tóxicas y metales pesados en su aerosol, es un paso prioritario para proteger la salud de los estudiantes. Asimismo, se confirma la necesidad de replicar intervenciones similares y promover estudios longitudinales en otras comunidades autónomas para evaluar de forma sólida la eficacia de la educación para la salud en la deshabituación y prevención del consumo dual en jóvenes españoles.
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- Calculadora de tamaño de muestra | QuestionPro [Internet]. [citado 2 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.questionpro.com/es/calculadora-de-muestra.html
- Indicadores globales de la USJ | Universidad San Jorge [Internet]. [citado 2 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.usj.es/conocenos/calidad/sistema-gestion-integrado/indicadores-globales
- Universidad de Zaragoza. Tabla 5 Centros, Titulaciones y Cursos 2024-2025 [Internet]. 2024 [citado 22 de agosto de 2026]. Tabla 5 Cent_Titula_Cursos_24-25. Disponible en: https://academico.unizar.es/sites/academico/files/archivos/gradoymaster/estadisticas/grado/Tabla%205%20Cent_Titula_Cursos_24-25.pdf
- Oferta Académica de Estudios – USJ [Internet]. [citado 7 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.usj.es/estudios
- Centros | Universidad de Zaragoza [Internet]. [citado 7 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.unizar.es/estructura/centros/facultades-y-escuelas
- Muguira A. Escala de Likert: Qué es y cómo utilizarla en tus encuestas. QuestionPro [Internet]. 31 de agosto de 2016 [citado 7 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.questionpro.com/blog/es/que-es-la-escala-de-likert-y-como-utilizarla/
- infografiaVapers.pdf [Internet]. [citado 7 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/tabaco/ciudadania/docs/infografiaVapers.pdf
- Infografia_Cigarrilloelectronico.pdf [Internet]. [citado 7 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/tabaco/profesionales/docs/Infografia_Cigarrilloelectronico.pdf
I. Primera imagen generaciones SEAN:
II. Segunda imagen generaciones SEAN:
III. Imagen componentes SEAN:
IV. Gráfico prevalencia consumo de ce del EDADES 2024:
V. Tabla 1 Criterios de inclusión y exclusión del estudio:
| Criterios de inclusión | Criterios de exclusión |
|---|---|
|
|
VI. Tabla 2 Variables del estudio:
VII. Guión temático de la sesión educativa sobre SEAN:
Título de la sesión: Verdades y riesgos de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN).
Población diana: Estudiantes universitarios de Aragón.
Recurso de apoyo principal: Presentación de diapositivas interactivas guiada por el investigador/enfermero.
Duración estimada: 45 – 60 minutos (incluyendo turno de preguntas y debate).
Bloque 1: Introducción y epidemiología del consumo (10 minutos)
- Definición de SEAN: Clarificación del concepto acuñado por la OMS en 2009 para englobar los dispositivos de cigarrillos electrónicos que contienen nicotina, diferenciándolo del concepto tradicional de fumar mediante el uso del término «vapear»2.
- La realidad en cifras (Epidemiología):
- Presentación del aumento drástico del consumo en España a través de los datos de la encuesta EDADES 2024, mostrando cómo el consumo «alguna vez en la vida» casi se ha triplicado en los últimos 9 años (pasando del 6,8% en 2015 al 19,0% en 2024), con mayor prevalencia en varones (20,3%) frente a mujeres (17,7%)17,18.
- Exposición de los alarmantes datos de la encuesta ESTUDES 2023, que revelan que el 54,6% de los estudiantes de entre 14 y 18 años han consumido cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida, evidenciando una tendencia alcista constante desde 201617,19.
- Posicionamiento institucional: Mención del firme rechazo de sociedades científicas relevantes como el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)14, la OMS, SEPAR, SEC, SEOM y la FAECAP12.
Bloque 2: Evolución tecnológica y anatomía de los dispositivos (10 minutos)
- Componentes básicos del dispositivo: Explicación técnica de su funcionamiento (batería de litio, boquilla, depósito de líquido, nebulizador/resistencia con bobina y mecha, microprocesador y sensor de inhalación)2,6,11.
- Clasificación funcional: Diferencia entre sistemas abiertos (recargables, modificables en potencia y voltaje)3,4 y sistemas cerrados (cartuchos precargados o desechables)3.
- Evolución por generaciones:
- 1ª Generación («cig-a-likes»): Desechables y con apariencia similar al tabaco convencional4,5.
- 2ª Generación: Sistemas de tanque recargable («vape pens»).
- 3ª Generación: Dispositivos de mayor tamaño con baterías programables e intercambiables4,6.
- 4ª Generación: Dispositivos avanzados con cerámicas micro porosas como aislantes térmicos6,7 y uso generalizado de sales de nicotina6,8.
Bloque 3: Composición química y el mito del «vapor de agua» (10 minutos)
- Desmontando el mito: Explicación de que los dispositivos no emiten vapor de agua (ya que no contienen agua), sino un aerosol cargado de sustancias químicas9,14,15.
- Componentes del e-líquido:
- Disolventes base: Propilenglicol y glicerina vegetal (glicerol)9,14,15, que al calentarse producen sustancias altamente cancerígenas y mutagénicas como acetaldehídos, formaldehídos y acroleínas12.
- Aromatizantes y sabores: Explicación de su toxicidad demostrada sobre las células epiteliales e inmunitarias de las vías respiratorias humanas16.
- Metales pesados: Presencia de metales como níquel (a veces en concentraciones superiores al humo del tabaco)14, plomo, cromo, zinc, cobre y estaño12.
- La Nicotina y las Sales de Nicotina: Análisis del potencial de adicción de las sales de nicotina de cuarta generación debido a su altísima concentración (hasta 35-60 mg/ml) y su bajo nivel de irritación en la garganta6,8.
Bloque 4: Efectos sobre la salud y desmitificación de la deshabituación tabáquica (10 minutos)
- Efectos sistémicos agudos y crónicos:
- Aparato respiratorio: Empeoramiento de patologías previas como asma, fibrosis quística y EPOC debido a la inhalación de compuestos químicos irritantes y tóxicos12.
- Aparato cardiovascular: Efectos nocivos de la nicotina sobre el sistema cardíaco equivalentes a los del tabaco convencional12.
- Trastornos asociados: Relación de los metales inhalados con trastornos neurológicos, cardiovasculares, respiratorios, alérgicos y oncológicos12,14.
- El mito de la deshabituación tabáquica: Exposición de la evidencia científica actual que demuestra que los SEAN no son un tratamiento válido para dejar de fumar, comprometen la abstinencia y mantienen la adicción dual, no habiendo solicitado autorización sanitaria a la AEMPS14.
Bloque 5: Regulación legal y espacios sin humo (5 minutos)
- Regulación en España (RD 579/2017):
- Inclusión bajo el término «Dispositivos Susceptibles de Liberación de Nicotina» (DSLN)12.
- Límites legales: Envases de recarga de un máximo de 10 ml, depósitos de 2 ml y concentración de nicotina limitada a un máximo de 20 mg/ml12.
- Advertencias sanitarias obligatorias en el etiquetado12.
- Prohibición de consumo en espacios públicos: Centros administrativos, centros docentes y formativos (permitido solo en áreas al aire libre de universidades), centros sanitarios, transportes públicos y parques infantiles12.
- Perspectiva internacional: Breve repaso sobre países restrictivos (como Hungría y su prohibición de aromas, Finlandia y Suecia que los regulan como medicamentos, o la prohibición de sabores en estados de EE. UU. como California y Nueva York)12.
Bloque 6: Preguntas y Debate (10 minutos)
- Resolución de dudas de los asistentes.
- Cumplimentación de los cuestionarios post-test para evaluar el impacto inmediato de la sesión en los conocimientos y percepciones.
Código Identificativo único:
Edad: Sexo biológico: V / M
Universidad / Facultad, marca con una X la casilla correspondiente:
| UNIZAR Zaragoza | UNIZAR Huesca | ||
|---|---|---|---|
| Facultad de Veterinaria | Facultad de Empresa y Gestión Pública | ||
| Facultad de Medicina | Facultad de Ciencias Humanas y de la Educación | ||
| Facultad de Filosofía y Letras | Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte | ||
| Facultad de Educación | Escuela Politécnica Superior | ||
| Facultad de Economía y Empresa | Escuela Universitaria de Enfermería | ||
| Facultad de Derecho | |||
| Facultad de Ciencias Sociales y del Trabajo | UNIZAR Teruel | ||
| Facultad de Ciencias de la Salud | Facultad de Ciencias Sociales y Humanas | ||
| Facultad de Ciencias | Escuela Universitaria Politécnica | ||
| Escuela de Ingeniería y Arquitectura | Escuela Universitaria de Enfermería | ||
| Escuela Universitaria de Turismo | |||
| Centro Universitario de la Defensa | UNIZAR La Almunia | ||
| Escuela Universitaria Politécnica | |||
| USJ | |||
| Facultad de Comunicación y Ciencias Sociales | OTROS (indique cual) | ||
| Facultad de Ciencias de la Salud | Escuela de doctorado | ||
| Escuela de Arquitectura y Tecnología | Otra: | ||
Indica tu nivel de acuerdo o desacuerdo con las siguientes afirmaciones:
| Los SEAN … | Totalmente en desacuerdo | En desacuerdo | De acuerdo | Totalmente de acuerdo |
|---|---|---|---|---|
| incluyen dispositivos como las cachimbas electrónicas | ||||
| no contienen nicotina | ||||
| no contienen tabaco | ||||
| Contienen metales | ||||
| producen daños medioambientales | ||||
| se pueden consumir en transportes públicos | ||||
| emiten vapor de agua | ||||
| perjudican la salud | ||||
| son muy útiles para dejar de fumar tabaco |
Conocimiento bajo: aciertos 0-3
Conocimiento medio: aciertos 4-6
Conocimiento alto: aciertos 7-9
¿Has consumido SEAN (o CE) aunque sea una o dos caladas? Marca una casilla:
Si has consumido SEAN en los “Últimos 30 días” o “a diario en los últimos 30 días” ¿te planteas disminuir el consumo de SEAN? Marca una casilla:
- Si me planteo disminuirlo
- No me planteo disminuirlo
- No he consumido SEAN en los últimos 30 días.
Nos gustaría saber su opinión sobre los problemas de salud o de cualquier otro tipo, que pueden significar cada una de las siguientes situaciones:
Fumar tabaco a diario:
[ ] Ningún problema
[ ] Pocos problemas
[ ] Bastantes problemas
[ ] Muchos problemas
Fumar cigarrillos electrónicos (CE) a diario:
[ ] Ningún problema
[ ] Pocos problemas
[ ] Bastantes problemas
[ ] Muchos problemas
Este cuestionario ha sido validado por convergencia con la encuesta EDADES 2024 y por bibliografía específica18,25–30.
IX. Hoja de información al participante:
Título del estudio: Análisis del efecto de sesiones educativas en el conocimiento y las percepciones sobre los SEAN entre estudiantes universitarios en Aragón.
Investigador principal: Santiago Antón Hernández.
Datos de contacto del investigador principal:
Correo electrónico: Teléfono de referencia:
Introducción:
Nos dirigimos a usted para solicitar su participación en un proyecto de investigación cuyo objetivo es analizar la percepción sobre el consumo de los SEAN (cigarrillos electrónicos) entre los jóvenes universitarios de Aragón y como afectan las campañas de educación sanitaria al conocimiento de los mismos. Su participación es absolutamente voluntaria y es importante para obtener el conocimiento que necesitamos. Antes de tomar una decisión es necesario que:
– lea este documento entero,
– entienda la información que contiene el documento,
– haga todas las preguntas que considere necesarias,
– tome una decisión meditada,
– firme el consentimiento informado, si finalmente desea participar.
Si decide participar se le entregará una copia de esta hoja y del documento de consentimiento firmado. Por favor, consérvelo por si lo necesitara en un futuro.
Participación en el estudio
Le invitamos y solicitamos su participación en este estudio porque es un estudiante universitario que cursa sus estudios actualmente en USJ o UNIZAR.
Su participación consistirá en asistir a la sesión informativa que se lleva a cabo sobre el tema indicado y cumplimentar los cuestionarios que se le facilitaran antes y después de la sesión.
Su tiempo total de dedicación al estudio será de aproximadamente 3 horas.
Al tratarse de un estudio de investigación orientado a generar conocimiento su participación no le reportará ningún beneficio económico, pero contribuirá al avance científico y al beneficio social.
El tratamiento de sus datos personales se realizará utilizando técnicas para mantener su anonimato mediante el uso de un código identificativo único, con el fin de que su identidad personal quede oculta durante el proceso de investigación. Dicho código se utilizará exclusivamente por el investigador principal para atender posibles consultas de los participantes.
A partir de los resultados del trabajo de investigación, se podrán elaborar comunicaciones científicas para ser presentadas en congresos o revistas científicas, pero se harán siempre con datos agrupados y nunca se divulgará nada que le pueda identificar.
Este proyecto se financia con fondos procedentes de………… (se incluirá en caso de obtenerlos)
Si desea conocer los resultados del presente estudio, puede indicarlo en el documento de consentimiento y aportar un correo electrónico para que el investigador se los haga llegar.
En la primera página de este documento está recogido el correo y el teléfono de contacto del investigador responsable del estudio. Puede dirigirse a él en caso de que le surja cualquier duda sobre su participación con la seguridad de que esta consulta no afectará a su anonimato durante el proceso de investigación.
Muchas gracias por su atención, si finalmente desea participar le rogamos que firme el documento de consentimiento que se adjunta y le reiteramos nuestro agradecimiento por contribuir a generar conocimiento científico.
Título del estudio: Análisis del efecto de sesiones educativas en el conocimiento y las percepciones sobre los SEAN entre estudiantes universitarios en Aragón.
Código identificativo único:
Yo, D/Dña. …………………………………………………………………………con DNI ………………………………….
Y correo electrónico (si desea ser informado de los resultados) …………………………………………
Deseo ser informado sobre los resultados del estudio: SI / No
He recibido y leído la hoja de información que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el estudio al investigador principal.
Comprendo que mi participación en este estudio es voluntaria y que puedo retirarme en cualquier momento sin necesidad de justificarlo y sin repercusiones negativas para mí. Entendiendo que puedo revocar mi consentimiento y solicitar la supresión de mis datos personales en cualquier momento comunicándoselo al investigador principal.
He sido informado de que los datos obtenidos se utilizarán únicamente con fines académicos y de investigación y serán tratados conforme a las leyes en vigor en materia de protección de datos personales.
Estoy de acuerdo en que el código identificativo único que figura en este documento se traslade a los cuestionarios para garantizar la protección de su identidad, la confidencialidad y el almacenamiento seguro de la información obtenida.
He sido informado de que se destruirá el conjunto de datos y cualquier dato o variable derivado de él al final del período de investigación.
Doy mi conformidad libremente para participar en el estudio y para el acceso y utilización de mis datos conforme a lo indicado en la hoja de información que se me ha entregado.
Y, para que así conste, se firma el presente documento por duplicado (copia para el participante y copia para el investigador) en Villanueva de Gállego, a ………………………….
D./Dña…………………………………………
Firma participante Firma investigador principal




