Valoración enfermera inicial en urgencias: impacto del triaje estructurado en la priorización del paciente

AUTORES

1. Inés Galve Franco. Graduada en Enfermería UNIZAR y Máster de Urgencias y Emergencias USJ. Enfermera de quirófano Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Andrea Pozzi. Graduado en Enfermería. Enfermero de Quirófano en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Francisco José Ortega Teruel. Graduado en Enfermería. Enfermero de UCI Polivalente Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Javier José Bermúdez Cervilla. Residente de Oftalmología, Hospital Miguel Servet. GIMSO. Zaragoza, España.
5. Paola Borraz Luño. Graduada en Enfermería. Enfermera de Cardiología Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Yolanda Naya Mateu. Graduada en Medicina Familiar y Comunitaria Doctora de Atención Primaria Casetas. Zaragoza, España.

RESUMEN

Objetivo: Analizar el impacto del uso del triaje estructurado realizado por enfermería en la priorización eficaz de pacientes en los servicios de urgencias.

Método: Revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2015 y 2024 en bases de datos como PubMed, Scopus y CINAHL.

Resultados: La implementación de sistemas estructurados de triaje mejora significativamente la seguridad del paciente, reduce los tiempos de espera y optimiza el uso de los recursos sanitarios. El triaje realizado por profesionales de enfermería con formación específica muestra una mayor precisión en la categorización del riesgo clínico.

Conclusión: La valoración enfermera inicial mediante triaje estructurado constituye una herramienta clave en la atención urgente.

PALABRAS CLAVE

Triaje, urgencias, valoración enfermera, clasificación de riesgo, atención sanitaria urgente.

ABSTRACT

Objective: To analyze the impact of the use of structured triage performed by nursing on the effective prioritization of patients in emergency services.

Method: Narrative review of the scientific literature published between 2015 and 2024 in databases such as PubMed, Scopus and CINAHL.

Results: The implementation of structured triage systems significantly improves patient safety, reduces waiting times and optimizes the use of healthcare resources. Triage performed by nursing professionals with specific training shows greater precision in the categorization of clinical risk.

Conclusion: Initial nursing assessment through structured triage is a key tool in urgent care.

KEY WORDS

Triage, emergencies, nursing assessment, risk classification, urgent health care.

INTRODUCCIÓN

Los servicios de urgencias hospitalarios constituyen uno de los principales puntos de acceso de la población al sistema sanitario y se caracterizan por una elevada demanda asistencial, variabilidad clínica y una presión temporal constante. Este contexto complejo obliga a optimizar los recursos disponibles y a garantizar una atención segura, eficaz y equitativa, especialmente en situaciones de saturación asistencial¹.

La correcta priorización de los pacientes resulta esencial para reducir eventos adversos, mejorar los resultados clínicos y asegurar que los pacientes con mayor gravedad reciban atención inmediata. La valoración enfermera inicial mediante triaje estructurado se ha consolidado como una herramienta clave para identificar de forma precoz a los pacientes con riesgo vital o potencial deterioro clínico².

Diversos sistemas de triaje estructurado han sido desarrollados y validados internacionalmente, como el Sistema Español de Triaje, el Manchester Triage System y el Canadian Triage and Acuity Scale. Estos modelos permiten homogeneizar la toma de decisiones, mejorar el flujo asistencial y aumentar la seguridad del paciente, reduciendo la variabilidad clínica^3,5,6.

La enfermera es la profesional responsable de realizar esta primera valoración, asumiendo una elevada responsabilidad clínica en un entorno dinámico. La evidencia científica indica que el triaje realizado por enfermería con formación específica se asocia a mejores resultados asistenciales y mayor satisfacción del usuario^3,4.

OBJETIVO

Revisar la evidencia científica sobre el impacto del triaje estructurado realizado por enfermería en la priorización eficaz del paciente, analizando su influencia sobre los tiempos de atención, la precisión clínica, la seguridad del paciente y la calidad asistencial en los servicios de urgencias hospitalarios.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2015 y 2024 en inglés y español, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL. Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios observacionales y estudios descriptivos que evaluaran el impacto del triaje estructurado realizado por enfermería.

Los criterios de inclusión contemplaron estudios centrados en servicios de urgencias hospitalarios que analizaran variables como tiempos asistenciales, concordancia diagnóstica, seguridad del paciente y satisfacción del usuario. Se excluyeron estudios realizados exclusivamente en ámbitos no hospitalarios.

RESULTADOS

Los estudios revisados evidencian que el triaje estructurado permite una detección precoz de signos de alarma y reduce significativamente los errores de clasificación, especialmente en pacientes con patología tiempo-dependiente^2,4.

Asimismo, la implantación de sistemas de triaje estructurado se asocia a una disminución del tiempo medio desde la llegada del paciente al servicio de urgencias hasta la primera valoración médica, optimizando el flujo asistencial y el uso de los recursos disponibles⁶.

La concordancia entre la categorización realizada por enfermería y el diagnóstico médico posterior es elevada, especialmente cuando los profesionales cuentan con formación específica y experiencia clínica en urgencias, lo que refuerza la fiabilidad del triaje enfermero⁷.

Además, el triaje estructurado se relaciona con una mejora en la percepción del usuario sobre la calidad de la atención recibida, incrementando la satisfacción y la sensación de seguridad durante el proceso asistencial⁸.

Entre las principales barreras descritas se encuentran la sobrecarga asistencial, la falta de formación continuada, la ausencia de protocolos homogéneos y el impacto emocional asociado a la toma de decisiones críticas en situaciones de elevada presión asistencial^9,10.

DISCUSIÓN

La evidencia disponible confirma que el triaje enfermero estructurado constituye una herramienta eficaz para mejorar la seguridad y la eficiencia de los servicios de urgencias hospitalarios^3,4. La correcta priorización del paciente permite asignar los recursos de forma adecuada y reducir riesgos derivados de la demora asistencial.

La efectividad del triaje depende en gran medida de la formación específica, la experiencia profesional y el uso de protocolos estandarizados y validados. Asimismo, debe considerarse la carga emocional y el estrés inherentes a esta actividad, que pueden influir en la toma de decisiones clínicas y en el bienestar del profesional¹⁰.

Por ello, resulta fundamental la implantación de programas de formación continuada, el apoyo institucional y la evaluación periódica del proceso de triaje para garantizar su calidad y sostenibilidad.

CONCLUSIONES

El triaje estructurado mejora de forma significativa la calidad, seguridad y eficiencia de la atención urgente.

La enfermera desempeña un papel clave en la priorización del riesgo clínico y en la gestión inicial del paciente.

Se recomienda fomentar la formación continuada, la estandarización de protocolos y la evaluación periódica del proceso de triaje.

BIBLIOGRAFÍA

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