Abordaje del cuidado enfermero a pacientes de edad avanzada con riesgo de aislamiento social y dolor crónico

AUTORES

1. Celia Claraco Arévalo. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Greta Lax Oria. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Raquel Sancho Pina. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Teresa Guillén Ginés. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

La vejez se caracteriza por ser una etapa vital de elevada fragilidad en la cual se abarca a la población mayor de 60 años. En muchas ocasiones dicha etapa vital se encuentra asociada a sedentarismo, aumento de problemas sanitarios, diagnóstico de patología psicosocial entre otros. Todo ello genera una disminución de la calidad de vida agravando la situación sanitaria personal de cada individuo.

Es por ello por lo que el papel de la enfermería en cada uno de los pacientes resulta fundamental ya no solo para el tratamiento e identificación temprana de la situación sino para un abordaje holístico acorde a cada una de las esferas biopsicosociales que rodean al paciente².

PALABRAS CLAVE

Anciano, abordaje enfermero, aislamiento social, vida, atención temprana.

ABSTRACT

Old age is characterized by being a vital stage of high fragility, which includes the population over 60 years of age. On many occasions, this life stage is associated with a sedentary lifestyle, an increase in health problems, diagnosis of psychosocial pathology, among others. All of this generates a decrease in the quality of life, aggravating the personal health situation of everyone.

This is why the role of nursing in each of the patients is fundamental not only for the treatment and early identification of the situation but for a holistic approach according to each of the biopsychosocial spheres that surround the patient.

KEY WORDS

Elderly, nursing approach, social isolation, life, early care.

INTRODUCCIÓN

De acuerdo con la definición aportada por la organización mundial de la salud (OMS) sobre la vejez, se define esta como momento vital de elevada significancia por los cambios que existen a nivel biológicos, psicológicos y sociales. Así mismo se estipula como vejez aquel momento vital iniciado a partir de los 60 años³.

Según estudios se destaca que la población mundial actual mayor de 60 años se encuentra en un 12% previendo que, en 2050, esta misma cifra se duplique a un 22% debido al aumento de la esperanza de vida que, cada vez más, aumenta exponencialmente³.

No obstante, es de destacar que la edad avanzada conlleva diversos riesgos y descensos de capacidades tanto a nivel físico como mental aumentando así el riesgo de padecimiento de enfermedades (pérdida de memoria, aumentos del riesgo de caídas, problemas óseos). Así mismo, es de recalcar, que dicha etapa coincide con momentos vitales de grandes cambios los cuales pueden suponer grandes transiciones a la persona que las sufre entre las cuales está la jubilación y/o pérdidas de amigos o parejas⁴.

Como una parte distintivita de este envejecimiento se desarrolla la definición de envejecimiento saludable en el siglo XX con la intención de obtener y mantener unas condiciones de salud tanto físicas, mentales y sociales óptimas en la etapa de la vejez para poder participar de manera activa en la vida y así poder aumentar el sentido del autoconcepto.

Gran parte de estos cambios biológicos perjudiciales para la salud pueden acarrear diversos dolores y malestares corporales en el paciente los cuales pueden dejar de ser tomados como algo puntual si superan los 6 meses. El dolor crónico puede llegar a ser un factor predominante ya no solo en lo que respecta a la condición física del paciente sino también pudiendo llegar a perjudicar el ambiente psicosocial de este. Según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología se establece que entre un 50 y un 80% de las personas mayores de 65 años llegan a experimentar dolor crónico siendo este asociado a cambios biológicos influyendo de manera significativa la existencia (o no) del desarrollo del individuo en un ambiente inestable⁵.

El aislamiento social durante la vejez es un factor predominante desencadenando por diversos motivos: deterioro cognitivo, enfermedades discapacitarte, pérdida del círculo social … afectando considerablemente al estado de salud de la persona ya que empeora de manera exponencial el estado cognitivo, el comportamiento de este e incluso puede llegar a afectar al sistema inmunitario⁶.

Durante esta etapa vital la enfermería adquiere un papel vital tanto en la prevención, tratamiento y curación de esta ya que, a través de la aplicación de los correspondientes conocimientos y cuidados favorece la prevención de enfermedades, promoción de la autonomía y aumento y mejoría de la esfera social y psicológica de las personas ancianas. La escucha activa, la comprensión y la empatía son aptitudes fundamentales para practicar diariamente por la enfermería en la atención brindada a dichos pacientes^7,8.

OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:

• Establecer una actuación definida en función de los cuidados presentados por el anciano, de acuerdo con las necesidades que este presente teniendo en cuenta su situación biopsicosocial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Actuación preventiva por parte del equipo de enfermería para la identificación temprana de la situación de exclusión social.

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica a través de la captación de datos buscados en las diversas bases de datos existentes entre las que se destacan, por su utilidad en el trabajo, Elsevier,Scielo y Pubmed. También se consultó, debido a la evidencia científica que las avala, la página web de la organización mundial de la salud y la de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Se otorgó mayor prioridad a aquellos artículos cuya publicación figuraba más reciente, así como aquellos que disponían de acceso completo al texto.

DESARROLLO

El envejecimiento poblacional es un tema más abundante en la sociedad actual provocando grandes cambios en el sistema sanitario actual. Algunas de estas variantes más comúnmente observadas son la gran asistencia sanitaria que estos pacientes requieren, el riesgo de aislamiento social existente en ellos y el dolor crónico, el cual en muchas ocasiones es sufrido en silencio.

La situación de aislamiento social por parte de un individuo de 3º edad puede deberse por la pérdida de familiares y/o personas de los vínculos sociales, problemas de salud que impidan la salida al exterior, enfermedades neuropáticas, cambios en su entorno habitual entre otros. Todo ello puede desencadenar en una situación de aislamiento social por lo que, su identificación temprana y prevención es crucial para el tratamiento y evasión de esta. Los principales responsables de esta labor son los profesionales de enfermería los cuales, a través de los recursos pertinentes, son capaces de medir, diagnosticar e intervenir ante una situación de riesgo.

Tal y como se ha nombrado en puntos anteriores el dolor crónico puede llegar a ser una de las variables más determinantes en la exclusión social ya que este provoca alteraciones no solo a nivel biológico sino también produce un gran impacto psicológico pudiendo generar depresión y/o ansiedad. Actualmente existen medios y escalas capaces de determinar el nivel de condicionamiento de este dolor englobando no sólo el aspecto físico sino también el emocional. Esto es debido en gran parte ya que el tratamiento de este en personas de edad avanzada debe estar enfocado desde un punto de vista multidisciplinar adecuado no solo al paciente a través de farmacología sino también pudiendo utilizar otros métodos alternativos.

Las intervenciones de enfermería se consideran algo fundamental ante un paciente con una patología de dolor crónico y posible riesgo de exclusión social realizando éstas entorno a 4 grandes esferas:

1. Educación: la instrucción del paciente a través de la realización de sesiones educativas favorecerá a que este sea más consciente de su situación, se pueda lograr una mayor implicación por su parte y, de manera directa, se aumenten las estrategias de autocuidado como una herramienta imprescindible para los dos problemas planteados^9,10.
2. Valoración integral a través del uso de múltiples recursos al alcance del profesional para conseguir una visión lo más objetiva y detallada posible teniendo en cuenta tanto el factor físico (en este caso y de manera más concreta el dolor) como en lo que respecta a la esfera social del paciente^9,10.
3. Intervenciones no farmacológicas a través de la enseñanza, grupos de apoyo, y terapia física se ha observado una amplia mejoría en los pacientes que cumplen con esta patología crónica^9,10. Dentro de dicha intervención se encuentra la realización de planes de cuidados personalizados centrados en las necesidades propias del paciente^9,10.
4. Brindar apoyo emocional a través de la escucha activa y la validación de sentimientos. En ocasiones esta puede ser la parte más complicada y difícil de realizar debido a que depende en gran medida de la relación paciente-enfermera^9,10.

La reevaluación y monitorización constante del paciente, así como su consecuente seguimiento y adherencia a la consulta son aspectos fundamentales del cuidado enfermero en estos pacientes.

CONCLUSIÓN

La población anciana cada vez corresponde a un mayor número de nuestra población conllevando así grandes cambios a los cuales el sistema sanitario debe adaptarse para ofrecer la mejor atención a los individuos. Es por ello por lo que la prevención es una de las mejores y más potentes herramientas para el dolor crónico y el riesgo de aislamiento social teniendo como foco de atención las consultas de enfermería capaces de desarrollar planes individualizados a cada paciente pudiendo así captar las diversas necesidades que estos presenten. De esta manera, y a través de una técnica multidisciplinar, se es capaz de realizar una atención integral mejorando la calidad de vida de cada una de las personas mayores que lo necesitan.

BIBLIOGRAFÍA

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3. World Health Organization. Decade of Health Ageing [Internet]. [citado 13 de julio 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/initiatives/decade-of-healthy-ageing
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5. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento del Dolor Crónico. España: SEGG; 2019. Disponible en: https://www.segg.es/media/descargas/GBPCG%20DOLOR%20CRONICO.pdf
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