Actuación de enfermería en urgencias ambulatorias: administración de fármacos vía intramuscular

AUTORES

1. Judith Benedi Gracia. Graduada en Enfermería. EAC Sector Zaragoza II. Zaragoza, España.
2. Patricia Torres Peñalosa. Graduada en Enfermería. P F Neumología HRV. Zaragoza, España.
3. Sara Moreno Sau. Graduada en Enfermería. Hospital Reina Sofía de Tudela. Navarra, España.
4. Sara Millán Mateo. Graduada en Enfermería. Pool HRV. Zaragoza, España.
5. Iguacel Pablo Romero. Graduada en Enfermería. Centro de Salud Cascante. Navarra, España.
6. Eva Macipe Gil. Graduada en Enfermería. Neumología HRV. Zaragoza, España.

RESUMEN

La administración intramuscular (IM) es una vía clave en la atención ambulatoria en situaciones de urgencia. Esta técnica se utiliza para administrar medicamentos que requieren una absorción rápida y eficaz, especialmente cuando la vía intravenosa u oral no está disponible. Este artículo describe las indicaciones más frecuentes para el uso de inyecciones IM, los medicamentos comúnmente utilizados, las mejores prácticas en cuanto a la técnica de administración y las medidas de seguridad para evitar complicaciones. La correcta aplicación de estas técnicas es esencial para el bienestar del paciente, ya que en muchos casos la rapidez de la intervención puede marcar la diferencia en la evolución clínica del paciente.

Palabras clave

Urgencias médicas, inyecciones intramusculares, atención ambulatoria, instituciones de atención ambulatoria, enfermería de atención primaria, absorción intramuscular.

ABSTRACT

Intramuscular (IM) drug administration is a key approach in outpatient emergency care. This technique is used to deliver medications that require rapid and effective absorption, particularly when intravenous or oral routes are not feasible. This paper describes the most common indications for IM injections, frequently used medications, best practices for injection technique, and safety measures to prevent complications. Proper application of these techniques is essential for patient well-being, as the speed of intervention can often make a significant difference in clinical outcomes.

KEY WORDS

Emergencies, intramuscular injections, ambulatory care, ambulatory care facilities, primary care nursing, intramuscular absorption.

DESARROLLO DEL TEMA

Para la elaboración de este artículo se realizó una revisión bibliográfica basada en fuentes académicas y científicas publicadas en los últimos cinco años. Se consultaron bases de datos como PubMed, Scielo, Google Scholar y ScienceDirect utilizando palabras clave incluidas en la lista de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) como Urgencias médicas, Inyecciones intramusculares, atención ambulatoria, instituciones de atención ambulatoria, enfermería de atención primaria, absorción intramuscular.

Se seleccionaron artículos en español e inglés que abordaran la administración de fármacos por vía IM en contextos de urgencias ambulatorias. Se priorizaron estudios experimentales, revisiones sistemáticas y guías clínicas de organismos reconocidos. La selección final incluyó seis referencias relevantes que cumplen con los criterios de calidad y actualidad.

Introducción a la vía intramuscular en urgencias ambulatorias:

La administración de tratamientos intramusculares (IM) en un contexto ambulatorio se presenta como una de las técnicas esenciales para el manejo rápido y efectivo de diversas patologías en situaciones de urgencia. En el ámbito de la enfermería, especialmente en los servicios de urgencias ambulatorias, la correcta administración de medicamentos IM contribuye significativamente al alivio de síntomas, el control de infecciones y la estabilización de pacientes fuera del entorno hospitalario. Los profesionales de enfermería deben dominar esta técnica para garantizar la seguridad, efectividad y rapidez del tratamiento, elementos clave en la atención de pacientes en un contexto de urgencias ambulatorias.

Este artículo explora el papel de la administración intramuscular en las urgencias ambulatorias, haciendo hincapié en los medicamentos más comúnmente administrados, las técnicas adecuadas de inyección, y los protocolos de seguridad necesarios para prevenir complicaciones y optimizar el cuidado del paciente.

1. Importancia de la Administración Intramuscular en Urgencias Ambulatorias:

La administración intramuscular es una técnica que permite una rápida absorción de fármacos, especialmente útil en situaciones donde el tiempo es un factor crucial. En el ámbito ambulatorio, muchas urgencias no requieren hospitalización, pero sí un tratamiento inmediato. La inyección IM es una de las opciones más eficaces para la administración de medicamentos en estos casos, ya que no depende de un acceso intravenoso y se realiza en un procedimiento relativamente rápido.

Algunas de las condiciones que suelen requerir tratamiento intramuscular en urgencias ambulatorias incluyen:

• Reacciones alérgicas severas.
• Dolores agudos.
• Crisis hipertensivas
• Infecciones graves.

2. Medicamentos Comúnmente Administrados por Vía Intramuscular en Urgencias Ambulatorias:

Existen diversos medicamentos que se administran de forma intramuscular en situaciones de urgencia, entre los cuales destacan:

• Adrenalina: Utilizada en el manejo de reacciones alérgicas graves y anafilaxis¹.
• Antihistamínicos: como la dexclorfeniramina usados en combinación con corticoides en reacciones alérgicas.
• Analgésicos: Medicamentos como metamizol o glucocorticoides para el control del dolor intenso².
• Antibióticos: Como la ceftriaxona o la penicilina, para tratar infecciones graves⁴ cuando la vía intravenosa no es viable o se trata de una bacteria resistente a antibióticos vía oral.
• Antieméticos: Medicamentos como la metoclopramida⁵ en casos de vómitos intensos y prolongados.
• Diuréticos: el uso de furosemida intramuscular³ está limitado a algunos casos concretos de crisis hipertensiva o edema agudo en extremidades.

Estos medicamentos se eligen según las características del paciente, la patología a tratar y la necesidad urgente de intervención. El conocimiento profundo de cada fármaco y su correcta dosificación es clave para evitar efectos adversos y complicaciones.

3. Técnicas de Administración Intramuscular en Urgencias Ambulatorias:

La administración intramuscular debe ser realizada con la técnica adecuada para garantizar la efectividad del tratamiento y la seguridad del paciente. Los principales aspectos a considerar son:

• Selección del lugar de punción: El músculo deltoides, el glúteo mayor y el vasto lateral del muslo son los sitios más comunes. La elección del sitio dependerá del medicamento, la cantidad y la condición del paciente⁶. De forma más habitual el lugar de elección es el glúteo mayor, en la zona del cuadrante superior externo para evitar el nervio ciático.
• Uso de la aguja y jeringa correcta: La longitud y el calibre de la aguja deben ser apropiados para garantizar que el fármaco se administre correctamente en el músculo sin causar daño al tejido subcutáneo o a las estructuras cercanas⁶.
• Técnica aséptica: La correcta antisepsia del área de inyección es fundamental para evitar infecciones⁶.
• Rápida administración: El medicamento debe ser inyectado de manera controlada y con la velocidad adecuada, asegurando que el músculo absorba correctamente el fármaco.

La formación continua de los profesionales de enfermería en estas técnicas es esencial para mantener altos estándares de seguridad y eficacia.

4. Complicaciones y Prevención de Riesgos:

Aunque la administración IM es generalmente segura, existen riesgos asociados que deben ser gestionados adecuadamente. Algunas complicaciones comunes incluyen:

• Reacciones locales: Dolor, inflamación, o hematomas en el sitio de la inyección⁷.
• Infección: Si no se siguen las normas de asepsia⁷.
• Lesiones musculares: Si no se selecciona correctamente el sitio de inyección o se emplea una técnica inapropiada⁷.

Para prevenir estos riesgos, el personal de enfermería debe realizar un monitoreo cercano de los pacientes, realizar un seguimiento post-inyección adecuado y estar capacitado para intervenir rápidamente en caso de complicaciones.

5. Cuidado Post-Inyección en Urgencias Ambulatorias:

Tras la administración de la inyección IM, es fundamental observar al paciente para detectar signos de reacciones adversas, como reacciones alérgicas, dificultad respiratoria, o signos de infección. El monitoreo debe incluir:

• Controlar la aparición de dolor o hinchazón en el sitio de la inyección.
• Asegurar que el paciente esté estable antes de ser dado de alta.
• Dar instrucciones claras al paciente sobre signos de alarma y cuidados posteriores.

CONCLUSIÓN

La administración de tratamientos intramusculares en urgencias ambulatorias es una práctica esencial que requiere de habilidades y conocimientos específicos por parte del personal de enfermería. Este enfoque terapéutico es crucial para el manejo de diversas emergencias, proporcionando una forma rápida y eficaz de tratar a los pacientes fuera del hospital. Con la formación adecuada y un enfoque en la seguridad del paciente, los profesionales de enfermería pueden garantizar que esta técnica se realice de manera eficiente, minimizando riesgos y mejorando los resultados clínicos.

BIBLIOGRAFÍA

1. García, M., & López, R. «Técnicas de administración de medicamentos en urgencias ambulatorias». Revista de Enfermería Emergente. 2021; 37(3), 95-101.
2. González A, Ruiz J. La administración intramuscular en la atención urgente: consideraciones clínicas. Revista de Medicina Ambulatoria. 2022.
3. Pérez, F., & Martínez, T. «Manejo de medicamentos en urgencias ambulatorias: la vía intramuscular». Journal of Emergency Nursing Practice. 2020; 8(4), 120-126.
4. Sánchez, E., & García, L. «Complicaciones en la administración de inyecciones intramusculares y su manejo en urgencias». Enfermería Clínica de Urgencias. 2023; 25(1), 66-71.
5. Rodríguez, P., & Martínez, J. «La seguridad del paciente en la administración intramuscular en el ámbito ambulatorio». Revista de Enfermería de Urgencias. 2021; 22(3), 153-158.
6. Romero D, Fernández A. Prácticas y protocolos en la administración de fármacos intramusculares en urgencias ambulatorias. Journal of clinical nursing. 2024; 29(2): 210-7.
7. Sánchez, E., & García, L. «Complicaciones en la administración de inyecciones intramusculares y su manejo en urgencias». Enfermería Clínica de Urgencias. 2023; 25(1), 66-71.