Actuación de enfermería en la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS)

AUTORES

1. Judith Benedi Gracia. Enfermera de Atención Continuada Sector Zaragoza II. Aragón, España.
2. Jennifer Campoy Vicente. TCAE Aragón, España.
3. Carolina Berne Carrasco. TCAE Aragón, España.
4. Pilar Bernabeu Ruiz. TCAE Aragón, España.
5. Eva María Berjillos Villar TCAE Aragón, España.
6. María Pilar Mendiz Luesma. TCAE Aragón, España.

RESUMEN

Las Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS) representan un grave problema de salud pública a nivel mundial y una amenaza significativa para la seguridad del paciente. En el contexto del sistema sanitario español, el personal de enfermería desempeña un papel esencial en la prevención, detección precoz y tratamiento de estas infecciones. Este artículo analiza en profundidad el rol enfermero en cada una de estas fases, resaltando la importancia del cumplimiento de protocolos basados en la evidencia, la vigilancia activa, la educación al paciente y la coordinación multidisciplinar. Se destaca también el papel proactivo de la enfermería en la implementación de buenas prácticas clínicas para reducir las IAAS en los diferentes entornos asistenciales.

PALABRAS CLAVE

Infecciones nosocomiales, seguridad del paciente, cuidados enfermeros, prevención de IAAS, vigilancia epidemiológica.

ABSTRACT

Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a major public health issue and a significant threat to patient safety. Within the Spanish healthcare system, nurses play a critical role in preventing, detecting, and managing these infections. This article explores in depth the nursing responsibilities in infection control, emphasizing evidence-based protocols, active surveillance, patient education, and multidisciplinary collaboration. It also highlights the proactive leadership role of nurses in implementing best clinical practices aimed at reducing HAIs across different care settings.

KEY WORDS

Healthcare-associated infections, patient safety, nursing care, infection prevention, clinical surveillance.

DESARROLLO DEL TEMA

Las IAAS son infecciones que los pacientes adquieren durante su estancia en centros sanitarios, y que no estaban presentes ni en incubación al momento del ingreso. Estas infecciones suponen un aumento significativo de la morbilidad, mortalidad y costes sanitarios. En España, según datos del Estudio de Prevalencia de las IAAS en hospitales del Sistema Nacional de Salud, se estima que más del 5% de los pacientes hospitalizados presenta alguna IAAS¹. La responsabilidad del personal de enfermería en su prevención y detección temprana es clave, especialmente dentro del contexto de los planes de calidad y seguridad del paciente del Sistema Nacional de Salud.

1. Rol de enfermería en la prevención de IAAS:

La prevención es la herramienta más eficaz para reducir la incidencia de IAAS. Las enfermeras/os son responsables de aplicar prácticas seguras en la atención diaria al paciente. Entre las medidas más relevantes se encuentran:

• Higiene de manos: Es la intervención más importante y costo-efectiva. Las enfermeras deben cumplir rigurosamente los cinco momentos de la higiene de manos según la OMS, y promover su cumplimiento entre compañeros y pacientes². Es muy importante realizar la higiene de manos antes de atender al paciente, después de realizar cualquier técnica en el mismo, así como antes de atender a un nuevo paciente o pasar a realizar otro tipo de técnicas limpias.
• Técnica aséptica: En todos los procedimientos invasivos, el uso de guantes estériles, soluciones antisépticas y material desechable adecuado forma parte del estándar de cuidado enfermero. Se debe cerciorar de la esterilidad del mismo comprobando la fecha de caducidad y estado del envase del material.
• Gestión de dispositivos invasivos: La inserción, mantenimiento y retirada de catéteres, sondas urinarias y dispositivos respiratorios debe estar guiada por criterios de necesidad clínica y revisión diaria por parte de enfermería³.
• Limpieza del entorno y desinfección de material: Enfermería debe garantizar la correcta limpieza del material reutilizable y de las superficies cercanas al paciente, trabajando en coordinación con los equipos de limpieza y control de infecciones.
• Educación al paciente y su familia: Las enfermeras juegan un rol educativo fundamental, instruyendo sobre el autocuidado, signos de alarma, manejo de heridas y medidas preventivas en el domicilio⁴.

2. Detección precoz de infecciones:

La identificación temprana de signos y síntomas de infección permite intervenir antes de que la IAAS progrese. Las enfermeras/os tienen contacto continuo con los pacientes, lo que les permite:

• Observar cambios clínicos como fiebre, enrojecimiento en heridas, secreciones anormales o deterioro del estado general. También es de vital importancia observar el punto de punción de catéteres venosos, tanto centrales como periféricos y estar atentos a los cambios que aparezcan en los mismos (enrojecimiento, exudado etc)
• Realizar valoraciones sistemáticas y registrar signos vitales, evolución de heridas quirúrgicas y el estado de los dispositivos invasivos.
• Comunicar de manera eficaz cualquier sospecha de infección al equipo médico, contribuyendo así a una actuación rápida y coordinada.
• Participar en la recogida de muestras microbiológicas con técnica estéril para confirmar el diagnóstico.

Esta vigilancia enfermera constituye una pieza clave del sistema de notificación y control epidemiológico hospitalario⁵.

3. Intervención en el tratamiento una vez instaurada la infección:

Aunque la prevención es prioritaria, cuando la infección se ha instaurado, el personal de enfermería debe actuar para evitar su diseminación y facilitar la recuperación del paciente:

• Administración segura de antibióticos: La enfermera verifica dosis, vía de administración, interacciones y posibles reacciones adversas. También es responsable de cumplir los tiempos de administración, especialmente en tratamientos antimicrobianos secuenciales⁶.
• Cuidados de soporte: Incluyen la vigilancia hemodinámica, el control de la temperatura, hidratación, nutrición y oxigenoterapia, según necesidades del paciente.
• Aislamiento y medidas de barrera: El personal de enfermería aplica las medidas de aislamiento requeridas según el tipo de microorganismo implicado, reduciendo el riesgo de transmisión cruzada.
• Educación y seguimiento post alta: Una vez dado de alta, es frecuente que el tratamiento continúe en el hogar. La enfermería educa sobre la correcta administración del tratamiento, cuidado de heridas y seguimiento de signos de alarma.

4. Enfermería y liderazgo en seguridad del paciente:

En España, las enfermeras especialistas en enfermería comunitaria, enfermería del trabajo y enfermería geriátrica tienen un papel aún más relevante en la prevención de IAAS en entornos extrahospitalarios. Además, muchas enfermeras lideran comisiones de infección nosocomial, forman parte de grupos de mejora de calidad y participan en auditorías clínicas y formación continua⁷.

CONCLUSIÓN

La actuación enfermera en la prevención, detección precoz y tratamiento de las IAAS constituye un eje fundamental para garantizar la seguridad del paciente. En el sistema sanitario español, el personal de enfermería se posiciona como un agente clave en la reducción de estas infecciones, no solo por su cercanía al paciente, sino por su capacidad de liderazgo, formación científica y enfoque humanista. Reforzar el papel de la enfermería en la prevención de IAAS es invertir en calidad asistencial, sostenibilidad del sistema y dignidad del cuidado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. Estudio EPINE-EPPS 2023. Madrid: SEMPSPH; 2023.
2. Organización Mundial de la Salud. Guía de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria. 2.ª ed. Ginebra: OMS; 2019.
3. Ministerio de Sanidad. Protocolo de vigilancia, prevención y control de las IAAS en hospitales. Madrid: SNS; 2022.
4. García-Gómez MB, Pérez-Fernández C, Gómez-González I. Intervenciones educativas de enfermería para la prevención de IAAS: revisión sistemática. Enferm Clin. 2022;32(5):238-44.
5. Ramos-Oliver R, Suárez-Gil R, Castaño-Ruiz M, et al. Vigilancia de IAAS por enfermería: impacto en la detección precoz. Enferm Intensiva. 2021;32(1):23–30.
6. Molina-López A, Pérez-Gómez MC. Papel de enfermería en la administración segura de antibióticos. Rev ROL Enferm. 2021;44(9):648–53.
7. González-Silva M, Herrero-Durán A. Liderazgo enfermero en comisiones de control de infecciones. Metas Enferm. 2020;23(10):22–7.