Abordaje de la salud sexual en atención primaria: barreras en la entrevista clínica y situación epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España

AUTORES

1. María Paredes Serrano. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. C.S. Épila. Zaragoza, España.
2. Patricia Alconchel Echeverría. Enfermera en C.S. Alhama de Aragón. Zaragoza, España.
3. Javier Sánchez Núñez. Enfermero en C.S. Épila. Zaragoza, España.
4. Elena Pilar Herrero Martín. Enfermera en C.S. Épila. Zaragoza, España.
5. María Sánchez Rodríguez. Enfermera en C.S. Univérsitas. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) constituyen un problema creciente de salud pública en España, con un incremento sostenido en la última década. La Atención Primaria (AP) y, en particular, la consulta de enfermería, desempeñan un papel clave en su prevención, detección precoz y educación sanitaria (manejo integral).

Objetivo: Analizar la epidemiología actual de las ITS en España, identificar barreras en la entrevista clínica sobre salud sexual y establecer recomendaciones para su abordaje desde la consulta de enfermería en Atención Primaria.

Metodología: Revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2020 y 2025 en bases de datos y organismos oficiales (Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, RENAVE).

Resultados: Se observa un aumento significativo de ITS bacterianas, especialmente clamidia, gonorrea y sífilis, especialmente en población joven y hombres. Se identifican barreras estructurales, profesionales y socioculturales que dificultan el abordaje de la salud sexual. La enfermería de AP dispone de herramientas clave para mejorar la accesibilidad, el cribado y la educación sanitaria.

Conclusiones: Es necesario reforzar la formación en salud sexual, mejorar habilidades comunicativas y reducir el estigma para optimizar el abordaje de las ITS en Atención Primaria.

PALABRAS CLAVE

Atención primaria, enfermería, salud sexual, infecciones de transmisión sexual, entrevista clínica.

ABSTRACT

Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are a growing public health problem in Spain, with a sustained increase over the last decade. Primary care (PC), and in particular, nursing consultations, play a key role in their prevention, early detection, and health education (comprehensive management).

Objective: To analyze the current epidemiology of STIs in Spain, identify barriers in clinical interviews about sexual health, and establish recommendations for addressing them in primary care nursing consultations.

Methodology: A narrative review of the scientific literature published between 2020 and 2025 in databases and official organizations (Ministry of Health, Carlos III Health Institute, RENAVE).

Results: A significant increase in bacterial STIs was observed, especially chlamydia, gonorrhea, and syphilis, particularly among young people and men. Structural, professional, and sociocultural barriers that hinder the approach to sexual health were identified. PC nurses have key tools to improve accessibility, screening, and health education.

Conclusions: It is necessary to strengthen sexual health training, improve communication skills, and reduce stigma to optimize the approach to STIs in Primary Care.

KEY WORDS

Primary care, nursing, sexual health, sexually transmitted infections, clinical interview.

INTRODUCCIÓN

La salud sexual es un componente esencial del bienestar integral, definido por la OMS como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad. La salud sexual constituye un elemento fundamental del bienestar integral de las personas. En España, las infecciones de transmisión sexual (ITS) han mostrado una tendencia creciente en la última década, especialmente tras el periodo postpandemia¹.

Las ITS más frecuentes incluyen la infección por Chlamydia trachomatis, la gonorrea y la sífilis, con un aumento notable en población joven. Este incremento se ha relacionado con cambios en los comportamientos sexuales, disminución del uso del preservativo y baja percepción del riesgo².

La Atención Primaria representa el primer nivel asistencial y un entorno privilegiado para la prevención, detección precoz y educación en salud sexual. En este contexto, la enfermería comunitaria desempeña un papel esencial por su accesibilidad y continuidad asistencial³.

OBJETIVOS

• Describir la epidemiología actual de las ITS en España.
• Identificar las principales barreras en la entrevista sobre salud sexual en Atención Primaria.
• Definir los puntos clave para el abordaje desde la consulta de enfermería.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica mediante búsqueda en informes oficiales del Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), así como artículos científicos publicados entre 2020 y 2025 indexados en bases de datos con evidencia científica.

RESULTADOS

1. Epidemiología actual de las ITS en España:

En los últimos años se ha evidenciado un incremento sostenido de las ITS en España tal y como se puede observar en la Figura 1^1,4. Según datos de vigilancia epidemiológica, en 2024 se notificaron más de 90.000 casos de ITS bacterianas^1,4.

Las infecciones más frecuentes fueron:

• Clamidia: más de 40.000 casos anuales¹.
• Gonorrea: más de 37.000 casos¹.
• Sífilis: cerca de 12.000 casos¹.

Entre 2021 y 2023, la incidencia de gonorrea aumentó un 42,6% y la sífilis un 24,1%⁴. La clamidia presenta una tendencia ascendente mantenida desde 2016⁴.

Los grupos más afectados son personas entre 20 y 34 años, con un aumento en menores de 25 años, e incremento emergente en mayores de 60 años⁵.

Además, una proporción importante de infecciones cursa de forma asintomática, lo que favorece su transmisión y dificulta el diagnóstico precoz⁵.

2. Barreras en la entrevista clínica en salud sexual:

Se clasificaron en tres niveles.

En primer lugar, las barreras relacionadas con el profesional sanitario fueron el déficit de formación específica en salud sexual³, incomodidad en la entrevista, creencias o actitudes personales y la limitación de tiempo en consulta.

En segundo lugar, las barreras relacionadas con el paciente fueron el estigma social asociado a las ITS, vergüenza o miedo al juicio, baja percepción de riesgo y la falta de conocimientos⁶.

Por último, las barreras asociadas al sistema sanitario fueron la ausencia de protocolos estructurados, la falta de integración de la salud sexual en AP y las limitaciones o desigualdad en el acceso a pruebas diagnósticas⁶.

Todas estas barreras contribuyen al infradiagnóstico y retraso terapéutico.

3. Abordaje desde la consulta de enfermería de Atención Primaria:

La enfermería desempeña un papel clave en el manejo de la salud sexual, siendo fundamental en la prevención, detección precoz y seguimiento de las ITS³.

3.1. Promoción y prevención:

• Educación sexual basada en evidencia^3,6.
• Fomento del uso del preservativo³.
• Información sobre ITS y síntomas³.
• Desmitificación del VIH y otras infecciones^3,6.
• Intervenciones comunitarias dirigidas a población vulnerable^3,6.

3.2. Detección precoz:

• Cribado oportunista en población de riesgo especialmente en Jóvenes <25 años, Hombres que tienen sexo con hombres u otras personas con conductas de riesgo^1,3.
• Identificación de conductas sexuales de riesgo^3,6.
• Captación activa de pacientes y contactos¹.

3.3. Atención clínica:

• Crear entorno de confianza que garantice la confidencialidad.
• Actitud abierta y empleo de lenguaje inclusivo y sin juicios por parte del profesional^3´,6.
• Valoración integral biopsicosocial considerando aspectos emocionales, sociales y culturales, así como el abordaje de violencia sexual o prácticas de riesgo³.
• Consejo sanitario individualizado^3,6
• Seguimiento terapéutico y adherencia al tratamiento^1,3

DISCUSIÓN

El aumento sostenido de ITS en España refleja cambios en los comportamientos sexuales, la percepción de riesgo y las dinámicas sociales. La disminución del miedo al VIH, junto con el acceso a nuevas tecnologías y prácticas como el chemsex, ha modificado el patrón epidemiológico².

Las barreras identificadas, especialmente el estigma y la falta de formación, continúan siendo obstáculos relevantes en la práctica clínica⁶.

La enfermería de Atención Primaria se encuentra en una posición estratégica para mejorar el abordaje de la salud sexual, aunque requiere mayor capacitación y apoyo institucional³.

CONCLUSIONES

Las ITS representan un problema creciente de salud pública en España. La existencia de múltiples barreras dificulta su abordaje en consulta, lo que hace necesario reforzar la formación en salud sexual y el papel de la enfermería en Atención Primaria. Además, conlleva una serie de implicaciones para la práctica clínica como la normalización de la entrevista sobre salud sexual, el uso de comunicación empática y no juzgadora, el garantizar confidencialidad y la realización de una educación sanitaria adaptada.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España 2023-2024. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2024.
2. Instituto de Salud Carlos III. Informe epidemiológico ITS en España. Madrid: ISCIII; 2024.
3. Ministerio de Sanidad. Plan de prevención y control del VIH y las ITS 2021-2030. Madrid: MSSSI; 2021.
4. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Informe anual ITS. Madrid: ISCIII; 2024.
5. Observatorio de Bioética. Aumento de infecciones de transmisión sexual en España. 2025.
6. Grupo de Trabajo sobre ITS. Situación actual y retos en salud sexual en España. 2025.

ANEXOS

Figura 1: Evolución de las infecciones de transmisión sexual en España (2016-2024). Fuente: Elaboración propia a partir de datos de RENAVE E ISCIII^1,4.